21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心房顫動心電圖特征　為竇性P波消失，代之以大小形態(tài)及規(guī)律不一的f波，頻率350～600次/分，QRS波群形態(tài)正常，R-R間隔完全不規(guī)則，心室率極不規(guī)則，通常在100～160次/分。

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心室顫動心電圖特征：QRS波群與T波消失，呈完全無規(guī)則的波浪狀曲線，形狀、頻率、振幅高低各異。

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性左心衰竭搶救時治療包括：強心、利尿、擴血管、鎮(zhèn)靜、平喘。在備選答案中，嗎啡主要發(fā)揮鎮(zhèn)靜作用，西地蘭為強心劑，氨茶堿能解除支氣管痙攣，呋塞米為利尿劑。沙丁胺醇為選擇性由受體激動劑，能有效地抑制組胺等致過敏性物質(zhì)的釋放，防止支氣管痙攣，主要適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、支氣管痙攣、肺氣腫等癥。本題正確答案是E。

　　24、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性左心衰竭患者吸入高流量(6～8L/min)氧氣，加入30%～50%乙醇濕化，降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的表面張力;使泡沫破裂，改善肺通氣。

　　25、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 應用洋地黃類藥物的適應證：充血性心力衰竭，尤其對伴有心房顫動和心室率增快的心力衰竭，對心房顫動、心房撲動和室上性心動過速均有效。

　　26、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：是洋地黃類藥物較嚴重的毒性反應，常出現(xiàn)各種心律失常，室性期前收縮二聯(lián)律最為常見。

　　27、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 洋地黃類藥物毒性反應：藥物的治療劑量和中毒劑量接近，易發(fā)生中毒。易導致洋地黃中毒的情況主要有：急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌損害、低鉀血癥、嚴重缺氧、腎衰竭、老年人等情況。

　　28、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 多巴胺增加心排血量，增加心臟負荷，所以此題選B。

　　29、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 保鉀利尿藥：常用的有螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶。利尿作用弱，常與排鉀利尿藥合用，加強利尿，減少排鉀。

　　30、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考查了急性心肌梗死的血清心肌酶的變化。在急性心肌梗死時血清心肌酶出現(xiàn)肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出現(xiàn)最早、恢復最早的酶。

　　31、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 易導致洋地黃中毒的情況主要有：急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌損害、低血鉀、嚴重缺氧、腎衰竭、老年人等情況。故選項B不是導致中毒的危險因素。

　　32、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查了心臟病二尖瓣狹窄，引起左心房肥大的病人其心電圖特點。二尖瓣狹窄明顯左房擴大后心電圖上可出現(xiàn)增寬且伴切跡的二尖瓣型P波，故正確選項為D。我們也可以從另一個角度考慮這個題目，題干中明確指出發(fā)生的主要問題是左心房肥大，因此心電圖上應該表現(xiàn)為心房電活動的異常，而在心電圖上P波是反映心房的除極過程;PR段：反映心房復極過程及房室結(jié)、希氏束、束支的電活動;PR間期：P波與PR段合計為PR間期;QRS波群：為幅度最大的波，反映心室除極的全過程;ST段和T波：除極完畢后，心室的緩慢和快速復極過程分別形成了ST段和T波;QT間期：心室開始除極至心室復極完畢全過程的時間。反映心房電活動的主要是P波，故答案應是D。

　　33、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題仍是考查洋地黃中毒的表現(xiàn)：A項和B項均屬于心臟毒性的表現(xiàn)，即導致(緩慢性)心律失常的發(fā)生;C項為胃腸道癥狀的表現(xiàn);D項為神經(jīng)系統(tǒng)反應包括頭痛、頭暈、疲倦、失眠、譫妄，還可見視覺障礙，如黃視、綠視、視物模糊等;只有E項的內(nèi)容不屬于洋地黃中毒表現(xiàn)的范疇。

　　34、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題考查的是心室顫動的治療：心室顫動治療首選的是非同步直流電復律。

　　35、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 β受體阻滯劑可對抗代償機制中交感神經(jīng)興奮性增強這一效應，降低心衰患者住院率、死亡率，且提高運動耐量。

　　36、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查了治療高血壓藥物硝苯地平的副作用。其主要副作用有顏面潮紅、頭痛，長期服用硝苯地平可出現(xiàn)脛前水腫。

　　37、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查了急性心肌梗死的血清心肌酶測定。在急性心肌梗死時血清心肌酶出現(xiàn)肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出現(xiàn)最早、恢復最早的酶。

　　38、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題實際考查了洋地黃的用藥護理知識，即應用洋地黃類藥物的禁忌證。由于洋地黃治療量與中毒量接近，易發(fā)生中毒。易發(fā)生洋地黃中毒的情況有：缺氧、心肌嚴重受損、低鉀、腎功能不全、老年人用藥等，因此急性心肌梗死24小時內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物。選項中其他幾項均是在急性心肌梗死患者治療過程中可以使用且可能會應用的藥物。

　　39、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考查了心絞痛發(fā)作時的治療。硝酸酯類藥物為最有效的抗心絞痛藥物之一，作用迅速，通過擴張全身的小靜脈和小動脈，減少心臟的前、后負荷，降低心肌的耗氧量而緩解心絞痛。在心絞痛發(fā)作時應立即舌下含服快速起效的硝酸類藥物如硝酸甘油、異山梨酯。故本題正確選項為A。