三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　第一步應(yīng)先清除口鼻分泌物、嘔吐物、異物。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　B(breathing)人工呼吸 恢復(fù)病人自主呼吸的方法。

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　簡易呼吸機操作步驟：先清除上呼吸道分泌物或嘔吐物。病人頭后仰，托起下頜，扣緊面罩。擠壓呼吸囊，空氣自氣囊進入肺部;放松時，肺部氣體經(jīng)活瓣排出，一次擠壓可有 500～

　　1000ml 空氣進入肺內(nèi)。以 16～20 次/分的速度，反復(fù)而有規(guī)律的進行，通氣效果良好。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　中度危險性物品：此類物品僅與皮膚、黏膜相接觸，而不進入無菌組織內(nèi)部，如血壓計袖帶、體溫計、鼻鏡、耳鏡、音叉、壓舌板、便器等。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　凡是中度危險性物品，一般情況下達到消毒即可，可選擇中效或高效消毒法。所以此題選 D。

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　停用要素飲食時，需要逐漸減量，不可突然停用，否則會出現(xiàn)心慌、脈速、出汗、乏力等低血糖等癥狀。要素飲食口服溫度是 37℃;鼻飼或造瘺管滴入液溫度 41～42℃為宜。要素飲食一般原則是由低濃度、少劑量、速度慢開始，等待病人可以耐受未出現(xiàn)不良反應(yīng)后，逐漸增加濃度、劑量和注入速度。長期使用要素飲食者，需要補充維生素、礦物質(zhì)及微量元素。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　要素飲食又稱元素飲食，是一種化學(xué)精制食物，含有人體所需、易于吸收的營養(yǎng)成分，包括游離氨基酸、單糖、主要脂肪酸、維生素、無機鹽和微量元素。其主要特點是由無渣小分子物質(zhì)組成，不含纖維素，不需經(jīng)過消化過程，可直接被腸道吸收，且營養(yǎng)全面，營養(yǎng)價值高。

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　3 級(重度疼痛)：疼痛劇烈，不能忍受，睡眠嚴(yán)重受干擾，需要用鎮(zhèn)痛藥�；颊叱霈F(xiàn)刀割

　　樣劇痛，不能忍受，并伴有惡心、嘔吐，可以判斷是 3 級。

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　腹部手術(shù)后的病人采取半坐臥位，可以減輕腹部切口縫合部位張力，緩解傷口疼痛，有利于愈合。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　腹部手術(shù)后的病人采取半坐臥位，可以減輕腹部切口縫合部位張力，緩解傷口疼痛，有利于愈合。

　　5、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　主觀資料是護理對象的主訴，客觀資料是護士通過觀察、體檢或借助診斷儀器和實驗室檢查獲得的資料。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　此病的護理問診重點是此次發(fā)病的誘因和癥狀。

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　交談是有計劃、有目的的交流談話。目的是幫助獲得病人健康資料;溝通感情，建立良好的護患關(guān)系;及時向病人反饋有關(guān)其病情、檢查、治療、康復(fù)等方面的信息;為病人提供心理支持。

　　6、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　患者意識障礙并發(fā)嘔吐，可能阻塞呼吸道，甚至造成窒息。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　患者意識障礙并發(fā)嘔吐，可能阻塞呼吸道，為了防止窒息應(yīng)及時清理呼吸道。

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　糞培養(yǎng)標(biāo)本：用無菌棉簽取中央部分糞便或膿血黏液部分 2～5g 置于培養(yǎng)瓶內(nèi)，塞緊瓶塞。病人無便意時，用長無菌棉簽蘸無菌生理鹽水，由肛門插入 6～7cm，順一方向輕輕旋轉(zhuǎn)后退出，將棉簽置于培養(yǎng)管內(nèi)。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　10%水合氯醛保留灌腸肛管插入肛門至直腸的長度是 15～20cm。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　共鳴性溝通這是溝通的最高層次，指溝通雙方對語言和非語言性行為的理解一致，達到分享彼此感覺的最高境界。如護士和病人不用說話，就可了解對方的感覺和想表達的意思。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　事務(wù)性溝通是一種不摻加個人意見、判斷，不涉及人與人之間關(guān)系的一種客觀性溝通。如“我曾做過剖宮產(chǎn)手術(shù)”、“我今年 50 歲”等。這一層次的溝通對護士了解病人的情況非常重要， 護士不應(yīng)阻止病人以此種方式進行溝通，以促使其表達更多的信息。

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　當(dāng)懷疑或發(fā)現(xiàn)壓力源確實存在而壓力反應(yīng)尚未發(fā)生時，一級預(yù)防便可開始。一級預(yù)防的目的是防止壓力源侵入正常防線，主要措施可采取減少或避免與壓力源接觸、鞏固彈性防線和正常防線來進行干預(yù)。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　二級預(yù)防 當(dāng)壓力源穿過正常防線個體表現(xiàn)出壓力反應(yīng)即出現(xiàn)癥狀體征時，就可開始二級水平的干預(yù)，即早期發(fā)現(xiàn)病例、及時治療、增強抵抗線。二級預(yù)防的目的是減輕和消除反應(yīng)、恢復(fù)個體的穩(wěn)定性并促使其回復(fù)到康強狀態(tài)。

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　普通飲食適應(yīng)于消化功能正常，體溫基本正常，病情較輕或疾病恢復(fù)期，不需限制飲食的病人。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　流質(zhì)飲食適用于病情危重，高熱，口腔疾患，吞咽困難，大手術(shù)后及急性消化道疾患病人。

　　5、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　青霉素皮內(nèi)過敏試驗局部反應(yīng)的陽性體征是局部皮丘隆起，并出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于 1cm， 或紅暈周圍有偽足、癢感;青霉素快速過敏試驗法局部反應(yīng)的陽性體征是皮膚出現(xiàn)明顯突起的風(fēng)團或大丘疹，周圍充血或不充血，少數(shù)患者局部皮膚可有白斑，也為陽性的表現(xiàn)。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗的陽性體征是皮丘紅腫，硬結(jié)大于 1.5cm，紅暈可超過 4cm，有時出現(xiàn)偽足，主訴癢感。