61、典型急性心梗與典型心絞痛病人在癥狀上最大的區(qū)別是

　　A、疼痛的放射部位

　　B、疼痛的部位

　　C、疼痛的持續(xù)時間

　　D、疼痛的性質(zhì)

　　E、伴隨癥狀答案：C

　　【解析】心絞痛常有活動或情緒激動等誘發(fā)因素，休息或含服硝酸甘油后可緩解;急性心肌梗死出現(xiàn)疼痛多無明顯誘因，程度較重，持續(xù)時間較長，含服硝酸甘油多不能緩解;還可有冷汗、血壓下降等現(xiàn)象。

　　62、下列哪項不是化膿性腦膜炎的治療原則

　　A、早期用藥

　　B、大劑量用藥

　　C、對癥處理

　　D、堅持用藥

　　E、聯(lián)合用藥答案：B

　　【解析】化膿性腦膜炎的治療原則：早期用藥、聯(lián)合用藥、堅持用藥、對癥處理、治療并發(fā)癥及支持療法外，主要采取抗生素進(jìn)行病原學(xué)治療。

　　63、奧美拉唑治療消化性潰瘍的作用機(jī)制是

　　A、抑制迷走神經(jīng)

　　B、削弱壁細(xì)胞功能

　　C、阻止組胺與 H2 受體結(jié)合

　　D、作用于 H+-K+-ATP

　　E、黏附在潰瘍表面阻止胃酸侵襲答案：D

　　【解析】治療消化性潰瘍以奧美拉唑為代表，是目前最強(qiáng)的胃酸分泌抑制劑，作用時間長， 可以抑制壁細(xì)胞分泌 H+的最后環(huán)節(jié) H+-K+-ATP 酶(質(zhì)子泵)，減少了胃酸分泌。

　　64、營養(yǎng)性缺鐵性貧血，服用鐵劑停藥時間為

　　A、血紅蛋白量恢復(fù)正常后 1 個月

　　B、血紅蛋白量恢復(fù)正常后 2 個月

　　C、血紅蛋白量恢復(fù)正常后 1 周

　　D、血紅蛋白量恢復(fù)正常后 2 周

　　E、血紅蛋白量恢復(fù)正常答案：B

　　【解析】營養(yǎng)性缺鐵性貧血使用鐵劑治療，療程至血紅蛋白正常后 2 個月左右停藥。

　　65、心絞痛胸痛發(fā)作持續(xù)時間一般不超過

　　A、3 分鐘

　　B、5 分鐘

　　C、10 分鐘

　　D、15 分鐘

　　E、30 分鐘答案：D

　　【解析】心絞痛持續(xù)時間：多在 3～5 分鐘內(nèi)，一般不超過 15 分鐘。

　　66、急腹癥病人不禁止的是

　　A、飲食

　　B、使用止痛劑

　　C、服用瀉劑

　　D、灌腸

　　E、腹腔穿刺答案：E

　　【解析】急腹癥病人做腹腔穿刺是協(xié)助診斷的輔助檢查項目，其他四項為禁忌。

　　67、MRI 掃描前應(yīng)指導(dǎo)病人

　　A、禁食 4 小時

　　B、多飲水

　　C、去掉病人隨身攜帶的金屬物件

　　D、前 1 日進(jìn)清淡飲食

　　E、排空膀胱答案：C

　　【解析】MRI 掃描前需去除病人隨身攜帶的任何可干擾磁場的金屬物件，包括義齒、節(jié)育環(huán)、起搏器等體內(nèi)金屬性異物。

　　68、下列對陰道細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果描述正確的是

　　A、正常情況下涂片可以看到底層細(xì)胞

　　B、卵巢功能低下時出現(xiàn)底層細(xì)胞

　　C、輕度低落者底層細(xì)胞<10%

　　D、中度低落者底層細(xì)胞占 10%～20%

　　E、高度低落者底層細(xì)胞>20% 答案：B

　　【解析】陰道細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果中卵巢功能高度低落者底層細(xì)胞占 40%以上。

　　69、糖尿病患者失明的主要原因是

　　A、腦血管意外

　　B、白內(nèi)障

　　C、視網(wǎng)膜病變

　　D、青光眼

　　E、虹膜睫狀體病變答案：C

　　【解析】糖尿病患者的慢性并發(fā)癥：眼部病變：視網(wǎng)膜血管硬化、脆弱、出血、纖維增生， 最終導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離，視網(wǎng)膜病變是致盲的主要原因之一。除視網(wǎng)膜病變外，白內(nèi)障、青 光眼均易發(fā)生。

　　70、未母乳喂養(yǎng)或未做到及時有效的母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦，通�？捎诋a(chǎn)后 3～4d 因乳房血管、淋巴管極度充盈可有發(fā)熱，稱為

　　A、產(chǎn)褥熱

　　B、產(chǎn)后熱

　　C、泌乳熱

　　D、乳腺炎

　　E、產(chǎn)褥感染答案：C

　　【解析】乳汁產(chǎn)后 3～4 天增多，由于乳房極度充盈、脹大，體溫可達(dá) 37.8～39℃，稱泌乳熱，一般持續(xù) 4～16h 下降，不屬病態(tài)。

　　71、消化性潰瘍病人飲食護(hù)理正確的是

　　A、忌食生冷食物

　　B、少量出血時可進(jìn)食熱流質(zhì)

　　C、忌食高熱量、高營養(yǎng)食物

　　D、進(jìn)食富含纖維素多的蔬菜水果

　　E、急性發(fā)作期病人應(yīng)給予普食答案：A

　　【解析】消化性潰瘍患者飲食應(yīng)忌生冷食物，防止胃內(nèi)出血。

　　72、外陰、陰道創(chuàng)傷的處理原則是

　　A、消腫、止血、導(dǎo)尿

　　B、保持外陰部清潔

　　C、止痛、止血、抗休克和抗感染

　　D、觀察生命體征

　　E、做好家屬工作答案：C

　　【解析】外陰、陰道創(chuàng)傷治療原則為止痛、止血、抗休克和抗感染。

　　73、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒經(jīng)皮膚吸收一般出現(xiàn)癥狀常在接觸農(nóng)藥

　　A、1～2 小時內(nèi)

　　B、2～3 小時內(nèi)

　　C、2～4 小時內(nèi)

　　D、2～5 小時內(nèi)

　　E、2～6 小時內(nèi)答案：E

　　【解析】急性中毒發(fā)病時間與殺蟲藥毒性大小、劑量及侵入途徑密切相關(guān)。一般經(jīng)皮膚吸收，癥狀常在接觸農(nóng)藥 2～6 小時內(nèi)出現(xiàn)�？诜�中毒可在 10 分鐘至 2 小時內(nèi)出現(xiàn)癥狀。

　　74、胎兒雙頂徑是

　　A、由前囟門中央到枕骨隆突下方

　　B、由頦骨下方中央到后囟門頂部

　　C、由鼻根到枕骨隆突

　　D、兩頂骨隆突之間

　　E、由前囟門前端到枕骨大孔答案：D

　　【解析】雙頂徑：為兩頂骨隆突間的距離，是胎頭最大橫徑，臨床以 B 型超聲測此值判斷胎兒大小。一般足月妊娠時平均值約為 9.3cm。

　　75、腦出血患者急性期應(yīng)絕對臥床休息

　　A、24 小時

　　B、48 小時

　　C、1～2 周

　　D、4～6 周

　　E、2～4 周答案：E

　　【解析】腦出血患者急性期應(yīng)絕對臥床休息 2～4 周，減少再次腦出血發(fā)生幾率。

　　76、絨毛膜癌手術(shù)治療的目的是

　　A、切除殘存病灶

　　B、預(yù)防出血

　　C、預(yù)防子宮穿孔

　　D、預(yù)防感染

　　E、縮短化療時問答案：A

　　【解析】滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的治療原則是：以化療為主，手術(shù)為輔，但手術(shù)在控制出血、感染等并發(fā)癥及切除殘存病灶或耐藥方面仍起重要作用。

　　二、A2

　　77、患者女性，26 歲。G1P0，孕 40 周，因胎動減少入院，查宮高 35cm，LOA，先露頭，胎心 132 次/分鐘，無宮縮，入院后測尿雌三醇 7mg/24h，應(yīng)考慮為

　　A、臍帶受壓

　　B、胎頭受壓

　　C、過期妊娠

　　D、胎兒入盆

　　E、胎盤功能不全答案：E

　　【解析】根據(jù)題目說明胎兒缺氧，出現(xiàn)了胎兒宮內(nèi)窘迫癥�？梢赃M(jìn)行胎盤功能檢查：出現(xiàn)胎兒窘迫的孕婦一般 24 小時尿雌三醇值急驟減少 30%～40%，或于妊娠末期連續(xù)多次測定在 10mg/24h 以下。說明胎盤功能不全。

　　78、患者，男性，37 歲。活動后突發(fā)右腰背部疼痛，伴大汗淋漓、惡心、嘔吐，已持續(xù) 2 小時，尿常規(guī)紅細(xì)胞 15～20 個/HP，血常規(guī)白細(xì)胞 7×109/L，B 超提示右腎積水，未見高密度回聲，右輸尿管上段擴(kuò)展。最可能的診斷是

　　A、膀胱結(jié)石

　　B、右輸尿管結(jié)石

　　C、膽結(jié)石

　　D、膽總管結(jié)石

　　E、右腎結(jié)石答案：B

　　【解析】上尿路結(jié)石主要表現(xiàn)是與活動有關(guān)的疼痛和血尿。極少數(shù)病人可長期無自覺癥狀， 直到出現(xiàn)感染或積水時才發(fā)現(xiàn)。題干中患者因活動引發(fā)的腰背部疼痛、白細(xì)胞數(shù)增多、B

　　超提示腎積水這幾個表現(xiàn)，符合尿路結(jié)石的癥狀，右輸尿管上段擴(kuò)張，最可能的就是右輸尿管結(jié)石。故選 B。

　　79、男性，18 歲，飯后劇烈運動后突然出現(xiàn)劇烈腹痛,向腰背部放射、嘔吐，應(yīng)考慮為

　　A、腸扭轉(zhuǎn)

　　B、腸套疊

　　C、腸粘連

　　D、腸腫瘤

　　E、腸系膜動脈栓塞答案：A

　　【解析】腸扭轉(zhuǎn)是一段腸袢沿其系膜長軸旋轉(zhuǎn)而致的閉袢性腸梗阻。小腸扭轉(zhuǎn)多見于青壯年，常在飽食后劇烈運動而發(fā)病。表現(xiàn)為突發(fā)臍周劇烈絞痛，腹痛常牽涉腰背痛，頻繁嘔吐，腹脹不對稱，病人早期即可發(fā)生休克。

　　80、男，40 歲，自扶梯上跌下，頭左側(cè)撞于磚上，乳突部淤血，左耳有液體流出，聽力下降，考慮

　　A、顱底骨折

　　B、顱前窩骨折

　　C、顱中窩骨折

　　D、顱后窩骨折

　　E、顱蓋骨骨折答案：C

　　【解析】病人頭部損傷后出現(xiàn)腦脊液漏，提示有硬腦膜損壞，為顱底骨折的典型表現(xiàn)，且病人出現(xiàn)乳突部淤血以及腦脊液的耳漏，合并聽力下降，符合顱中窩骨折診斷，因此答案為 C。