答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查了高血壓的藥物治療，對于原發(fā)性高血壓需要用藥物治療的患者來說，一般需要長期甚至終身服藥，治療的目的是：使血壓下降，接近或達(dá)到正常范圍;預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。不能在血壓控制正常范圍內(nèi)后隨意停藥，一旦停藥，血壓還會再次升高。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 原發(fā)性高血壓患者要安排合理運動量，限制體力活動是錯誤的方法，所以此題答案選B。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 高血壓病人以低鹽、低動物脂肪飲食為宜，避免高膽固醇食物，多食含維生素和蛋白質(zhì)食物。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血壓持續(xù)性升高，造成腦、心、腎、眼底等損傷。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病毒性心肌炎體征：可有與體溫不成比例的心動過速、各種心律失常。聽診可聞第一心音低鈍，心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律，有交替脈。也可有水腫、頸靜脈怒張、可聞及肺部濕啰音、心臟擴(kuò)大等。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病毒性心肌炎癥狀：兒童、青少年發(fā)病率高，病前1～3周病人常有發(fā)熱、疲倦、嘔吐、腹瀉等呼吸道或腸道感染病史。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病毒性心肌炎患者好轉(zhuǎn)出院后繼續(xù)注意休息，1年內(nèi)避免重體力勞動。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心絞痛患者宜低熱量、低動物脂肪、低膽固醇、少糖、少鹽、適量蛋白質(zhì)、纖維素和豐富的維生素飲食，宜少食多餐，不宜過飽，不飲濃茶、咖啡，避免辛辣刺激性食物。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 室性心動過速，頻發(fā)性、多源性室性期前收縮(RonT)常被認(rèn)為是心室顫動的先兆心律失常，需要緊急處理。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，疼痛發(fā)生在體力勞動或激動時，排除A;部位主要位于胸骨體上段或中段之后可波及心前區(qū)，排除B;發(fā)作時常表現(xiàn)血壓升高、心率增快，面色蒼白等，排除C;Ⅲ級：體力活動明顯受限，休息時無癥狀，低于平時一般活動量時即可引起上述癥狀，休息較長，時間后癥狀緩解，有輕度臟器淤血表現(xiàn)。排除D;心絞痛發(fā)作后舌下含服硝酸甘油3～5分鐘可緩解，因此類藥物可擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠脈循環(huán)血量;還可擴(kuò)張周圍血管，減少靜脈回心血量，減低心室內(nèi)容量及心室腔內(nèi)壓力，降低心排血量和血壓，從而減輕心臟前、后負(fù)荷和心肌耗氧量，緩解心絞痛，故選E。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心絞痛發(fā)作時疼痛常見部位是胸骨體上段或中段之后。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性心肌梗死早期死亡的原因最常見于心律失常。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 有75%～95%的病人發(fā)生心律失常。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 房顫是風(fēng)濕性心瓣膜病最常見的心律失常，并發(fā)之后可誘發(fā)或加重心力衰竭。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 二尖瓣狹窄伴有房顫的病人，血栓脫落引起周圍動脈栓塞，以腦動脈栓塞常見。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 主動脈瓣關(guān)閉不全體征：第二主動脈瓣區(qū)可聽到舒張早期嘆氣樣雜音。頸動脈搏動明顯，血壓收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大而產(chǎn)生周圍血管征，如毛細(xì)血管搏動征、水沖脈、股動脈槍擊音、Duroziez征等。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 二尖瓣狹窄癥狀：最常出現(xiàn)的早期癥狀是勞力性呼吸困難，常伴有咳嗽、咯血。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 心房顫動患者脈搏表現(xiàn)為快慢不均，強(qiáng)弱不等，發(fā)生脈搏短絀現(xiàn)象。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 持久性房顫易形成左心房附壁血栓，若脫落可引起動脈栓塞。如腦栓塞、肢體動脈栓塞、視網(wǎng)膜動脈栓塞。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 室顫一旦發(fā)生，表現(xiàn)為迅速意識喪失、抽搐、發(fā)紺，繼而呼吸停止，瞳孔散大甚至死亡。查體心音消失、脈搏觸不到，血壓測不到。

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 每一個竇性搏動后出現(xiàn)一個期前收縮，稱為二聯(lián)律。

　　22、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據(jù)異位起搏點部位的不同，可分為房性、房室交界區(qū)性、室性期前收縮。 期前收縮起源于一個異位起搏點，稱為單源性;起源于多個異位起搏點，稱為多源性。

　　23、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 健康人在過度勞累、情緒激動、大量吸煙和飲酒、飲濃茶、進(jìn)食咖啡因等可引起期前收縮。

　　24、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 期前收縮>5次/分鐘稱頻發(fā)性期前收縮。

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 房性期前收縮：P波提早出現(xiàn)，其形態(tài)與竇性P波不同，P-R間期>0.12秒，QRS波群形態(tài)與正常竇性心律的QRS波群相同，期前收縮后有不完全代償間歇。

　　26、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考查對于期前收縮表現(xiàn)形式類型的掌握。每一個竇性搏動后出現(xiàn)兩個期前收縮為成對期前收縮;期前收縮>5次/分為頻發(fā)性期前收縮;每一個竇性搏動后出現(xiàn)一個期前收縮為二聯(lián)律;每兩個竇性搏動后出現(xiàn)一個期前收縮為三聯(lián)律。

　　27、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考查了常見心律失常的心電圖特點。室性期前收縮：QRS波群提前出現(xiàn)，形態(tài)寬大畸形，QRS時限>0.12秒，與前一個P波無相關(guān);T波常與QRS波群的主波方向相反;期前收縮后有完全代償間歇。

　　28、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 應(yīng)用洋地黃類藥物時注意不與奎尼丁、普羅帕酮(心律平)、維拉帕米(異搏定)、鈣劑、胺碘酮等藥物合用，以免增加藥物毒性。

　　29、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 夜間陣發(fā)性呼吸困難為左心衰竭的癥狀。

　　30、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈淤血，其癥狀以食欲不振、惡心、嘔吐、水腫、腹脹、少尿、肝區(qū)脹痛等為特征。

　　31、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 Ⅲ級　體力活動明顯受限，休息時無癥狀，低于平時一般活動量時即可引起上述癥狀，休息較長，時間后癥狀緩解，有輕度臟器淤血表現(xiàn)。

　　32、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查了慢性心力衰竭病人的飲食護(hù)理。慢性心衰患者應(yīng)給予高蛋白、高維生素、易消化清淡飲食，注意補充營養(yǎng)，改善病人營養(yǎng)狀況。少量多餐，避免過飽;限制水、鈉攝入，限制含鈉量高的食品如腌制品、海產(chǎn)品、發(fā)酵面食、罐頭、味精、啤酒、碳酸飲料等。每日食鹽攝入量少于5g，服利尿藥者可適當(dāng)放寬。

　　33、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 頸靜脈可以反映右心房壓力及容量變化，頸靜脈怒張?zhí)崾旧锨混o脈回流受阻，是右心衰竭的主要體征。

　　34、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 左心衰竭癥狀：呼吸困難：最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難，經(jīng)休息后緩解;最典型的是陣發(fā)性夜間呼吸困難，嚴(yán)重者可發(fā)生急性肺水腫;晚期出現(xiàn)端坐呼吸。

　　35、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 左心衰竭的癥狀有程度不同的呼吸困難，嚴(yán)重時可有端坐呼吸，咳嗽、咳痰和咯血，疲倦、乏力、頭暈、心慌和尿少及腎功能損害癥狀等，所以答案選B。

　　36、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心源性暈厥常見病因有：嚴(yán)重心律失常、主動脈瓣狹窄、急性心肌梗死引起急性心源性腦缺血綜合征、高血壓腦病等。

　　37、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心源性水腫飲食護(hù)理：給予低鹽、高蛋白、易消化飲食。根據(jù)病情適當(dāng)限制液體攝入量。向患者和家屬說明限制鈉鹽的重要性，應(yīng)囑咐患者盡量不食用各種腌制品、干海貨、發(fā)酵面點、含鈉的飲料和調(diào)味品等加重水腫食物，可用糖、醋等調(diào)節(jié)口味，以增進(jìn)食欲。

　　38、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心源性水腫的特點是早期出現(xiàn)在身體低垂及組織疏松的部位，臥床病人的水腫常發(fā)生在背、骶尾、會陰部及脛前、足踝部，逐漸延及全身，重者可出現(xiàn)胸腔積液、腹腔積液。

　　39、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病情觀察：注意脈搏和心跳的頻率及節(jié)律變化，一次觀察時間不少于1分鐘，同時注意有無伴隨癥狀，并進(jìn)行動態(tài)觀察。

　　40、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心血管神經(jīng)癥病人的主訴常與情緒變化有關(guān)，疼痛部位常不固定，與體力活動無關(guān)，且多在休息時發(fā)生，伴神經(jīng)衰弱癥狀。