答案部分

　　A3/A4型題

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 大量輸血使枸櫞酸鈉大量進(jìn)入體內(nèi)，如果患者的肝功能受損，枸櫞酸鈉不能完全氧化和排出，而與血中的游離鈣結(jié)合使血鈣濃度下降。臨床表現(xiàn)：患者出現(xiàn)手足抽搐，血壓下降，心率緩慢。心電圖出現(xiàn)Q-T間期延長(zhǎng)，甚至心搏驟停。該患者輸血后出現(xiàn)心率緩慢，血壓下降，手足抽搐可能為枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)。故選D。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-常見輸血反應(yīng)及護(hù)理(發(fā)熱、過敏、溶血等)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 大量輸血使枸櫞酸鈉大量進(jìn)入體內(nèi)，如果患者的肝功能受損，枸櫞酸鈉不能完全氧化和排出，而與血中的游離鈣結(jié)合使血鈣濃度下降。故答案為B。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-常見輸血反應(yīng)及護(hù)理(發(fā)熱、過敏、溶血等)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 庫(kù)存血在取出后應(yīng)由兩名護(hù)士共同進(jìn)行“三查八對(duì)”，其中“八對(duì)”內(nèi)容包括姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等;由于庫(kù)存血一般低溫保存，取出后應(yīng)在室溫中放置15～20分鐘以后再輸入;正常庫(kù)存血分兩層，其中上層淡黃色為血漿，下層淡紅色為血細(xì)胞，如果兩層界限不清，上層變紅說明血液變質(zhì)，不能使用;在輸血前或兩袋血之間一般會(huì)輸入少量生理鹽水;輸入血液內(nèi)不得隨意加入其他藥品，以防止血液變質(zhì)。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-自體輸血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患者的臨床表現(xiàn)為發(fā)生了溶血反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)癥狀，首先應(yīng)立即停止輸血，并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理;保留余血，并采集病人血標(biāo)本，重新作血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-自體輸血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查的是靜脈炎的原因，包括長(zhǎng)期輸入高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液;輸液導(dǎo)管留置時(shí)間過長(zhǎng);未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。該患者已經(jīng)輸注1周的脂肪乳、氨基酸等高濃度液體。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-常見輸液反應(yīng)及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者為胃癌晚期，輸注脂肪乳和氨基酸可補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、供給熱能。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-常見輸液反應(yīng)及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 下頜角和鎖骨上緣中點(diǎn)聯(lián)線的上1/3處，頸外靜脈外緣進(jìn)針。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-常見輸液反應(yīng)及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-常見輸液反應(yīng)及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 輸液反應(yīng)及處理：

　　(1)發(fā)熱反應(yīng)癥狀：病人發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，輕者發(fā)熱在38℃左右，嚴(yán)重者可達(dá)40℃以上，伴有事業(yè)心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。

　　處理：減慢滴速或停止輸液，報(bào)告醫(yī)生;高熱患者給予物理降溫，按醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療;必要時(shí)將剩余溶液和輸液器送檢驗(yàn)室佬細(xì)菌培養(yǎng)。

　　(2)循環(huán)負(fù)荷過重(肺水腫)

　　癥狀：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咳泡沫痰或血性泡沫痰。

　　處理：立即停止輸液，報(bào)告醫(yī)生，給患者于端坐臥位兩面三刀腿下垂，以減少靜脈回流;加壓給氧并使氧氣經(jīng)過20%-30%酒精濕化吸入，改善肺部氣體交換;用止血帶在四肢輪流結(jié)扎(5-10分鐘輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶);按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、擴(kuò)血管藥及洋地黃等強(qiáng)心劑。

　　(3)靜脈炎癥狀：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部紅、腫、熱、痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

　　處理：患肢抬高并制動(dòng);局部用95%酒精或50%硫酸鎂濕熱敷;超短波理療;如合并感染，根據(jù)醫(yī)囑給抗生素治療。

　　(4)空氣栓塞癥狀：患者感胸部異常不適，呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)紫紺。

　　處理：立即置患者于左側(cè)臥位和頭低足高位。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-常見輸液反應(yīng)及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 標(biāo)準(zhǔn)袋1g的利復(fù)星(氧氟沙星類)是100ml的液體，藥物本身要求：靜脈點(diǎn)滴至少一小時(shí)(這是成人標(biāo)準(zhǔn))。如果按照一小時(shí)輸完的話，1ml=15滴，滴數(shù)是：100×15/60=25滴對(duì)于七個(gè)月大的小孩滴數(shù)應(yīng)該更慢，也就是不能大于25滴/分。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-常見輸液反應(yīng)及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 頭皮靜脈輸液時(shí)如果穿刺誤入頭皮動(dòng)脈，回血鮮紅色，呈沖擊狀，推藥阻力大，局部血管可見樹枝狀分布且蒼白，有的病兒則出現(xiàn)痛苦容貌或尖叫。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-常見輸液反應(yīng)及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該病人發(fā)生了空氣栓塞。空氣栓塞臨床表現(xiàn)：病人感到胸部異常不適，隨即出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重紫紺，聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡音”。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-常見輸液反應(yīng)及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 輸液過程中，病人突感胸悶，隨即出現(xiàn)呼吸困難，心前區(qū)聽診可聞及響亮、持續(xù)的“水泡音”�？紤]為空氣栓塞。

　　空氣栓塞是由于輸液時(shí)空氣未排盡，輸液管連接不緊密或加壓輸液，輸血時(shí)無人守護(hù)致空氣進(jìn)入血管內(nèi)，連續(xù)輸液添加液體不及時(shí)等原因引起。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-常見輸液反應(yīng)及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 應(yīng)立即停止輸液，通知醫(yī)生，讓病人取左側(cè)臥位和頭低足高位。因?yàn)轭^低足高位在吸氣時(shí)可增加胸腔內(nèi)壓力，而減少空氣進(jìn)入靜脈;左側(cè)臥位可使肺動(dòng)脈的位置低于右心室，使氣泡向上飄移至有心室尖部，以避開肺動(dòng)脈入口，并隨著心臟的舒縮，空氣被混成泡沫，使較大的氣泡破碎，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-常見輸液反應(yīng)及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 高滲葡萄糖注射液快速靜脈推注有組織脫水作用，可用作組織脫水劑。另外，葡萄糖是維持和調(diào)節(jié)腹膜透析液滲透壓的主要物質(zhì)。所以有答案“E.脫水、利尿，防治腦水腫”所說的作用。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-常見輸液反應(yīng)及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 葡萄糖并無刺激。D描述有誤。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-常見輸液反應(yīng)及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 滴管內(nèi)液面自行下降時(shí)檢査滴管上端輸液管和滴管內(nèi)有無漏氣或裂隙，必要時(shí)更換輸液器。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-常見輸液反應(yīng)及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-常見輸液反應(yīng)及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題判斷為輸血反應(yīng)，應(yīng)停止輸血，取端坐臥位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。必要是四肢輪流結(jié)扎，以阻斷靜脈血流，每隔5～10分鐘輪流放松一個(gè)肢體的止血帶，可有效的減少靜脈回心血量，待癥狀緩解后，逐步解除止血帶。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-常見輸液反應(yīng)及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 加壓給氧法：加壓給氧可用簡(jiǎn)易呼吸器、麻醉機(jī)或呼吸機(jī)進(jìn)行。適用于肺水腫、昏迷、病情危重、自主呼吸微弱的患者�？筛鶕�(jù)病情連續(xù)給予或間斷給予：如對(duì)慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者可采用間歇正壓呼吸(IPPB)給氧，而ARDS患者宜選用持續(xù)PEEP給氧。

　　當(dāng)肺充血與肺順應(yīng)性降低，使肺水腫患者呼吸作功與耗氧量增加，而粘膜充血、水腫又妨礙了氣體在終末呼吸單位交換。面罩給氧較鼻導(dǎo)管給氧效果好。加壓給氧不僅能糾正缺氧，還可通過增高肺泡和胸腔內(nèi)壓力，減少液體滲入肺泡內(nèi)和降低靜脈回心血量。同時(shí)靜脈回流受阻還使周圍靜脈壓增高，有利于液體自血管內(nèi)漏入組織間隙，循環(huán)血量也因此減少。但肺泡內(nèi)壓力過高可能影響右心室搏出量，引起心搏量減少，血壓降低。此時(shí)宜調(diào)整給氧的壓力，縮短加壓給氧的時(shí)間，延長(zhǎng)間歇時(shí)間，以取得比較滿意的效果。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-常見輸液反應(yīng)及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 含有血液的各種成分，但白細(xì)胞、血小板、凝血酶原等成分破壞較多，鉀離子含量增多，酸性增高。大量輸注時(shí)，可引起高鉀血癥和酸中毒。庫(kù)存血在4℃的冰箱內(nèi)可保存2～3周。適用于各種原因引起的大出血。正常血液分為兩層，上層血漿呈淡黃色，半透明;下層血細(xì)胞均勻，呈暗紅色，兩者之間界線清楚，無凝血塊。如血漿變紅，血細(xì)胞呈暗紫色，界線不清，提示血液變質(zhì)，不能使用。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-常見輸液反應(yīng)及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 枸櫞酸鈉中毒表現(xiàn)為手足抽搐、出血傾向、血壓下降、心率緩慢，心室顫動(dòng)，甚至發(fā)生心臟停搏。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-常見輸液反應(yīng)及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 與大量輸血后血鈣下降有關(guān)，因大量輸血隨之輸入大量枸櫞酸鈉，如肝功能不全，枸櫞酸鈉尚未氧化即和血中游離鈣結(jié)合而使血鈣下降，以至凝血功能障礙、毛細(xì)血管張力減低、血管收縮不良和心肌收縮無力等。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-常見輸液反應(yīng)及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】