二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 卵巢癌患者知道病情后會(huì)產(chǎn)生悲觀消極的心態(tài)，表現(xiàn)為焦慮，哭泣。護(hù)士應(yīng)當(dāng)給予關(guān)心和傾聽其傾訴并給予安慰幫助患者解除焦慮配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，故A正確。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 子宮全切術(shù)后可有少量暗紅色陰道流血，血量逐漸減少，若術(shù)后7～8天出現(xiàn)陰道流血，多為陰道殘端腸線吸收所致。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 子宮肌瘤手術(shù)后，應(yīng)1個(gè)月到醫(yī)院隨訪，檢查傷口愈合情況。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 較大的肌壁間肌瘤使子宮腔變大，子宮黏膜面積隨之變大，子宮收縮不良或子宮黏膜增生過(guò)長(zhǎng)等，使月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多、不規(guī)則陰道流血等。黏膜下肌瘤常表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多，隨肌瘤增大，經(jīng)期延長(zhǎng)。由患者的臨床表現(xiàn)診斷為子宮肌瘤。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 陰道出血的早期表現(xiàn)為接觸性出血，可見性交后或婦科檢查后出血。檢查宮頸重度糜爛，懷疑宮頸癌。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腸道準(zhǔn)備從術(shù)前3天開始。術(shù)前3天進(jìn)半流食，口服20%的甘露醇250ml加生理鹽水250ml，每日1次。術(shù)前2天病人進(jìn)流食，其他內(nèi)容同術(shù)前3天。術(shù)前1天禁食，靜脈補(bǔ)液，繼續(xù)口服慶大霉素及甘露醇，并行清潔洗腸。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 惡性卵巢腫瘤早期常無(wú)癥狀，一旦出現(xiàn)腹脹癥狀或發(fā)現(xiàn)腹部腫塊時(shí)疾病已至晚期。晚期時(shí)腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移，病人可有腹痛、腰痛或下腹疼痛。末期病人出現(xiàn)明顯消瘦、貧血、水腫、衰竭等惡病質(zhì)表現(xiàn)。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 內(nèi)生型癌表現(xiàn)為宮頸肥大、質(zhì)硬、子宮頸管膨大如桶狀，子宮頸表面光滑或有淺表潰瘍。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 疼痛的特點(diǎn)是痛經(jīng)，繼發(fā)性漸進(jìn)性痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀。常于月經(jīng)前1～2天始，經(jīng)期第1天最劇烈，以后逐漸減輕，至經(jīng)后數(shù)日。隨著時(shí)間的推移，痛經(jīng)往往進(jìn)行性加重。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 子宮內(nèi)膜癌一般好發(fā)于老年婦女，預(yù)后較好，生長(zhǎng)慢，轉(zhuǎn)移晚，早期無(wú)明顯癥狀，通常不引起疼痛，晚期癌癥浸潤(rùn)周圍組織或壓迫神經(jīng)引起下腹及腰骶部疼痛。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 陰道準(zhǔn)備：術(shù)前1天為病人沖洗陰道兩次，在第二次沖洗后在宮頸口及陰道穹隆部涂甲紫，為手術(shù)切除宮頸標(biāo)記之用。行次全子宮切除術(shù)，卵巢囊腫剔除術(shù)及子宮肌瘤剔除術(shù)時(shí)不需要涂甲紫。陰道流血及未婚者不做陰道沖洗。陰道沖洗時(shí)護(hù)士動(dòng)作要輕柔，注意遮擋病人。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此病人子宮增大，質(zhì)硬，月經(jīng)量增多，周期縮短，其臨床表現(xiàn)符合子宮肌瘤的特點(diǎn)。而功血和圍絕經(jīng)期病人雖有月經(jīng)改變，但生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變;子宮內(nèi)膜癌的特點(diǎn)為陰道不規(guī)則流血、子宮增大變軟;子宮頸癌則主要表現(xiàn)為接觸性出血。因此，正確答案為D。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 婦科一般手術(shù)病人腸道準(zhǔn)備于術(shù)前1日開始。手術(shù)前1日清潔腸道，可口服20%甘露醇250ml加生理鹽水250ml導(dǎo)瀉，也可用1%肥皂水灌腸，服藥或洗腸后護(hù)士注意觀察病人的反應(yīng)，如服藥后8小時(shí)左右病人仍無(wú)排便，應(yīng)給予1%肥皂水洗腸1次。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 子宮內(nèi)膜異位癥：疼痛的特點(diǎn)是痛經(jīng)，繼發(fā)性漸進(jìn)性痛經(jīng)是其典型癥狀。典型的表現(xiàn)為子宮后傾固定，子宮直腸陷凹、子宮骶韌帶觸及痛性結(jié)節(jié)。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腹腔鏡檢查：是目前診斷內(nèi)膜異位癥的最佳方法。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 宮頸癌典型臨床表現(xiàn)是接觸性出血，可見性交后或婦科檢查后出血。子宮肌瘤最常見的臨床表現(xiàn)有月經(jīng)量增多。子宮內(nèi)膜癌多見于老年婦女，陰道流血表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血，量一般不多，絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血為典型癥狀，未絕經(jīng)者表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)間期出血。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 子宮肌瘤臨床表現(xiàn)：月經(jīng)改變、月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多、不規(guī)則陰道流血等。此題選B。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 子宮內(nèi)膜癌最常見和最早出現(xiàn)的癥狀多表現(xiàn)為不規(guī)則出血，出血量時(shí)多時(shí)少，未絕經(jīng)婦女可能月經(jīng)量多，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)絕經(jīng)后出血。