答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作特點(diǎn)：

　　(1)廣泛性：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象是社區(qū)全體居民，包括各類人群，即健康人群、高危人群、患病人群、婦女、兒童及老年人等。

　　(2)綜合性：針對(duì)各類不同的人群，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容由預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等綜合而成，并涉及與健康相關(guān)的生物、心理、社會(huì)各個(gè)層面。

　　(3)連續(xù)性：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)貫穿于生命的始終，覆蓋生命的各個(gè)周期以及疾病發(fā)生、發(fā)展的全過(guò)程。根據(jù)生命各周期及疾病各階段的特點(diǎn)及需求，提供具有針對(duì)性的服務(wù)。

　　(4)實(shí)用性：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以滿足服務(wù)對(duì)象的各種需求為宗旨，因此其服務(wù)內(nèi)容、價(jià)格、

　　時(shí)間、地點(diǎn)都必須考慮實(shí)用性，以確保社區(qū)居民享受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，從而真正達(dá)到促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)居民健康的目的。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　1950 年第一屆全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議將中等專業(yè)教育作為培養(yǎng)護(hù)士的唯一途徑，并由衛(wèi)生部制定全國(guó)統(tǒng)一教學(xué)計(jì)劃和編寫(xiě)統(tǒng)一教材。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　皮下、肌內(nèi)注射，抽吸無(wú)回血，才可注入藥液。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　必須切實(shí)做到切斷導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生的三個(gè)必備條件，即：感染源、傳播途徑、易感人群構(gòu)成的感染鏈。其措施是：醫(yī)院建筑、環(huán)境及設(shè)施布局合理，有利于消毒隔離;定期檢查各種規(guī)章制度落實(shí)情況，如：清潔、消毒、滅菌;洗手技術(shù)、無(wú)菌技術(shù)及隔離技術(shù);消毒滅菌效果監(jiān)測(cè);醫(yī)療污物及污水處理;合理使用抗生素等。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　因搶救病人未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，應(yīng)在搶救結(jié)束后 6 小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并注明。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　主觀資料：即護(hù)理對(duì)象的主訴，是其對(duì)經(jīng)歷、感覺(jué)、思考及擔(dān)心的內(nèi)容進(jìn)行的訴說(shuō)：如“我感覺(jué)不舒服”、“我擔(dān)心自己的病治不好了”、“我的頭很疼”等。

　　客觀資料：是護(hù)士通過(guò)觀察、體檢或借助診斷儀器和實(shí)驗(yàn)室檢查獲得的資料。如“病人體溫

　　37.5℃”、“血紅蛋白 7g/dl”、“病人一周內(nèi)體重下降 2kg”等。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　0.02%過(guò)氧乙酸用于黏膜沖洗。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　小兒頭皮靜脈如果誤入動(dòng)脈可表現(xiàn)為呈樹(shù)枝分布狀蒼白。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　凡是不適用于熱力消毒滅菌的器械、物品等，均可選擇化學(xué)消毒滅菌法，如：光學(xué)儀器、金屬銳器、塑料制品、皮膚、黏膜、排泄物及環(huán)境的消毒。

　　原理：是使菌體蛋白凝固變性，酶蛋白活性消失，抑制細(xì)菌代謝和生長(zhǎng);或破壞細(xì)菌細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)，改變其通透性，使其破裂、溶解，而達(dá)到消毒滅菌的作用。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　GCS 包括睜眼反應(yīng)、語(yǔ)言反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)反應(yīng) 3 個(gè)項(xiàng)目，使用時(shí)分別測(cè)量 3 個(gè)項(xiàng)目并計(jì)分，然后再將各個(gè)項(xiàng)目的分值相加求其總和，即可得到病人意識(shí)障礙程度的客觀評(píng)分。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　人是生理、心理、社會(huì)、精神、文化的統(tǒng)一整體;護(hù)理的主要功能是幫助個(gè)體調(diào)整其內(nèi)環(huán)境， 去適應(yīng)外環(huán)境的不斷變化，以獲得并維持身心的平衡即健康狀態(tài)。護(hù)理的服務(wù)對(duì)象既包括個(gè)人、家庭、社區(qū)和社會(huì)四個(gè)層面，也包括從嬰幼兒到老年人整個(gè)全人類。護(hù)理的最終目標(biāo)不僅是維持和促進(jìn)個(gè)體高水平的健康，而且更重要的應(yīng)是面向家庭、面向社區(qū)，最終達(dá)到提高整個(gè)人類社會(huì)的健康水平。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　臨床上為高熱病人物理降溫，將冰袋、冰囊放置在頸部、腋下、腹股溝等體表大血管流經(jīng)處， 以增加散熱。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　繼發(fā)效應(yīng)指用冷或用熱超過(guò)一定時(shí)間，產(chǎn)生與生理反應(yīng)相反的作用，這種現(xiàn)象稱為繼發(fā)效應(yīng)。如熱療可使血管擴(kuò)張，但持續(xù)用熱 30～45 分鐘后，則血管收縮;同樣持續(xù)用冷 30～60 分鐘后，則血管擴(kuò)張，這是機(jī)體避免長(zhǎng)時(shí)間用冷或用熱對(duì)組織的損傷而引起的防御反應(yīng)。因此， 冷、熱治療應(yīng)有適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，以 20～30 分鐘為宜，如需反復(fù)使用，中間必須給予 1 小時(shí)的休息時(shí)間，讓組織有一個(gè)復(fù)原過(guò)程，防止產(chǎn)生繼發(fā)效應(yīng)而抵消應(yīng)有的生理效應(yīng)。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　死亡后因體內(nèi)產(chǎn)熱停止，散熱繼續(xù)，尸體溫度逐漸降低稱尸冷。死亡后尸體溫度下降的規(guī)律是：一般死后 10 小時(shí)內(nèi)尸溫下降速度約為每小時(shí) 1℃，10 小時(shí)后為每小時(shí) 0.5℃，大約 24 小時(shí)左右，尸溫與環(huán)境溫度相同。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　囑病人至少平臥 15 分鐘，以利藥物擴(kuò)散至整個(gè)陰道組織和利于藥物吸收。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　如無(wú)菌包潮濕，應(yīng)重新進(jìn)行滅菌處理。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　熱水坐浴有消炎、消腫、止痛目的，用于會(huì)陰部、肛門疾病及手術(shù)后。女性病人經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后 2 周內(nèi)、陰道出血和盆腔急性炎癥不宜坐浴，以免引起感染。

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　疏忽大意是行為人因一時(shí)粗心或遺忘而造成客觀上的過(guò)失行為。常由于護(hù)理人員在工作中不專心細(xì)致所致。

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　人際交往中的距離主要分為 4 種：

　　(1)親密區(qū)：指溝通雙方距離小于 50cm，當(dāng)護(hù)士在進(jìn)行查體、治療、安慰、愛(ài)撫時(shí)，與患者之間的距離。

　　(2)個(gè)人區(qū)：指溝通雙方距離在 50～100cm 之間，人們與親友交談、護(hù)士與病人進(jìn)行交談

　　時(shí)主要使用此區(qū)距離。

　　(3)社會(huì)區(qū)：指溝通雙方距離在 1.1～4m 之間，在工作單位和社會(huì)活動(dòng)時(shí)常用，如護(hù)士同事一起工作時(shí)或護(hù)士通知病人吃飯等。

　　(4)公眾區(qū)：指溝通雙方距離在 4m 以上，一般用于正式公開(kāi)講話中，如上課、開(kāi)會(huì)等。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　急性肺水腫患者應(yīng)吸入高流量(6～8L/min)氧氣，加入 30%～50%乙醇濕化，降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，改善肺通氣。

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　1.藥液稀釋至 5ml 以內(nèi)，注入霧化器。

　　2.囑病人漱口以清潔口腔。

　　3.霧化器直接接流量表，不使用濕化瓶或濕化瓶?jī)?nèi)勿放水，以防藥液被稀釋。調(diào)節(jié)氧流量達(dá)

　　6～8L/min。

　　4.囑病人手持霧化器，把噴氣管放入口中，吸氣時(shí)手指按住出氣口，作深吸氣動(dòng)作，使藥液充分到達(dá)支氣管和肺內(nèi);呼氣時(shí)，手松開(kāi)出氣口，防止藥液丟失。

　　5.時(shí)間 10～15 分鐘。

　　6.吸畢，取出霧化器，關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān)。清理、消毒用物。

　　7.操作時(shí)，嚴(yán)禁接觸煙火和易燃品。

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　ROM(關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練)練習(xí)結(jié)束后，測(cè)量生命體征，協(xié)助病人取舒適臥位，記錄操作次數(shù)。

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　乙醇擦浴的水溫是 30℃，濃度是 25%～35%乙醇 200～300ml。

　　24、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　取髂前上棘和尾骨連線的外上 1/3 處為注射部位。

　　25、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　針對(duì)手套破損，應(yīng)立即更換，相比其他選項(xiàng)，選項(xiàng) E 最佳。

　　26、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　昏迷病人的吞咽和咳嗽反射消失，不能配合操作，為提高插管成功率，在插管前取去枕平臥位，插管時(shí)將病人的頭后仰，避免胃管誤入氣管。當(dāng)胃管插至?xí)�厭部，�? 15cm 時(shí)，將病人

　　的頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過(guò)會(huì)厭部。

　　27、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　病人進(jìn)食中的護(hù)理：

　　1.巡視、觀察病人進(jìn)食情況檢查是否按醫(yī)囑要求進(jìn)食，如：治療飲食、試驗(yàn)飲食實(shí)施和落實(shí)情況。家屬帶來(lái)的食物，護(hù)士需要查看是否符合治療原則，可食用的必要時(shí)協(xié)助加溫。

　　2.對(duì)禁食或限量飲食的病人，要及時(shí)檢查醫(yī)囑落實(shí)情況，并講解原因，以取得配合。在床頭或床尾卡上標(biāo)記清楚，便于核對(duì)，避免出現(xiàn)差錯(cuò)影響治療、檢查及護(hù)理。

　　3.在不影響病人進(jìn)食情況下，進(jìn)行飲食健康教育。護(hù)士應(yīng)有目的、有針對(duì)性、及時(shí)地解答病人在飲食方面的問(wèn)題，糾正不良飲食習(xí)慣及不遵守醫(yī)囑的飲食行為。

　　4.鼓勵(lì)臥床病人自行進(jìn)食，將食物、餐具等放在方便取放的位置，必要時(shí)護(hù)士給予協(xié)助。需要喂食的病人，應(yīng)按照其進(jìn)食習(xí)慣、次序與方法等耐心喂食。每次喂食量、及速度適中，溫度適宜，飯與菜、固體與液體食物應(yīng)輪流喂食。進(jìn)食流質(zhì)飲食的病人，可使用吸管。

　　5.對(duì)雙目失明或雙眼被遮蓋的病人還要告知喂食內(nèi)容以增加進(jìn)食興趣，促進(jìn)消化液分泌。病人要求自行進(jìn)食時(shí)，可按照時(shí)鐘平面圖放置食物，并告知擺放食物名稱及方向，利于病人自行攝取。

　　28、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　疼痛是臨床工作中最常見(jiàn)、最重要的征象與癥狀，是病人最為痛苦的感受，是不舒適的最高表現(xiàn)形式。疼痛是個(gè)體在身體和心理的防御功能被破壞所致。如果不能采取有效的護(hù)理，則將對(duì)病人身體和心理造成不良影響和嚴(yán)重的后果。

　　29、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　將紫外線強(qiáng)度計(jì)置于紫外線燈管的正中垂直 1m 處，開(kāi)燈照射 5 分鐘后判斷結(jié)果：普通 30W 新燈管輻照強(qiáng)度≥90μ W/cm2 為合格;使用中紫外線燈管輻照強(qiáng)度≥70μ W/cm2 為合格。應(yīng)用紫外線強(qiáng)度與消毒劑量指示卡來(lái)測(cè)定紫外線燈管是否合格，并可判斷對(duì)水、空氣、物體表面消毒的效果和測(cè)定消毒所需的照射劑量。應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)菌片，可根據(jù)照射后的殺菌率評(píng)價(jià)紫外線消毒效果。

　　30、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　機(jī)體在壓力源的刺激下，出現(xiàn)一系列以交感神經(jīng)興奮為主的改變，如血糖、血壓升高、心跳加快、肌肉緊張度增加。這種復(fù)雜的生理反應(yīng)的目的就是動(dòng)用機(jī)體足夠的能量以克服壓力。

　　31、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　灌腸后解便一次為 1/E。灌腸后無(wú)大便記為 0/E。

　　32、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　硝酸甘油的化學(xué)結(jié)構(gòu)中具有酯鍵，口服后極易被水解。

　　33、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　膀胱刺激征的主要癥狀是尿頻、尿急、尿痛。尿頻是指單位時(shí)間內(nèi)排尿次數(shù)增多，主要由于膀胱炎癥或機(jī)械性刺激引起;尿急是指病人突然產(chǎn)生強(qiáng)烈尿意，且不能控制需立即排尿，主要由于膀胱三角區(qū)或后尿道的刺激，使排尿反射活動(dòng)特別強(qiáng)烈;尿痛是指排尿時(shí)膀胱和尿道產(chǎn)生疼痛，主要由于膀胱及尿道病損區(qū)受刺激引起。有膀胱刺激征的病人常伴有血尿。

　　34、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　正常成年人糞便的顏色呈黃褐色或棕黃色。嬰兒糞便呈黃色或金黃色。正常情況下因攝入食物和藥物種類不同，糞便的顏色可隨之變化，如：攝入動(dòng)物血或含鐵制劑，糞便可呈無(wú)光黑色便;攝入大量綠色蔬菜，糞便可呈暗綠色。非正常情況若出現(xiàn)糞便顏色改變可提示消化系統(tǒng)疾病的存在，如：暗紅色便提示下消化道有出血;柏油樣便提示上消化道有出血;白陶土色便提示有膽道梗阻;糞便表面有鮮血提示患有痔瘡和肛裂;果醬樣便見(jiàn)于腸套疊、阿米巴痢疾;白色“米泔水”樣便見(jiàn)于霍亂、副霍亂。

　　35、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　松弛療法屬于分散注意力方法，可以使病人全身肌肉放松，消除緊張情緒，可以減輕疼痛強(qiáng)度，緩解焦慮，促進(jìn)睡眠。

　　36、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　在給病人鼻飼插管時(shí)，若出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺等現(xiàn)象時(shí)，表明插入氣管，應(yīng)該立即拔出，休息后重新插管。

　　37、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　(1)血尿：血尿顏色的深淺，與尿中紅細(xì)胞含量有關(guān)，尿液中含大量紅細(xì)胞時(shí)呈洗肉水色。血尿見(jiàn)于急性腎小球腎炎，輸尿管結(jié)石，泌尿系統(tǒng)腫瘤、結(jié)核及感染等。腎癌：無(wú)痛間歇性全程肉眼血尿。

　　(2)血紅蛋白尿：大量紅細(xì)胞在血管內(nèi)破壞，形成血紅蛋白尿，呈濃紅茶色或醬油色，隱血試驗(yàn)呈陽(yáng)性。見(jiàn)于血型不符合輸血后的溶血、惡性瘧疾及陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。

　　(3)膽紅素尿：膽紅素尿呈深黃色或黃褐色，震蕩尿液后出現(xiàn)的泡沫也呈黃色。見(jiàn)于阻塞性黃疸及肝細(xì)胞性黃疸。

　　(4)乳糜尿：因其尿中含有淋巴液，故尿液呈乳白色。見(jiàn)于絲蟲(chóng)病。

　　(5)膿尿是指尿中含有膿液。膿尿的外觀呈混濁狀并可見(jiàn)到所含膿絲，感染嚴(yán)重時(shí)可有惡臭。

　　38、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　檢查阿米巴原蟲(chóng)：將便盆加溫至接近人的體溫。標(biāo)本在 30min 內(nèi)連同便盆及時(shí)送檢。其目的是保持阿米巴原蟲(chóng)的活動(dòng)狀態(tài)，防止阿米巴原蟲(chóng)死亡。

　　39、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　動(dòng)脈注射操作后，迅速拔出針頭，局部加壓止血 5～10 分鐘。

　　40、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　新生兒室溫要求 22～24℃，濕度 55%～60%。

　　41、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　處理破傷風(fēng)患者傷口應(yīng)洗手后進(jìn)行手消毒。

　　42、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　保護(hù)性隔離也稱反向隔離，適用于抵抗力低下或極易感染的病人，如早產(chǎn)兒及嚴(yán)重?zé)齻�、白血病、臟器移植、免疫缺陷等病人，故腎移植手術(shù)病人應(yīng)采取保護(hù)性隔離。

　　43、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　發(fā)熱屬于生理性因素。

　　44、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　服強(qiáng)腐蝕性毒物者插管時(shí)，可能發(fā)生穿孔，一般不宜洗胃。

　　45、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　佩皮勞是美國(guó)護(hù)理學(xué)家，佩皮勞人際關(guān)系模式的重點(diǎn)是病人或護(hù)理對(duì)象和護(hù)士之間的人際關(guān)系的形成與終止過(guò)程。1952 年，佩皮勞出版了《護(hù)理人際關(guān)系》一書(shū)。

　　佩皮勞將護(hù)患關(guān)系的發(fā)展分為 4 個(gè)時(shí)期：認(rèn)識(shí)期、確定期、開(kāi)拓期、解決期。

　　46、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，氯化鉀濃度一般不超過(guò) 0.3%，嚴(yán)禁靜脈推注。

　　47、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　(1)三部分陳述法：即 PES 公式，P(problem，護(hù)理診斷名稱)+E(etiology，相關(guān)因素)

　　+S(symptomsandsign，癥狀和體征，也包括其他檢查結(jié)果)，多用于現(xiàn)存的護(hù)理診斷。如：低效性呼吸形態(tài)(P)：發(fā)紺、呼吸急促(S)：與胸部疼痛有關(guān)(E)。

　　(2)二部分陳述法：即只有護(hù)理診斷名稱(P)+相關(guān)因素(E)，沒(méi)有癥狀和體征，多用于

　　“有……危險(xiǎn)”的護(hù)理診斷。如：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)(P);與長(zhǎng)期臥床、被迫體位有關(guān)(E)。

　　(3)一部分陳述法：“只有護(hù)理診斷名稱(P)，用于健康的護(hù)理診斷。如：潛在的精神健康增強(qiáng)。

　　48、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　整體護(hù)理的基本含義是護(hù)理人員視服務(wù)對(duì)象為一個(gè)功能整體，在進(jìn)行護(hù)理服務(wù)時(shí)，應(yīng)提供生理、心理、社會(huì)、精神、文化等方面的全面幫助和照顧。服務(wù)對(duì)象不僅包括個(gè)人，而還包括家庭、集體和社區(qū)，因此護(hù)理人員除對(duì)個(gè)體進(jìn)行健康幫助和照顧外，更重要的是提高整個(gè)人群的健康水平，實(shí)現(xiàn)全民健康。

　　49、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　1)主動(dòng)臥位：病人根據(jù)自己習(xí)慣隨意采取的舒適體位。適用于輕癥病人。

　　2)被動(dòng)臥位：病人自己無(wú)能力變換體位，臥于他人安置的體位。適用昏迷、癱瘓、極度衰弱 病 人 。 3)被迫臥位：病人意識(shí)清楚，也有變換體位的能力，但為了減輕痛苦或治療需要而被迫采取的體位。如哮喘引起呼吸困難的病人常采取端坐位，膀胱鏡檢查采取截石位等。

　　50、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　心前區(qū)禁用冷療以防引起反射性心率減慢，心房纖顫或心室纖顫及房室傳導(dǎo)阻滯。