二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 DIC的關(guān)鍵在于預(yù)防，其具體措施是：①積極地治療原發(fā)病，消除DIC的各種誘發(fā)因素。②及早采用預(yù)防性抗凝治療，糾正血液的高凝狀態(tài)。③嚴(yán)密觀察，適時(shí)進(jìn)行有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，以便早期確診。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-彌漫性血管內(nèi)凝血(治療和護(hù)理要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性腎衰竭少尿期會(huì)出現(xiàn)：①高鉀血癥;②水滯留導(dǎo)致水中毒;③代謝性酸中毒及其他電解質(zhì)紊亂;④尿毒癥;⑤出血傾向等癥狀。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-急性腎衰竭(臨床表現(xiàn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 正常人90%的鉀離子從腎臟排泄，在腎衰竭少尿期，因?yàn)槟蛄繙p少，鉀離子排出受限，且組織分解代謝增加，鉀由細(xì)胞內(nèi)釋放到細(xì)胞外，血鉀可迅速升高達(dá)危險(xiǎn)水平。根據(jù)題意判斷患者為腎衰竭并發(fā)的高鉀血癥。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-急性腎衰竭(治療和護(hù)理要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 高鉀血癥肌肉無(wú)力，麻木，軟癱從軀干到四肢，還可導(dǎo)致呼吸困難，此為高鉀影響神經(jīng)-肌肉復(fù)極過(guò)程。神志淡漠或恍惚，甚至昏迷。心肌收縮力降低，心搏過(guò)緩和心律失常。嚴(yán)重者可在舒張期心跳停搏。而高鉀血癥也是少尿期或無(wú)尿期最主要和最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，也是引起病人死亡的最常見(jiàn)原因。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-急性腎衰竭(臨床表現(xiàn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 經(jīng)擴(kuò)容療法后血壓和中心靜脈壓在正常范圍內(nèi)，說(shuō)明血容量基本不足，若尿量仍少且比重偏低者，提示急性腎衰竭可能。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-急性腎衰竭(臨床表現(xiàn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性腎衰竭是腎臟本身或腎外原因引起腎臟泌尿功能急劇降低，以致機(jī)體內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)嚴(yán)重紊亂的臨床綜合征。主要表現(xiàn)為少尿(24小時(shí)尿最少于400ml)或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥(尿素氮大于7mmol/L)、高鉀血癥(血鉀大于5.5mmol/L)和代謝性酸中毒。與該患者的表現(xiàn)相符合，故選B。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-急性腎衰竭(臨床表現(xiàn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性腎衰竭少尿期的治療以維持內(nèi)環(huán)境的相對(duì)平衡為總原則：①控制輸入液量，“量出為入”，防止水中毒、肺水腫和心力衰竭的發(fā)生;②糾正高鉀血癥;③糾正酸中毒;④控制氮質(zhì)血癥：限制蛋白質(zhì)攝入量，滴注葡萄糖和必需氨基酸，以減少蛋白質(zhì)分解和促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，預(yù)防并積極抗感染等。故選A。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-急性腎衰竭(臨床表現(xiàn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者連續(xù)使用青霉素9天，出現(xiàn)無(wú)尿、眼結(jié)膜水腫等癥狀，屬于慶大霉素腎中毒，慶大霉素腎中毒，導(dǎo)致急性腎衰。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-急性腎衰竭(治療和護(hù)理要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患者出現(xiàn)無(wú)尿5天，此時(shí)最好的治療方法應(yīng)透析療法。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-急性腎衰竭(治療和護(hù)理要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 進(jìn)入多尿期不代表病人已脫離危險(xiǎn)，此期應(yīng)記出入量，合理補(bǔ)液;密切監(jiān)測(cè)血鉀、血鈉的濃度;給予營(yíng)養(yǎng)支持，預(yù)防感染。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-急性腎衰竭(治療和護(hù)理要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】