2019年初級(jí)護(hù)師備考階段基礎(chǔ)練習(xí)

　　一、A1

　　1、使用呼吸中樞興奮劑應(yīng)觀察

　　A、血壓

　　B、心率

　　C、精神癥狀

　　D、反射減弱

　　E、瞳孔變化答案：C

　　【解析】因呼吸中樞興奮藥物安全范圍小，過(guò)量易致驚厥，用藥后觀察患兒有無(wú)煩躁不安， 反射增強(qiáng)，局部肌肉抽搐等現(xiàn)象。

　　2、門靜脈高壓癥，分流術(shù)后患者要

　　A、制動(dòng) 12h 并臥床 3d

　　B、制動(dòng) 12h 并臥床 5d

　　C、制動(dòng) 24h 并臥床 5d

　　D、制動(dòng) 24h 并臥床 1 周

　　E、制動(dòng) 48h 并臥床 1 周答案：E

　　【解析】防止分流術(shù)后血管吻合口破裂出血：48 小時(shí)內(nèi)平臥位或 15°低半臥位，觀察引流液的性質(zhì)和量;翻身動(dòng)作宜輕柔;一般手術(shù)后臥床 1 周;保持大、小便通暢。

　　3、肝硬化病人突然發(fā)生大量嘔血及黑便應(yīng)考慮并發(fā)

　　A、脾功能亢進(jìn)

　　B、上消化道出血

　　C、胃癌

　　D、潰瘍病

　　E、急性胃炎答案：B

　　【解析】肝硬化患者出現(xiàn)上消化道出血，為最常見(jiàn)的并發(fā)癥，多突然發(fā)生大量嘔血或黑糞， 常引起出血性休克，誘發(fā)肝性腦病。

　　4、麻醉前肌注苯巴比妥鈉的目的是

　　A、提高痛閾

　　B、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥

　　C、抑制呼吸道腺體分泌

　　D、減輕內(nèi)臟牽拉痛

　　E、解除平滑肌痙攣答案：B

　　【解析】鎮(zhèn)靜類藥物苯巴比妥鈉，在麻醉前肌注具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥目的。

　　5、急性病毒性心肌炎患者，最重要的護(hù)理措施是

　　A、保證患者絕對(duì)臥床休息

　　B、保證蛋白質(zhì)的供給

　　C、給予易消化的飲食

　　D、給予多種維生素

　　E、嚴(yán)格記錄每日出入液量答案：A

　　【解析】病毒性心肌炎急性期絕對(duì)臥床休息 4 周至 2～3 個(gè)月，減少心肌耗氧量。限制探視， 保證充分的休息和睡眠。

　　6、各種類型休克早期的共同病理生理改變是

　　A、心功能衰竭

　　B、腎功能衰竭

　　C、血壓下降

　　D、出血傾向

　　E、有效循環(huán)血量銳減答案：E

　　【解析】各類休克的共同病理生理基礎(chǔ)是有效循環(huán)血量銳減和組織灌注不足及由此導(dǎo)致的微循環(huán)、代謝改變和內(nèi)臟器官繼發(fā)性損害等。

　　7、幽門梗阻患者術(shù)前 3 天洗胃應(yīng)用

　　A、高滲鹽水

　　B、等滲鹽水

　　C、溫開(kāi)水

　　D、5%葡萄糖溶液

　　E、5%碳酸氫鈉答案：B

　　【解析】幽門梗阻病人的護(hù)理，術(shù)前 3 日，每晚用 300～500ml 溫等滲鹽水洗胃，以減輕胃壁水腫和炎癥，有利于術(shù)后吻合口愈合。

　　8、急性出血型壞死胰腺炎常出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是

　　A、呼吸性酸中毒

　　B、呼吸性堿中毒

　　C、代謝性酸中毒

　　D、代謝性堿中毒

　　E、混合性酸中毒

　　答案：C

　　【解析】出血壞死性胰腺炎：主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐;腹膜炎體征輕，高熱持續(xù)不退，腹膜炎范圍寬，體征重，出現(xiàn)黃疸，神志模糊和譫妄，高度腹脹，血性或膿性腹水， 兩側(cè)腰部或臍周出現(xiàn)青紫瘀斑，胃腸出血、休克等。血尿素氮或肌酐增高，酸中毒，所以為代謝性酸中毒。

　　9、特發(fā)性血小板減少性紫癜急性型和慢性型的臨床特點(diǎn)，下列不妥的是

　　A、急性型多見(jiàn)于兒童，慢性型多見(jiàn)于年輕女性

　　B、急性型起病前多有上呼吸道感染史，慢性型起病前隱匿，不易察覺(jué)

　　C、急性性出血癥狀較重，可見(jiàn)廣泛皮膚、粘膜大片瘀斑，慢性型出血癥狀一般較輕

　　D、急性型大部分會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槁�性�?/p>

　　E、急性型一般 4～6 周可恢復(fù)，慢性型則反復(fù)發(fā)作答案：D

　　【解析】特發(fā)性血小板減少性紫癜急性型病程多在 4～6 周恢復(fù)。所以應(yīng)選擇 D。

　　10、消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻時(shí)，嘔吐常發(fā)生的時(shí)間

　　A、餐前

　　B、餐后

　　C、夜間

　　D、傍晚

　　E、任何時(shí)間答案：B

　　【解析】消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻：少數(shù)病例可出現(xiàn)，主要發(fā)生于 DU 或幽門管潰瘍。主要表現(xiàn)為餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食，嚴(yán)重時(shí)可引起水和電解質(zhì)紊亂，并有營(yíng)養(yǎng)不良和體重下降癥狀。

　　11、先兆臨產(chǎn)比較可靠的征象是

　　A、假臨產(chǎn)

　　B、見(jiàn)紅

　　C、胎兒下降感

　　D、胎動(dòng)活躍

　　E、尿中 hCG 明顯增多答案：B

　　【解析】先兆臨產(chǎn)中見(jiàn)紅為可靠的分娩先兆。

　　12、胸部外傷后出現(xiàn)嚴(yán)重皮下氣腫和極度呼吸困難首先應(yīng)考慮為

　　A、血胸

　　B、肺挫傷

　　C、肋骨折斷

　　D、張力性氣胸

　　E、開(kāi)放性氣胸答案：D

　　【解析】張力性氣胸主要臨床表現(xiàn)及體征為極度呼吸困難、大汗淋漓、發(fā)紺、煩躁不安、昏迷、休克，甚至窒息;氣管向健側(cè)偏移;傷側(cè)胸部飽脹，肋間隙增寬，呼吸幅度減小， 明顯皮下氣腫。叩診呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失。所以選擇 D。

　　13、胎頭在進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作時(shí)，除子宮收縮力外，下列為主要參與因素的是

　　A、胎兒胸鎖乳突肌收縮

　　B、膈肌收縮力

　　C、腹肌收縮力

　　D、肛提肌收縮

　　E、會(huì)陰深橫肌收縮答案：D

　　【解析】胎頭在進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作時(shí)為第二產(chǎn)程。第二產(chǎn)程中，宮縮時(shí)肛提肌的收縮可協(xié)助胎先露在骨盆腔內(nèi)完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)及仰伸等作用，有利于胎兒娩出，并且在第三產(chǎn)程時(shí)可協(xié)助胎盤娩出。

　　14、甲狀腺術(shù)前指導(dǎo)病人練習(xí)的體位是

　　A、側(cè)臥位

　　B、半坐臥位

　　C、仰臥位

　　D、俯臥位

　　E、頸過(guò)伸位答案：E

　　【解析】甲狀腺術(shù)前指導(dǎo)病人練習(xí)頭頸過(guò)伸位：病人平臥，將軟枕置于病人肩下，每日練習(xí)數(shù)次，使機(jī)體適應(yīng)手術(shù)時(shí)體位。

　　15、特發(fā)性血小板減少性紫癜,下列護(hù)理措施不妥的是

　　A、血小板計(jì)數(shù)在(30～40)×109/L 以上者，出血不重，可適當(dāng)活動(dòng)

　　B、飲食不受限制，但要注意衛(wèi)生

　　C、血小板計(jì)數(shù)在(30～40)×109/L 以下者，要少活動(dòng)，臥床休息

　　D、血小板計(jì)數(shù)小于 20×109/L 要警惕腦出血，避免便秘的發(fā)生

　　E、皮膚出血者不可搔抓皮膚，鼻腔出血者，要用油紗條填塞答案：B

　　【解析】特發(fā)性血小板減少性紫癜患者應(yīng)食富含高蛋白、高維生素、少渣飲食。所以選擇

　　B。

　　16、出現(xiàn)青紫最早的疾病是

　　A、房間隔缺損

　　B、室間隔缺損

　　C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　D、法洛四聯(lián)癥

　　E、二尖瓣狹窄答案：D

　　【解析】法洛四聯(lián)癥主要臨床表現(xiàn)為青紫，其程度和出現(xiàn)早晚與肺動(dòng)脈狹窄程度有關(guān)。

　　17、小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)為

　　A、瞳孔不等大，對(duì)光反射消失B、視乳頭水腫

　　C、意識(shí)喪失，眼球上翻

　　D、呼吸困難

　　E、電解質(zhì)紊亂答案：A

　　【解析】小腦幕切跡疝典型的臨床表現(xiàn)是在顱內(nèi)壓增高的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)障礙。 患側(cè)瞳孔最初有短暫的縮小，但多不易被發(fā)現(xiàn)，以后逐漸散大、直接或間接對(duì)光反射消失， 并伴有患側(cè)上瞼下垂及眼球外斜。

　　18、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的血象為

　　A、大細(xì)胞性貧血

　　B、小細(xì)胞低色素

　　C、正細(xì)胞性貧血

　　D、單純小細(xì)胞性貧血

　　E、造血不良性貧血答案：A

　　【解析】營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏維生素 B12 和(或)葉酸所引起的一種大細(xì)胞性貧血。

　　19、老年男性泌尿系梗阻常見(jiàn)的原因

　　A、包皮過(guò)長(zhǎng)

　　B、結(jié)石、損傷

　　C、盆腔內(nèi)疾病

　　D、先天性畸形

　　E、前列腺增生癥答案：E

　　【解析】前列腺增生是老年男性尿路梗阻的最常見(jiàn)原因。

　　20、腹部體征的觀察不正確的是

　　A、腹膜刺激征的程度和范圍變化

　　B、有無(wú)移動(dòng)性濁音

　　C、肝濁音界有無(wú)縮小或消失

　　D、腸鳴音

　　E、有無(wú)皮膚破損答案：E

　　【解析】皮膚破損屬于腹部的外觀，不屬于腹部體征。