答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 使用肝素的護理要點：用藥前要先測定凝血時間，用藥后2小時再次測定凝血時間。如凝血時間短于12分鐘，提示肝素劑量不足;若超過30分鐘提示治療過量;凝血時間在20分鐘左右表示肝素劑量適合。

　　【該題針對“專業(yè)知識-彌漫性血管內(nèi)凝血(治療和護理要點)”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 高鉀血癥：是少尿期或無尿期最主要和最危險的并發(fā)癥，也是引起病人死亡的最常見原因。

　　【該題針對“專業(yè)知識-急性腎衰竭(臨床表現(xiàn))”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 水中毒是腎衰竭死亡最常見的原因。

　　【該題針對“專業(yè)知識-急性腎衰竭(臨床表現(xiàn))”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 成人24小時總尿量少于400ml成為少尿，不足100ml為無尿。

　　【該題針對“專業(yè)知識-急性腎衰竭(臨床表現(xiàn))”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 每日定時做好胸部物理治療，每2小時變動體位，拍背，指導病人咳嗽、深呼吸。

　　【該題針對“專業(yè)知識-急性呼吸窘迫綜合征(護理措施)”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 進展期患者出現(xiàn)上呼吸困難加重，同時出現(xiàn)發(fā)紺，此時聽診雙肺可有中小水泡音，呼吸音變化出現(xiàn)管狀呼吸音，病情繼續(xù)惡化。病人出現(xiàn)昏迷，體溫升高，X線胸部攝片可見網(wǎng)狀陰影，繼之肺出現(xiàn)斑點狀或呈片狀的陰影，血液生化檢查呈現(xiàn)呼吸性及代謝性酸中毒。

　　【該題針對“專業(yè)知識-急性呼吸窘迫綜合征(臨床表現(xiàn)、預防)”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 ARDS末期由于長時間通氣不良導致嚴重酸中毒、心律失常。當動脈血氧分壓下降至3.3kPa(25mmHg)，CO2分壓上升至7.3kPa(55mmHg)時，提示呼吸衰竭已達臨終狀態(tài)，病人將不可避免地發(fā)生心跳、呼吸停止，各種搶救措施已很難奏效。

　　【該題針對“專業(yè)知識-急性呼吸窘迫綜合征(臨床表現(xiàn)、預防)”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 初期時病人出現(xiàn)呼吸困難，呼吸頻率加快，呼吸有窘迫感，檢查無明顯體征，X線檢查也無顯著變化。血氣分析動脈血氧分壓下降，一般性給氧病情不能緩解。

　　【該題針對“專業(yè)知識-急性呼吸窘迫綜合征(臨床表現(xiàn)、預防)”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 ARDS最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸加快，病人出現(xiàn)呼吸困難，呼吸頻率加快，呼吸有窘迫感，檢查無明顯體征，X線檢查也無顯著變化。血氣分析動脈血氧分壓下降，一般性給氧病情不能緩解。

　　【該題針對“專業(yè)知識-急性呼吸窘迫綜合征(臨床表現(xiàn)、預防)”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 建立人工氣道，氣囊的壓力應維持在20cmH2O。

　　【該題針對“專業(yè)知識-急性呼吸窘迫綜合征(護理措施)”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 尿量增加至每日超過400ml，即表示進入多尿期。

　　【該題針對“專業(yè)知識-急性腎衰竭(臨床表現(xiàn))”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性腎衰病人主要表現(xiàn)為少尿、無尿、尿毒癥和水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。少尿期初期禁食蛋白質(zhì)3天，熱量供應以糖為主。3～4天以后采用低蛋白、高糖、多種維生素飲食。

　　【該題針對“專業(yè)知識-急性腎衰竭(治療和護理要點)”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性腎衰竭病人少尿期容量控制的理想標準是每日減輕體重0.5kg，血鈉維持在130mmol/L，中心靜脈壓基本正常，無肺水腫、腦水腫、心功能不全等并發(fā)癥。血鉀水平不能反映容量狀況。

　　【該題針對“專業(yè)知識-急性腎衰竭(臨床表現(xiàn))”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性呼吸窘迫綜合征是一種以進行性呼吸困難和難以糾正的低氧血癥為特征的急性呼吸衰竭，迅速糾正低氧血癥是最關鍵的措施。

　　【該題針對“專業(yè)知識-急性呼吸窘迫綜合征(護理措施)”知識點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 進展期：初期ARDS未經(jīng)過充分有效治療，病理變化進展而進入該期，不但臨床上呼吸困難加重，同時出現(xiàn)發(fā)紺，此時聽診雙肺可有中小水泡音，呼吸音變化出現(xiàn)管狀呼吸音，病情繼續(xù)惡化。病人出現(xiàn)昏迷，體溫升高，X線胸部攝片可見網(wǎng)狀陰影，繼之肺出現(xiàn)斑點狀或呈片狀的陰影，血液生化檢查呈現(xiàn)呼吸性及代謝性酸中毒。

　　【該題針對“專業(yè)知識-急性呼吸窘迫綜合征(臨床表現(xiàn)、預防)”知識點進行考核】

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 在少尿期3天以內(nèi)，機體分解代謝亢進，代謝產(chǎn)物在血內(nèi)迅速增加，故不宜攝入蛋白質(zhì)，嚴禁含鉀食物，不輸庫存血，待少尿期3～4天之后，組織分解代謝減慢，可適當攝入少量蛋白質(zhì)，如此期病人進行透析治療，可適當補充蛋白，但仍應嚴格禁止輸入鉀或攝入含鉀的食物或藥物等。

　　【該題針對“專業(yè)知識-急性腎衰竭(治療和護理要點)”知識點進行考核】

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 DIC病人早期在促凝物質(zhì)作用下，凝血因子被激活，血中凝血酶量增加，血液呈高凝狀態(tài)，循環(huán)血液中易有血栓形成。此期應及早進行抗凝治療，常用藥物有肝素、雙嘧達莫(潘生丁)、右旋糖酐和阿司匹林等。其中肝素能抑制凝血機制，阻止DIC進展，使用越早效果越好，常為首選藥物。

　　【該題針對“專業(yè)知識-彌漫性血管內(nèi)凝血(治療和護理要點)”知識點進行考核】

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性腎衰竭少尿期主要問題是水電解質(zhì)酸堿失衡、氮質(zhì)血癥等問題，應限制蛋白質(zhì)攝入，但同時應保證足夠的能量供應，否則機體蛋白分解可產(chǎn)生更多的代謝廢物，加重氮質(zhì)血癥。

　　【該題針對“專業(yè)知識-急性腎衰竭(治療和護理要點)”知識點進行考核】

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對DIC病人應及早進行抗凝治療，常用藥物有肝素、雙嘧達莫(潘生丁)、右旋糖酐和阿司匹林。肝素能抑制凝血機制，阻止DIC進展，使用越早效果越好。

　　【該題針對“專業(yè)知識-彌漫性血管內(nèi)凝血(治療和護理要點)”知識點進行考核】