答案部分

　　1.A【解析】血壓降低是休克型肺炎最突出的表現(xiàn)。

　　2.B【解析】第三度房室傳導(dǎo)阻滯是嚴(yán)重的心律失常，隨時(shí)有猝死的危險(xiǎn)，是護(hù)理觀察的重點(diǎn)。

　　3.E【解析】窒息是大咯血時(shí)最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。

　　4.B【解析】典型心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛的部位主要在胸骨體E、中段的后方或心前區(qū)。

　　5.A【解析】肝硬化導(dǎo)致門(mén)脈高壓的表現(xiàn)有脾大、側(cè)支循環(huán)開(kāi)放、腹水。

　　6.D【解析】蛋白尿是慢性腎炎的必有表現(xiàn)。

　　7.E【解析】心源性哮喘發(fā)作時(shí)的癥狀與哮喘相似，但常伴有粉紅色泡沫痰，兩肺可聞及廣泛的哮鳴音和濕噦音。心濁音界擴(kuò)大，心率增快，心尖部可聞及奔馬律。

　　8.E【解析】逐漸加重的呼吸困難是慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀。

　　9.D【解析】干性支氣管擴(kuò)張癥病人以咯血為唯一癥狀。

　　10.B【解析】Ⅱ型肺結(jié)核為血型播散型肺結(jié)核，結(jié)核桿菌通過(guò)引起血型播散至中樞神經(jīng)系統(tǒng)等全身臟器，形成全身血型播散型肺結(jié)核。

　　11.D【解析】多飲水是減輕尿路刺激征的重要的非藥物措施。

　　12.E【解析】右心衰竭時(shí)肝頸靜脈返流征陽(yáng)性。

　　13.E【解析】尿急、尿頻、尿痛合稱為膀胱刺激征。

　　14.E【解析】Ⅱ型呼吸衰竭既有缺氧又有二氧化碳潴留，氧氣吸入是治療呼吸衰竭的常規(guī)方法，應(yīng)持續(xù)低流量給氧，防止缺氧糾正過(guò)快，削弱缺氧對(duì)呼吸中樞的興奮作用，加重二氧化碳潴留。

　　15.E【解析】服用磺胺藥后多飲水可防止磺胺結(jié)晶的生成，避免腎小管堵塞。

　　16.D【解析】腎病綜合征最常見(jiàn)的癥狀是水腫。

　　17.B【解析】大量蛋白尿和低蛋白血癥是診斷腎病綜合征的必備條件。

　　18.A【解析】慢性腎炎最多見(jiàn)的臨床類型是普通型。

　　19.E【解析】手足抽搐是低鈣引起的。

　　20.D【解析】高鉀血癥是慢性腎衰的危險(xiǎn)情況。

　　21.B【解析】消化道癥狀出現(xiàn)最早。

　　22.D【解析】除D以外，均可引起瞳孔的擴(kuò)大。

　　23.D【解析】鐵銹色痰是肺炎球菌肺炎的典型表現(xiàn)。

　　24.B【解析】多數(shù)消化性潰瘍患者具有典型臨床表現(xiàn)，癥狀主要特點(diǎn)是慢性、周期性、節(jié)律性上腹疼痛。

　　25.B【解析】蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)，腦膜刺激征明顯，故頭痛劇烈。

　　26.D【解析】土豆是含淀粉豐富的食物。

　　27.E【解析】原發(fā)性高血壓患者應(yīng)注意休息，避免過(guò)度勞累;定期測(cè)量血壓;需要終身服藥，宜低鹽、低脂、低膽固醇、低熱量飲食;緩解期適當(dāng)活動(dòng)，控制體重。

　　28.D【解析】嗎啡可抑制呼吸中樞，對(duì)顱腦損傷病人不宜使用。

　　29.E【解析】糖尿病的“三多一少”指的是多尿、多飲、多食、消瘦。

　　30.B【解析】深昏迷時(shí)角膜反射及防御反射消失，而淺昏迷時(shí)存在角膜反射及防御反射。

　　31.C【解析】血壓應(yīng)降至正常稍高的水平。

　　32.A【解析】糖尿病腎病是引起l型糖尿病的主要死亡原因。

　　33.D【解析】成人頭面頸的面積占全身面積的9%,7歲兒童的頭面頸面積應(yīng)當(dāng)是[9+(12—7)]%。

　　34.C【解析】患兒可能發(fā)生了關(guān)節(jié)僵硬的并發(fā)癥。由于骨折后患肢長(zhǎng)期固定而缺乏功能鍛煉，靜脈血和淋巴液回流不暢，患肢組織中有漿液纖維滲出物和纖維蛋白沉積，同時(shí)關(guān)節(jié)囊及周圍肌肉的攣縮，可使關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。

　　35.B【解析】當(dāng)結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時(shí)可致典型的膽管炎癥狀：腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，稱為CharCot三聯(lián)征。

　　36.D【解析】急性闌尾炎患者采用非手術(shù)治療，應(yīng)臥床休息，取半臥位;輕者可進(jìn)流質(zhì)，重者應(yīng)禁食以減少腸蠕動(dòng)，以利于炎癥局限;禁食期間靜脈補(bǔ)液維持能量及水電解質(zhì)需要;應(yīng)用抗生素控制感染;非手術(shù)治療過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，注意病人體溫、脈搏、神志、腹部體征的變化以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果(包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性比例以及電解質(zhì)等)。據(jù)此判斷病情的輕重，如病情加重，應(yīng)急診手術(shù)，切除闌尾;適當(dāng)應(yīng)用解痙劑以緩解癥狀，但禁用嗎啡或哌替啶(度冷丁)，以免掩蓋病情。急性闌尾炎為急腹癥，禁用瀉藥及灌腸。

　　37.E【解析】Horner綜合征指頸部交感神經(jīng)受壓，出現(xiàn)患側(cè)上瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、同側(cè)額部及胸部無(wú)汗或少汗。

　　38.C【解析】膀胱腫瘤最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是全程無(wú)痛肉眼血尿，當(dāng)腫瘤較大或侵入膀胱深肌層時(shí)會(huì)出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，腫瘤堵塞膀胱出El或腫瘤較大影響膀胱平滑肌收縮時(shí)會(huì)出現(xiàn)排尿困難和尿潴留。

　　39.D【解析】發(fā)生肢體離斷時(shí)，應(yīng)盡快用無(wú)菌或清潔敷料包裹離斷肢體，弗立即將斷肢放入清潔的塑料袋內(nèi)，再將其放入內(nèi)有冰塊的帶蓋容器中，保持在4C左右(干燥冷藏)。避免離斷肢體直接與冰塊接觸，以免發(fā)生凍傷和斷肢組織細(xì)胞水腫。

　　40.C【解析】水封瓶裝置應(yīng)密封，否則形成開(kāi)放性氣胸;水封瓶塞上長(zhǎng)管須在水平面下3～4Cm，以避免氣體和液體逆流;水封瓶應(yīng)低于胸腔導(dǎo)管出口60～l00Cm;引流管在床上妥善固定;換瓶時(shí)用雙鉗夾閉引流管近端。

　　41.E【解析】會(huì)陰Ⅲ度裂傷或稱會(huì)陰完全裂傷，包括陰道El裂傷，會(huì)陰裂傷及肛門(mén)括約肌的裂傷，嚴(yán)重者破裂可延展到直腸壁。

　　42.C【解析】枕骨大孔疝臨床上缺乏特征性表現(xiàn)，容易被誤診，患者常有劇烈頭痛，以枕后部疼痛為甚，反復(fù)嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直或強(qiáng)迫體位，生命體征改變出現(xiàn)較早，意識(shí)障礙出現(xiàn)較晚。因腦干缺氧，瞳孔可忽大忽小。當(dāng)延髓呼吸中樞受壓時(shí)，患者早期即可突發(fā)呼吸驟停而死亡。

　　43.D【解析】Glasgow昏迷量表包括睜眼反應(yīng)(4個(gè)等級(jí))、語(yǔ)言反應(yīng)(5個(gè)等級(jí))、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)(6個(gè)等級(jí))，使用時(shí)分別測(cè)量3個(gè)項(xiàng)目并計(jì)分，然后再將各個(gè)項(xiàng)目的分值相加求其總和，即可得到患者意識(shí)障礙程度的客觀評(píng)分�？偡譃�3～15分，l5分表示正常，總分4～7分者為淺昏迷，低于3分者為深昏迷。若評(píng)分為3～6分說(shuō)明患者預(yù)后差，7～10分為預(yù)后不良，11～15分預(yù)后良好。

　　44.A【解析】胃腸減壓的同時(shí)需要患者禁食，對(duì)長(zhǎng)期禁食胃腸減壓者應(yīng)注意做好口腔護(hù)理。

　　45.C【解析】神志消失后，舌根后墜可堵塞聲門(mén)，氣管內(nèi)分泌物或異物可造成氣道梗阻。開(kāi)放氣道,維持氣道通暢是復(fù)蘇的關(guān)鍵，是先決條件，是首要措施。

　　46.A【解析】大隱靜脈曲張術(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。

　　47.B【解析】對(duì)急性重癥膽管炎的診斷，主要是在CharCot三聯(lián)征盼基礎(chǔ)上，又出現(xiàn)休克和神經(jīng)精褲癥狀，具備這五聯(lián)征(Reynolds五聯(lián)征)即可診斷。

　　48.C【解析】結(jié)石阻塞膽管后，膽紅素逆流入血，患者出現(xiàn)黃疸。黃疸的程度與梗阻的程度、是否繼發(fā)感染及阻塞的結(jié)石是否松動(dòng)有關(guān)，因此臨床上其黃疸多呈間歇性和波動(dòng)性變化。

　　49.A【解析】杜加(Dugus)試驗(yàn)陽(yáng)性見(jiàn)于肩關(guān)節(jié)脫位患者，此時(shí)將患者患側(cè)手掌被動(dòng)搭到健側(cè)肩部，則肘部不能貼近胸壁，或?qū)⒒紓?cè)肘部緊貼胸壁時(shí)，則手掌搭不上健側(cè)肩部。而對(duì)于正常人，手掌搭到對(duì)側(cè)肩上后肘部仍可貼近胸壁。

　　50.C【解析】長(zhǎng)時(shí)間吸入純氧可導(dǎo)致肺部炎性病變，出現(xiàn)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、充血、水腫、出血和肺不張，因此應(yīng)予以避免。