二、A2

　　1、男，60歲，膽總管切開取石、T管引流術(shù)后第3天，T管無膽汁流出，患者訴腹部脹痛。首先應(yīng)采取的措施是

　　A、用無菌生理鹽水沖洗T管

　　B、檢查T管是否受壓扭曲

　　C、用注射器抽吸T管

　　D、準(zhǔn)備T管造影

　　E、繼續(xù)觀察，暫不處理

　　2、男，60歲，膽石癥多年，2天前腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸發(fā)作，經(jīng)抗生素治療無效，1小時(shí)前患者意識不清，血壓80/60mmHg。應(yīng)考慮

　　A、急性壞疽性膽囊炎

　　B、急性梗阻性化膿性膽管炎

　　C、膽總管結(jié)石癥

　　D、膽道蛔蟲伴感染

　　E、膽囊穿孔腹膜炎

　　3、女性，40歲。膽道術(shù)后，T管引流2周，拔管前先試行夾管1～2天，夾管期間應(yīng)注意觀察的內(nèi)容是

　　A、飲食、睡眠

　　B、腹痛、發(fā)熱、黃疸

　　C、糞便的顏色

　　D、引流口有無滲液

　　E、神志、血壓和脈搏

　　4、某先生，30歲，突發(fā)右上腹疼痛12h，為陣發(fā)性鉆頂樣絞痛，無黃疸。T37.5℃，心率78次/分，血壓14.6/9.3kPa(110/70mmHg)。腹軟，劍突下有壓痛。無反跳痛及肌緊張，腸鳴音正常。可能的診斷是

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性膽囊炎

　　C、急性化膿性膽管炎

　　D、膽道蛔蟲癥

　　E、急性胃十二指腸潰瘍穿孔

　　5、女性，55歲，有膽石癥多年，3天前因急腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸來門診治療，無好轉(zhuǎn)，現(xiàn)神志不清，血壓10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，考慮是

　　A、膽道蛔蟲病伴感染

　　B、急性膽囊炎

　　C、急性胰腺炎

　　D、膽總管結(jié)石

　　E、急性梗阻性化膿性膽管炎

　　6、患者男性，48歲。膽總管結(jié)石合并膽管炎，采取保守治療。非手術(shù)治療期間出現(xiàn)下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)應(yīng)立即做好急診手術(shù)前準(zhǔn)備

　　A、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高

　　B、體溫升高，脈速

　　試題來源:[2019年護(hù)理考試題庫在線�？�(科目代碼203）]

　　2019版護(hù)理學(xué)（護(hù)師）密訓(xùn)通關(guān)班在線體驗(yàn)>>

　　C、黃疸進(jìn)行性加深

　　D、低血壓，意識不清

　　E、膽囊腫大，有壓痛

　　三、A3/A4

　　1、患者女，48歲。劍突下及右上腹絞痛3天，伴有寒戰(zhàn)，半年前有類似發(fā)作史。查體：T39℃，P110次/分，BP140/85mmHg，血常規(guī)檢査：WBC12×109/L，神志清楚，皮膚、鞏膜輕度黃染，右肋緣下觸及腫大的膽囊、觸痛。

　　<1> 、該患者最可能的診斷是

　　A、細(xì)菌性肝膿腫

　　B、肝外膽管結(jié)石并膽管炎

　　C、急性化膿性膽囊炎

　　D、肝內(nèi)膽管結(jié)石并膽管炎

　　E、急性梗阻性化膿性膽管炎

　　<2> 、首選的檢查方法是

　　A、腹部B超

　　B、MRCP

　　C、ERCP

　　D、PTC

　　E、腹部CT

　　<3> 、該患者皮膚、鞏膜黃染加重，體溫升高至40℃，P130次/分，BP90/60mmHg，神志不淸，此時(shí)最可能的診斷為

　　A、細(xì)菌性肝膿腫破裂

　　B、肝外膽管結(jié)石并膽管炎

　　C、急性化膿性膽囊炎、穿孔

　　D、肝內(nèi)膽管結(jié)石并膽管炎

　　E、急性梗阻性化膿性膽管炎

　　<4> 、該患者此時(shí)最有效的治療是

　　A、膽總管切開減壓、T型管引流

　　B、聯(lián)合應(yīng)用大劑量抗生素

　　C、補(bǔ)液、恢復(fù)血容量

　　D、給予糖皮質(zhì)激素

　　E、物理降溫，支持治療

　　2、女性，60歲，劍突下持續(xù)性疼痛6小時(shí)，寒戰(zhàn)、高熱伴黃疸。既往有類似發(fā)作史。查體：神志淡漠，體溫39℃，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)，脈搏120次/分，劍突下壓痛，肌緊張，白細(xì)胞26×109/L，中性95%。肝區(qū)叩擊痛，血清胰淀粉酶240索氏單位。

　　<5> 、若此病人采用手術(shù)治療，預(yù)計(jì)病人術(shù)后引流管至少留置

　　A、24小時(shí)

　　B、3天

　　C、7天

　　D、14天

　　E、1個月

　　<6> 、此病人最可能的診斷為

　　A、急性胰腺炎

　　B、膽道蛔蟲癥

　　C、潰瘍病穿孔

　　D、急性膽囊炎

　　E、急性梗阻性化膿性膽管炎

　　<7> 、目前最關(guān)鍵的治療原則是

　　A、及時(shí)使用抗生素

　　B、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

　　C、及時(shí)用升壓藥

　　D、緊急膽道減壓手術(shù)

　　E、及時(shí)補(bǔ)充血容量