答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　腦出血患者急性期絕對臥床休息，床頭抬高 15°～30°，以減輕腦水腫。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　一氧化碳中毒病人皮膚最常見的顏色是櫻桃紅色。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　腎盂腎炎最簡單的預防措施是多飲水。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　植物蛋白質含芳香族氨基酸少，富含支鏈氨基酸和非吸收纖維，后者可促進腸蠕動，被細菌分解后還可降低結腸的 pH 值，可以加速毒物排出和減少氨吸收，因此肝性腦病患者首選植物蛋白質。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　原發(fā)性肝癌晚期并發(fā)癥

　　(1)上消化道出血：則發(fā)生嘔血和黑糞。晚期病人可因合并凝血功能障礙而有廣泛出血。

　　(2)肝性腦�。撼Ｊ歉伟┑慕K末期并發(fā)癥，病死率極高。

　　(3)癌結節(jié)破裂出血：約 10%肝癌病人因此而死亡，癌結節(jié)破裂限于肝包膜下，可有局部疼痛，小破口出血可表現(xiàn)為血性腹水，大量出血可導致休克和死亡。

　　(4)繼發(fā)感染：病人在長期消耗或因放療、化療引起白細胞減少等不良反應，導致抵抗力低下，易發(fā)生繼發(fā)感染如肺炎、敗血癥、腸道感染等。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　禁食硬食、油炸、粗纖維食物，以防損傷食道粘膜而出血。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　肝硬化并發(fā)肝門靜脈高壓癥患者典型的臨床表現(xiàn)是腹水、脾大、食管靜脈曲張。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　胃黏膜保護藥宜在飯前服用。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　高血壓危象：在高血壓病程中，血壓在短時間內劇升，收縮壓達 260mmHg，舒張壓 120mmHg

　　以上，出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、惡心、嘔吐、視力模糊等征象。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　冠心病病人的飲食宜給予高維生素、低熱量、低脂肪、低膽固醇、適量蛋白質、易消化的清淡飲食，少量多餐，避免過飽及刺激性食物與飲料，禁煙酒，多吃蔬菜、水果。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　在冠狀動脈病變基礎上，當心臟負荷突然增加，如體力活動、情緒激動時，可誘發(fā)心絞痛發(fā)作。為一過性心肌供血不足引起，心肌可無組織形態(tài)改變。常表現(xiàn)血壓升高、心率增快、焦慮等。為壓迫、緊縮或發(fā)悶感也可有燒灼感，但不是銳痛或刺痛。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　二尖瓣狹窄時呼吸困難為最常見的早期癥狀。重度二尖瓣狹窄常有“二尖瓣面容”，雙顴紺紅。心尖部可聞及隆隆樣舒張期雜音。心房顫動為二尖瓣狹窄早期并發(fā)癥，一般為病人就診的首發(fā)癥狀。二尖瓣關閉不全心尖部收縮期吹風樣雜音。故此題正確答案為 D。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　多數(shù)患者可出現(xiàn)與體溫升高不成比例的竇性心動過速。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　循環(huán)系統(tǒng)疾病引起的呼吸困難，一般可通過半臥位或端坐臥位減輕。因此種臥位可減少回心血量，減輕心臟負擔;同時可使膈肌下降，有利于呼吸。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　用藥護理：(1)按醫(yī)囑正確給藥，并密切觀察其不良反應：①茶堿類、β 2 受體興奮劑等藥物，能松弛支氣管平滑肌，改善通氣功能，減少呼吸道阻力，緩解呼吸困難。指導、教會病人正確使用支氣管解痙氣霧劑，減輕支氣管痙攣。②呼吸興奮劑如尼可剎米，能改善通氣， 減輕 CO2 潴留。使用此類藥時應注意保持呼吸道通暢，原因是呼吸中樞興奮劑在改善通氣的同時增加呼吸功能，增加氧耗量和二氧化碳的產生量，所以，靜滴時速度不宜過快，適當提高吸入氧濃度，及時觀察神志以及呼吸頻率、幅度的變化，若出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁、面色

　　潮紅、肌肉顫動、皮膚瘙癢等現(xiàn)象，應減慢滴速并及時通知醫(yī)生減量，嚴重者應及時停藥。

　�、邰蛐秃粑�衰竭病人常因呼吸困難，痰液稠且多等導致夜間失眠，缺氧或二氧化碳潴留引起煩躁不安，所以護士在執(zhí)行醫(yī)囑時應結合臨床表現(xiàn)給予判斷，以防止導致呼吸抑制的嚴重后果。故Ⅱ型呼吸衰竭病人禁用對呼吸有抑制作用的藥物，如嗎啡等，慎用其他鎮(zhèn)靜劑，如地西泮等。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　肺炎球菌肺炎高熱首選物理降溫。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　當病人出現(xiàn)膿痰不易排出時，應鼓勵病人多飲水，每天保證飲水在 1500ml 以上，足夠的水分可保證呼吸道黏膜的濕潤和病變黏膜的修復，有利于痰液的稀釋和排出;其次指導病人有效咳嗽、排痰;再者可以給予霧化吸入濕化氣道;給予祛痰藥物;還可以適當吸痰。因為過度的吸痰，負壓會造成病人氣道損傷。

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　體征：急性病容，面頰緋紅、鼻翼扇動、呼吸淺快、口唇青紫。肺實變時表現(xiàn)為患側呼吸運動減弱，語顫增強，叩診濁音，聽診出現(xiàn)支氣管呼吸音，干濕性啰音，累及胸膜時，可聞及胸膜摩擦音。休克型肺炎出現(xiàn)休克體征。病變廣泛者可因缺氧而引起氣急和發(fā)紺。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　本題考核了學生對痰液性狀的觀察，阿米巴肺膿腫的痰液性狀為紅褐色或巧克力色痰。

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　陰道分娩適用于以外出血為主，Ⅰ度患者一般情況良好，宮口已擴張，估計短時間內能結束分娩可經陰道分娩。若胎兒已死，不能立刻娩出應行剖宮產術。C 描述錯誤，其他選項均正確。

　　21、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　隨診：葡萄胎病人有 10%～20%惡變可能，因此病人要定期隨訪。葡萄胎清宮術后必需每周

　　查血或尿的 hCG1 次，直到陰性，以后每月 1 次，半年以后每 3 個月 1 次，至少隨訪 2 年。隨訪期間堅持避孕，并注意觀察自身癥狀，如出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血、咯血等癥狀應及時就診。

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　顆粒細胞瘤：為低度惡性腫瘤，多發(fā)于 45～55 歲婦女，因腫瘤能分泌雌激素，多數(shù)病人以性激素分泌紊亂為首發(fā)癥狀，預后較好，5 年存活率達 80%以上，治療多年后可復發(fā)者，應長期隨訪。

　　23、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　子宮頸癌病變多發(fā)生在子宮頸外口的原始鱗-柱交接部與生理性鱗-柱交接部間所形成的移行帶區(qū)。

　　24、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　急性胎兒窘迫者，積極尋找原因并給予及時糾正，如子宮頸未完全擴張，胎兒窘迫情況不嚴重者，給予吸氧，囑產婦左側臥位，如胎心率變?yōu)檎�常，可繼續(xù)觀察;如子宮頸口開全，胎先露部已達坐骨棘平面以下 3cm 者，應盡快助產經陰道娩出胎兒;如因縮宮素使宮縮過強造成胎心率減慢者，應立即停止使用，繼續(xù)觀察，病情緊迫或經上述處理無效者，立即剖宮產結束分娩。

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　下肢水腫：囑孕婦左側臥位，下肢墊高 15°，避免長時間地站或坐，以免加重水腫的發(fā)生。水腫明顯的孕婦適當限制對鹽的攝入，但不必限制水分。

　　白帶增多：孕婦保持外陰部清潔，每日清洗外陰或經常洗澡，以避免分泌物刺激外陰部，但嚴禁陰道沖洗。

　　26、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　硬腫可分輕、中、重三度。常與硬腫發(fā)生的范圍有關。輕度(<20%);中度(20%～50%);重度(>50%)。

　　27、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　疫苗

　　接種對象

　　月(年)齡 接種劑

　　次

　　接種部位

　　接種 途徑

　　接種劑量/劑次 備注

　　百白破疫苗

　　3、4、5 月齡

　　18～24 月齡

　　， 4

　　上臂外側三角肌

　　肌內 注射

　　0.5ml 第 1、2 劑次，

　　第 2、3 劑次間隔均≥28 天

　　卡介苗 出生時 1 上臂三角

　　肌 皮內 注

　　射 0.1ml

　　酵母苗 5 μ 出生后 24 小時

　　乙肝疫苗

　　0、1、6 月齡

　　3

　　上臂三角肌

　　肌內 注射 g/0.5ml，CHO 苗 10 μ

　　g/1ml 、20 μ 內接種第 1 劑次，第 1、2 劑

　　次間隔≥28 天

　　g/1ml

　　脊灰疫苗 2、3、4 月齡

　　4 周歲

　　， 4

　　口服

　　1 粒 第 1、2 劑次，

　　第 2、3 劑次間隔均≥28 天

　　麻風疫苗

　　(麻疹疫苗)

　　8 月齡

　　1 上臂外側

　　三角肌下緣附著處 皮下 注射

　　0.5ml

　　28、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　正常新生兒體溫特點：體溫中樞發(fā)育不完善，調節(jié)能力差。皮下脂肪較薄，體表面積相對較大，散熱比成人快 4 倍;體溫易隨外界溫度而變化。

　　29、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　添加輔助順序

　　月齡 添加輔食 供給的營養(yǎng)素

　　1～3 個月 水果汁、菜湯

　　魚肝油制劑 維生素 A、C 和礦物質

　　維生素 A、D

　　4～6 個月 米湯、米糊、稀粥等

　　蛋黃、魚泥、豆腐、動物血菜泥、水果泥 補充熱能

　　動物、植物蛋白質，鐵、維生素維生素、纖維素、礦物質

　　7～9 個月 粥、爛面、餅干

　　蛋、魚、肝泥、肉末 補充熱能

　　動物蛋白質、鐵、鋅、維生素

　　10～12 個月

　　稠粥、軟飯、掛面、饅頭、面包

　　豆制品、碎肉、油 供給熱能、維生素

　　維生素、蛋白質、礦物質、纖維素

　　30、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　預防大腸癌飲食攝入應為低脂肪、適量蛋白及富含纖維素的均衡飲食，不食發(fā)霉變質的食物， 少食腌、熏、燒烤和油炸的食物，多吃新鮮蔬菜，防治慢性腸道疾病，對高危人群應定期行內鏡檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療。

　　31、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　由于石膏是一種硬性固定物，會影響固定肢體末端的血液循環(huán)和感覺等，若發(fā)現(xiàn)石膏內有疼痛癥狀，應首先反應是否石膏對肢體損傷或壓迫過度，必要時要考慮去除石骨固定，若使用止痛劑，可能會掩蓋病情，延誤治療。

　　32、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　血尿為膀胱腫瘤最常見和最早出現(xiàn)的癥狀，多數(shù)為全程無痛肉眼血尿，偶見終末或鏡下血尿， 血尿間歇出現(xiàn)，量多少不一。

　　33、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　出血是腎損傷的常見癥狀，腎挫傷時血尿輕微，嚴重腎裂傷則呈大量肉眼血尿。血尿與損傷程度不一致�；颊咝杞^對臥床休息 2～4 周，即使血尿消失，仍需繼續(xù)臥床休息至預定時間。過早過多離床活動，有可能再度發(fā)生出血。囑患者多飲水，保持尿路通暢，減少尿液對損傷創(chuàng)面的刺激。

　　34、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　腹痛常為首發(fā)癥狀和主要臨床癥狀，系胰腺包膜腫脹、胰膽管梗阻和痙攣、腹腔內化學性物質刺激及腹腔神經叢受壓所致。惡心嘔吐常與腹痛伴發(fā)，開始即可出現(xiàn)，嘔吐劇烈而頻繁， 嘔吐后腹痛不緩解。

　　35、

　　【正確答案】 B

　　36、

　　【正確答案】 A

　　37、

　　【正確答案】 A

　　38、

　　【正確答案】 E

　　39、

　　【正確答案】 C

　　40、

　　【正確答案】 C

　　41、

　　【正確答案】 D

　　42、

　　【正確答案】 A

　　43、

　　【正確答案】 D

　　44、

　　【正確答案】 D

　　45、

　　【正確答案】 A

　　46、

　　【正確答案】 E

　　47、

　　【正確答案】 D

　　48、

　　【正確答案】 A

　　49、

　　【正確答案】 A

　　50、

　　【正確答案】 B

　　51、

　　【正確答案】 A

　　52、

　　【正確答案】 B

　　53、

　　【正確答案】 C