二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 癤一般無全身癥狀，發(fā)生在面部“危險三角區(qū)”的癤(上唇癤、鼻癤)。如被擠壓或處理不當(dāng)時，致病菌可經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)的海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現(xiàn)延及眼部及其周圍組織的進(jìn)行性紅腫。

　　【該題針對“專業(yè)知識-淺部軟組織的化膿性感染臨床表現(xiàn)(癤、癰、急性蜂窩組織炎)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 丹毒起病急、進(jìn)展快，先有畏寒、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐等全身癥狀，高熱可達(dá)39～40℃，繼之局部出現(xiàn)片狀紅疹，顏色鮮紅，中央較淡、邊界清楚并略隆起。手指輕壓發(fā)紅區(qū)顏色變白，松手后紅色很快恢復(fù)，當(dāng)紅腫向周圍蔓延時，中央紅色消退、脫屑，顏色轉(zhuǎn)為棕黃;紅腫區(qū)有時可發(fā)生水皰，局部有燒灼樣痛。常伴有周圍淋巴結(jié)腫大、疼痛。感染加重可導(dǎo)致全身膿毒血癥。根據(jù)本病例的發(fā)病特點(diǎn)，初步考慮是發(fā)生了丹毒。

　　【該題針對“專業(yè)知識-淺部軟組織的化膿性感染臨床表現(xiàn)(丹毒、急性淋巴管炎和急性淋巴結(jié)炎)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 膿性手指：初期，有針刺樣疼痛，以后指頭腫脹、發(fā)紅、疼痛劇烈，當(dāng)指動脈受壓，疼痛轉(zhuǎn)為搏動樣跳痛。

　　【該題針對“專業(yè)知識-手部急性化膿性感染臨床表現(xiàn)(膿性指頭炎、急性化膿性腱鞘炎和化膿性滑囊炎、手掌深部間隙感染)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 膿性手指一旦出現(xiàn)指頭跳痛、明顯腫脹，應(yīng)及時切開減壓引流，故選擇B。

　　【該題針對“專業(yè)知識-手部急性化膿性感染臨床表現(xiàn)(膿性指頭炎、急性化膿性腱鞘炎和化膿性滑囊炎、手掌深部間隙感染)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 破傷風(fēng)病人病室要保持安靜，光線宜暗，減少聲音的刺激;病室相對濕度約在60%，室溫18～20℃;護(hù)理措施要集中進(jìn)行，減少出入病室的次數(shù);病房床鋪應(yīng)設(shè)有床檔、約束帶等;用過的用具要徹底滅菌，敷料要焚毀，故選C。

　　【該題針對“專業(yè)知識-破傷風(fēng)(護(hù)理措施)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 破傷風(fēng)患者病室要保持安靜，光線宜暗，減少聲音的刺激;病室相對濕度在60%為宜，室溫18～20℃。故選A。

　　【該題針對“專業(yè)知識-破傷風(fēng)(護(hù)理措施)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氣性壞疽首要的處理為緊急清創(chuàng)傷口。

　　【該題針對“專業(yè)知識-氣性壞疽(臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氣性壞疽的治療原則是(1)緊急清創(chuàng);(2)應(yīng)用抗生素;(3)高壓氧治療;(4)全身支持療法;(5)對癥處理。E選項(xiàng)為破傷風(fēng)的護(hù)理措施。

　　【該題針對“專業(yè)知識-氣性壞疽(臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 破傷風(fēng)患者治療原則首先清除毒素來源，徹底清除壞死組織和異物，用3%過氧化氫溶液沖洗，敞開傷口，充分引流。

　　【該題針對“專業(yè)知識-全身性感染(臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 中和游離毒素：①注射破傷風(fēng)抗毒素，但若破傷風(fēng)毒素已與神經(jīng)組織結(jié)合，則難以起效，故應(yīng)盡早使用。用藥前應(yīng)做皮內(nèi)過敏試驗(yàn)。②深部肌內(nèi)注射破傷風(fēng)人體免疫球蛋白一次，早期應(yīng)用有效。

　　【該題針對“專業(yè)知識-全身性感染(臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 將病人安置于隔離病室，保持安靜，減少一切刺激，遮光，防止噪音，溫度15～20℃，濕度約60%。治療、護(hù)理等各項(xiàng)操作盡量集中，可在使用鎮(zhèn)靜藥30分鐘內(nèi)進(jìn)行，以免刺激打擾病人而引起抽搐。

　　【該題針對“專業(yè)知識-全身性感染(臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 應(yīng)將病人安置于隔離病室，保持安靜，減少一切刺激，遮光，防止噪音。各種動作包括說話、走路都要低聲、輕巧，治療、護(hù)理等各項(xiàng)操作盡量集中，可在使用鎮(zhèn)靜藥30分鐘內(nèi)進(jìn)行，以免刺激打擾病人而引起抽搐。破傷風(fēng)桿菌具有傳染性，為防止播散，傷口敷料在使用后應(yīng)進(jìn)行高壓蒸汽滅菌。

　　【該題針對“專業(yè)知識-全身性感染(臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 破傷風(fēng)病人痙攣嚴(yán)重發(fā)作時要注意呼吸道通暢，防止病人出現(xiàn)窒息。

　　【該題針對“專業(yè)知識-全身性感染(臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 膿性指頭炎：初起，指尖有針刺樣疼痛，以后指頭腫脹、發(fā)紅、疼痛劇烈，當(dāng)指動脈受壓，疼痛轉(zhuǎn)為搏動樣跳痛，患肢下垂時加重。

　　【該題針對“專業(yè)知識-手部急性化膿性感染臨床表現(xiàn)(膿性指頭炎、急性化膿性腱鞘炎和化膿性滑囊炎、手掌深部間隙感染)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 化膿性腱鞘炎：患指疼痛、腫脹，以中、近指節(jié)為明顯，皮膚明顯緊張，指間關(guān)節(jié)僅能輕微彎曲，勉強(qiáng)伸直或觸及肌腱處可加劇疼痛。

　　【該題針對“專業(yè)知識-手部急性化膿性感染臨床表現(xiàn)(膿性指頭炎、急性化膿性腱鞘炎和化膿性滑囊炎、手掌深部間隙感染)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 化膿性滑囊炎：橈側(cè)滑囊炎常伴有拇指腱鞘炎，表現(xiàn)為拇指腫脹微屈、不能伸直和外展，拇指中節(jié)和大魚際有壓痛。

　　【該題針對“專業(yè)知識-手部急性化膿性感染臨床表現(xiàn)(膿性指頭炎、急性化膿性腱鞘炎和化膿性滑囊炎、手掌深部間隙感染)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【該題針對“專業(yè)知識-手部急性化膿性感染臨床表現(xiàn)(膿性指頭炎、急性化膿性腱鞘炎和化膿性滑囊炎、手掌深部間隙感染)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 掌深間隙感染：①掌中間隙感染：手掌心正常凹陷消失，隆起，皮膚緊張、發(fā)白、壓痛明顯;中指、無名指和小指處于半屈位，被動伸直時劇痛。②魚際間隙感染：掌心凹陷仍存在，大魚際和拇指與示指間指蹼明顯腫脹、疼痛和壓痛。不指與拇指微屈、拇指不能對掌;被動伸直時引起劇痛。

　　【該題針對“專業(yè)知識-手部急性化膿性感染臨床表現(xiàn)(膿性指頭炎、急性化膿性腱鞘炎和化膿性滑囊炎、手掌深部間隙感染)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氣性壞疽和其他產(chǎn)氣菌引起的蜂窩組織炎可出現(xiàn)皮下捻發(fā)音。

　　【該題針對“專業(yè)知識-氣性壞疽(臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 破傷風(fēng)病人可出現(xiàn)肌肉強(qiáng)制性痙攣。

　　【該題針對“專業(yè)知識-氣性壞疽(臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 膿毒血癥病人可出現(xiàn)“三低”現(xiàn)象(體溫不升、低血白細(xì)胞計數(shù)、低血壓)。

　　【該題針對“專業(yè)知識-氣性壞疽(臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】