二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 病人因高熱、未進(jìn)食，出現(xiàn)體液丟失，失水多于失鈉，血清鈉高于正常，除口渴外，出現(xiàn)尿少、尿比重升高，皮膚粘膜改變，符合中度高滲性脫水特點(diǎn)。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-水和鈉代謝紊亂(臨床表現(xiàn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 (1)輕度脫水：體液丟失約為體重的5%，患兒精神稍差或哭吵，有時(shí)面色稍蒼白，皮膚稍干燥，彈性稍差，眼眶、前囟稍凹陷，口腔黏膜稍干燥，尿量稍減少。

　　(2)中度脫水：體液丟失約為體重的5%～10%，患兒精神萎靡或煩躁不安，全身皮膚蒼白、干燥、無彈性，眼眶、前囟明顯凹陷，口腔黏膜干燥，肢端涼，尿量明顯減少。

　　(3)重度脫水：體液丟失約為體重的10%以上，患兒精神極度萎靡，表情淡漠，昏迷，甚至抽搐、昏迷，皮膚蒼灰，干燥、彈性極差，眼眶及前囟深凹陷，口腔黏膜極干燥，口唇干裂，可見皮膚花紋，脈搏細(xì)速，血壓下降，四肢冰涼，心率快、心音低鈍，尿少或無尿。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-水和鈉代謝紊亂(臨床表現(xiàn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病人反復(fù)嘔吐，不能進(jìn)食3日，因腎臟的保鉀能力較弱，易出現(xiàn)低鉀血癥。低鉀血癥病人可出現(xiàn)肌無力，甚至軟癱，神志淡漠、嗜睡;腹脹、便秘、惡心嘔吐以及腸鳴音減弱或消失;心悸及心動(dòng)過速、心律不齊、血壓下降，嚴(yán)重時(shí)心室纖顫。心電圖變化可見T波低平或倒置、ST段下降、QT間期延長(zhǎng)或有U波等。此病人符合上述特點(diǎn)。故考慮為A。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-水和鈉代謝紊亂(臨床表現(xiàn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 行呼吸機(jī)輔助呼吸，若給予潮氣量過大，頻率太快，則每分通氣量明顯增加，造成肺泡通氣過度，使體內(nèi)CO2排出過多，引起血CO2分壓過低，低碳酸血癥。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-酸堿平衡失調(diào)的護(hù)理(臨床表現(xiàn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 手術(shù)后禁食患者，沒有鉀攝入，而腎臟仍排鉀，加上輸入大量葡萄糖，在合成糖原時(shí)，細(xì)胞外鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，故患者最容易發(fā)生低鉀血癥。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-電解質(zhì)代謝異常(臨床表現(xiàn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腸梗阻最常見的就是等滲性脫水，重度程度的脫水是失水量占體重的6%～7%時(shí)脫水的體表癥狀已經(jīng)明顯，并開始出現(xiàn)循環(huán)功能不全的癥狀。此時(shí)患者出現(xiàn)口渴、無力、尿少、皮膚彈性差，CO2CP13.3mmol/L，已經(jīng)發(fā)生代謝性酸中毒，故選E。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-液體療法及護(hù)理(評(píng)估、措施)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 代謝性堿中毒時(shí)血漿PaCO2有一定程度的代償性升高，所以選項(xiàng)A是錯(cuò)誤的;呼吸性堿中毒時(shí)以原發(fā)的PaCO2降低(<4.67kpa)和PH值增高(>7.45)為特征的低碳酸血癥;根據(jù)患者的血?dú)夥治鼋Y(jié)果考慮是代謝性酸中毒，所以選擇C是正確的。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-液體療法及護(hù)理(評(píng)估、措施)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者第一天的補(bǔ)液量的計(jì)算方法就是生理需要量+1/2積累喪失量，故選擇B。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-液體療法及護(hù)理(評(píng)估、措施)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 當(dāng)患者在輸液中出現(xiàn)呼吸急促、咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)考慮是急性肺水腫，原因是輸液量過大，導(dǎo)致循環(huán)血容量迅速增加，循環(huán)負(fù)荷過重。一旦發(fā)生急性肺水腫，要立即停止輸液，取端坐位，給予高流量氧氣吸入，一般氧流量6～8L/min，同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加20%～30%乙醇溶液，降低肺泡內(nèi)肺泡表面張力。故本題選C。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-液體療法及護(hù)理(評(píng)估、措施)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 低鉀血癥病人可出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)改變，心肌應(yīng)激性增強(qiáng)，出現(xiàn)心悸及心動(dòng)過速、心律不齊、血壓下降，嚴(yán)重時(shí)心室纖顫。故需監(jiān)測(cè)血K+濃度、心電圖、血壓、心率等，通常不需要監(jiān)測(cè)血pH。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-水和鈉代謝紊亂(臨床表現(xiàn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 補(bǔ)鉀時(shí)能口服者盡量口服，常用10%KCl溶液。不能口服者須靜脈補(bǔ)鉀。靜脈補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)注意：①尿量正常：必須在40ml/h以上。②濃度不高：靜脈輸注的溶液中氯化鉀濃度不可超過0.3%，禁止10%氯化鉀直接靜脈推注。③滴速勿快：成人靜脈滴注速度每分鐘不宜超過20mmol/h。④總量限制：一般禁食病人每天2～3g，嚴(yán)重缺鉀24h補(bǔ)充氯化鉀總量不宜超過6～8g。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-水和鈉代謝紊亂(臨床表現(xiàn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性腸梗阻病人出現(xiàn)嘔吐，因機(jī)體脫水、容量不足，易導(dǎo)致代謝性酸中毒。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-水和鈉代謝紊亂(病因、病理生理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 幽門梗阻時(shí)，因酸性胃液?jiǎn)适н^多，可喪失大量的H+及Cl-，易導(dǎo)致低鉀低氯堿中毒。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-水和鈉代謝紊亂(病因、病理生理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】