二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對(duì)昏迷吞咽困難患兒應(yīng)盡早給予鼻飼，而不是禁食禁飲。所以選擇D。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病毒性腦膜炎患者的腦脊液特點(diǎn)：外觀無色透明。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 考察病毒性腦膜炎患者的腦脊液特點(diǎn)：外觀無色透明，壓力正�；蛏愿撸�細(xì)胞數(shù)大多在(10～500)×106/L。早期以中性為主，后期以淋巴細(xì)胞為主。蛋白輕度增加，糖正常，氯化物一般在正常范圍內(nèi)。涂片和培養(yǎng)無細(xì)菌發(fā)現(xiàn)。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 病毒性腦膜炎輔助檢查腦脊液表現(xiàn)：壓力增高，細(xì)胞數(shù)大多在(10～500)×106/L，早期以中性粒細(xì)胞為主，后期以淋巴細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)輕度增高，糖和氯化物一般在正常范圍。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 呼吸肌麻痹是病人常見的死因。此時(shí)應(yīng)使用呼吸機(jī)來維持病人呼吸。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腦脊液檢查，細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏是確診化膿性腦膜炎并指導(dǎo)治療的重要檢查。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腦脊液檢查，細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏是確診化膿性腦膜炎并指導(dǎo)治療的重要檢查。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 前囟飽滿，噴射性嘔吐是高顱內(nèi)壓的表現(xiàn)所以首先考慮化膿性腦膜炎。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 嘔吐后誤吸，有窒息的危險(xiǎn)所以應(yīng)及時(shí)清理。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腦癱患兒治療原則：早診斷、早治療，促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)發(fā)育，抑制異常運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)，功能訓(xùn)練(體能、技能、語言訓(xùn)練)，矯形手術(shù)。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 當(dāng)吉蘭-巴雷綜合征患兒呼吸肌麻痹時(shí)的護(hù)理重點(diǎn)是呼吸功能維持。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病毒性腦炎腦脊液：壓力增高，細(xì)胞數(shù)大多在(10～500)×106/L，早期以中性粒細(xì)胞為主，后期以淋巴細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)輕度增高，糖和氯化物一般在正常范圍。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 化膿性腦炎：壓力升高，外觀混濁或呈膿性，白細(xì)胞數(shù)明顯增多達(dá)1000×106/L以上，以中性粒細(xì)胞為主;蛋白升高，糖和氯化物下降。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 格林-巴利綜合征腦脊液檢查：80%～90%患兒腦脊液蛋白含量逐漸增高，2～3周可達(dá)正常時(shí)的2倍。4周后逐漸下降。細(xì)胞數(shù)正常，蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象為本病的特征，糖含量正常，細(xì)菌培養(yǎng)陰性。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 神經(jīng)反射

　　小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，神經(jīng)反射具有相應(yīng)的特點(diǎn)。反射檢查分為兩大類。第一類為終身存在的反射，如淺反射及腱反射;第二類為暫時(shí)性反射，或稱原始反射。

　　1.終身存在的反射

　　(1)淺反射：

　　出生時(shí)即生存，終生不消失的反射，包括角膜反射、瞳孔反射、結(jié)膜反射、吞咽反射。提睪反射到出生4～6個(gè)月后才明顯。

　　(2)腱反射：從新生兒期可引出肱二頭肌、肱三頭肌腱反射、膝腱反射、跟腱反射等。腱反射的減弱或消失提示神經(jīng)、肌肉、神經(jīng)肌肉結(jié)合處或小腦病變。

　　2.小兒時(shí)期暫時(shí)性反射　隨著年齡增長(zhǎng)，在一定年齡反射消失。

　　(1)出生時(shí)存在，以后逐漸消失的反射。

　　反射：邁步反射 握持反射 擁抱反射 覓食、吸吮反射

　　消失年齡 2～3月 3～4月 3～6月 4～7月

　　(2)出生時(shí)不存在，以后逐漸出現(xiàn)并終生存在的反射：如降落傘反射9～10個(gè)月時(shí)出現(xiàn);平衡反射10～12個(gè)月時(shí)出現(xiàn)等。

　　3.病理反射　巴賓斯基(Babinski)征(2歲以下小兒巴賓斯基征陽性可考慮為生理現(xiàn)象)、戈登(Gordon)征、霍夫曼(Hoffmann)征、查多克(Chaddock)征等。