26、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　產(chǎn)婦有產(chǎn)后出血史或為多產(chǎn)婦、雙胎、羊水過多、滯產(chǎn)等易發(fā)生宮縮乏力的因素應(yīng)在胎頭或胎肩娩出時靜脈注射縮宮素 10U 然后將縮宮素 20U 加入 5 葡萄糖液 500m1 中持續(xù)靜脈滴注。

　　27、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　腹腔穿刺放羊水時應(yīng)防止速度過快、量過多，一次放羊水量不超過 1500ml，放羊水后腹部放置沙袋或加腹帶包扎以防血壓驟降。腹腔穿刺放羊水注意無菌操作。

　　28、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　子宮頸活體組織檢查術(shù)后保持外陰清潔，避免性生活和盆浴 1 個月，防止感染。選擇 D。

　　29、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　第二產(chǎn)程(胎兒娩出期)：從宮頸口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦需 1～2 小時。經(jīng)產(chǎn)婦約需幾分鐘至 1 小時。

　　30、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　功能失調(diào)性子宮出血婦科檢查，生殖器官無器質(zhì)性病變，子宮大小在正常范圍。

　　31、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　髖關(guān)節(jié)的屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋是髖關(guān)節(jié)脫位后的表現(xiàn)，復位后置患肢外展中立位皮牽引，或穿丁字鞋固定 3～4 周，嚴禁屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋動作，避免再脫位。

　　32、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　限期手術(shù)應(yīng)在盡可能短的時間內(nèi)作好術(shù)前準備，胃癌患者需限期手術(shù)，不宜延遲過久以免發(fā)生癌細胞轉(zhuǎn)移。

　　33、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　胰酶的測定對于急性胰腺炎的診斷具有重要意義，其中血淀粉酶在發(fā)病后 1～2 小時開始升高，8～12 小時標本最有價值。而尿淀粉酶在發(fā)病后 12～24 小時開始升高，48 小時達高峰， 血清脂肪酶在 24～48 小時才會升高。(涉及的數(shù)值內(nèi)科和外科不太一樣，都是對的，考試中遇到均正確)

　　34、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　腫瘤較大時，常侵犯腎盂腎盞和輸尿管，并常侵犯腎靜脈，就會出現(xiàn)血尿，早期僅為鏡下血尿，晚期可出現(xiàn)肉眼血尿。

　　35、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　Ⅰ～Ⅱ期內(nèi)痔治療可選用膠圈套扎法或注射療法，熱水坐浴、敷消炎止痛藥物用于痔初期治療，痔核切除術(shù)用于Ⅲ期內(nèi)痔和混合痔的治療，掛線療法用于肛瘺的治療。

　　36、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　患者出現(xiàn)腦疝癥狀，應(yīng)立即輸入高滲性脫水劑，暫降顱內(nèi)壓，阻止腦疝繼續(xù)發(fā)展，爭取時間盡快手術(shù)。

　　37、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　膀胱破裂時，導尿管雖可順利插入膀胱，但僅流出少量血尿，經(jīng)導尿管注入生理鹽水 200ml，

　　5 分鐘后吸出，若液體進出差異很大提示膀胱破裂。

　　38、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　燒傷早期體液滲出多，包扎療法采用吸水性強的敷料，適用于小面積或肢體部位創(chuàng)傷。暴露療法適用于特殊部位，如頭、面、頸、會陰部不便包扎的創(chuàng)面亦可用暴露或半暴露療法，趨于愈合或小片植皮的創(chuàng)面亦可半暴露。

　　39、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　體外循環(huán)手術(shù)由于血液稀釋，尿量增多，極易發(fā)生電解質(zhì)紊亂，特別易發(fā)生低血鉀。

　　40、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　普魯卡因、丁卡因、可卡因、氯普魯卡因均屬于酯類局麻藥，利多卡因?qū)儆邗０奉惥致樗帯?/p>

　　41、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　選擇性肝動脈造影或數(shù)字減影肝血管造影可發(fā)現(xiàn)直徑僅 0.5cm 的小肝癌，CT、MRI 可檢測出直徑僅 1.0cm 左右的肝癌，放射性核素斷層掃描 1～2cm 直徑的病變，B 超檢查能發(fā)現(xiàn) 2～3cm的病變。

　　42、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　肛裂患者的主要癥狀是排便時及排便后肛門部位的疼痛，直腸指檢的檢查刺激肛門，易加重患者的疼痛，所以不易行直腸指檢，以免增加患者的痛苦。

　　43、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)的原則是：胃大部切除術(shù)后，將殘留的胃直接和十二指腸吻合。優(yōu)點是手術(shù)操作比較簡單，吻合后的胃腸道接近于正常的生理解剖結(jié)構(gòu)，所以術(shù)后由于胃腸道功能紊亂而引起的并發(fā)癥較少。多用于治療胃潰瘍。

　　44、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　藥物準備是術(shù)前用于降低基礎(chǔ)代謝率的重要環(huán)節(jié)，可先用硫脲類藥物，待甲亢癥狀得到基本控制后改服 1～2 周的碘劑，再行手術(shù);也可開始即用碘劑，2～3 周后甲亢癥狀基本控制， 患者情緒穩(wěn)定，睡眠良好，體重增加，心率<90 次/分以下，基礎(chǔ)代謝率<+20%，即可進行手術(shù)。

　　45、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　造血系統(tǒng)腫瘤、性腺腫瘤、淋巴肉瘤、霍奇金病、小腦髓母細胞瘤、多發(fā)性骨髓瘤對放射線敏感。

　　46、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　腸系膜下靜脈回流至門靜脈系統(tǒng)，若細菌侵入闌尾系膜小靜脈可上行感染引起化膿性門靜脈炎。

　　47、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　氣管導管需要遵循一定的條件才能拔除，當患者意識、肌力、自主呼吸、咽喉反射恢復正常， 可遵旨令完成睜眼、開口、吞咽、握手等動作，吸引氣管內(nèi)、鼻腔、口腔內(nèi)分泌物后可以拔除氣管導管，以避免舌后墜、分泌物誤吸等情況發(fā)生。

　　48、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　對 DIC 患者應(yīng)及早進行抗凝治療。肝素能抑制凝血機制，阻止 DIC 進展，使用越早越好。DIC 的高凝血期用肝素治療;低凝血期，肝素與補充凝血因子同時進行。

　　49、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　應(yīng)用 PEEP 治療，可使萎陷的肺泡張開、增加功能殘氣量、改善通氣/血流比例，同時增加肺泡和肺間質(zhì)的壓力，減輕肺水腫，改善患者呼吸功能，糾正低氧血癥。

　　50、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　血管收縮劑可使小動脈處于收縮狀態(tài)，雖可暫時升高血壓，但使組織更缺血缺氧，應(yīng)慎重使用。

　　51、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　低滲性缺水是失鈉大于失水，血鈉降低，細胞外液滲透壓降低，尿比重降低，尿鈉、氯明顯減少。