第31題：對(duì)門靜脈高壓癥的診斷最有價(jià)值的表現(xiàn)是

　　A.脾大，脾功能亢進(jìn)

　　B.黃疽、腹水

　　C.上消化道大出血

　　D.食管一胃底靜脈曲張

　　E.肝功能不全

　　參考答案：D

　　【解析】脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放、腹水是門脈高壓的三大表現(xiàn)，尤其側(cè)支循環(huán)的開(kāi)放對(duì)門靜脈高壓癥的診斷有特征性意義。食管一胃底靜脈曲張是最常見(jiàn)的開(kāi)放側(cè)支之一。

　　第32題：為清除肝硬化病人腸內(nèi)積血，灌腸首選哪種液體

　　A.溫開(kāi)水

　　B.生理鹽水

　　C.稀醋溶液

　　D.碳酸氫鈉溶液

　　E.肥皂水

　　參考答案：C

　　【解析】稀醋溶液可酸化腸道，減少腸道氨的吸收，預(yù)防肝性腦病。

　　第33題：肝硬化最危重的并發(fā)癥是

　　A.肝性腦病

　　B.原發(fā)性肝癌

　　C.肝腎綜合征

　　D.自發(fā)性腹膜炎

　　E.上消化道大出血

　　參考答案：A

　　【解析】肝性腦病為晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥，又是常見(jiàn)死亡原因。

　　第34題：下列哪項(xiàng)肯定是原發(fā)性肝癌的促進(jìn)因素

　　A.大量飲酒

　　B.乙型肝炎病毒

　　C.亞硝胺類化學(xué)物質(zhì)

　　D.肝硬化

　　E.飲用水污染

　　參考答案：B

　　【解析】原發(fā)性肝癌患者中約1/3有慢性肝炎史，肝癌病人血清HBsAg及其他乙型肝炎病毒標(biāo)志物的陽(yáng)性率可達(dá)90%，明顯高于正常人群，目前認(rèn)為乙型肝炎病毒肯定是促癌因素。

　　第35題：肝硬化患者內(nèi)分泌功能異常主要是

　　A.雄激素增多

　　B.雌激素增多

　　C.腎上腺皮質(zhì)激素增多

　　D.雌激素減少

　　E.甲狀腺激素減少

　　參考答案：B

　　【解析】肝硬化患者內(nèi)分泌功能異常主要表現(xiàn)為肝對(duì)雌激素滅活能力減退，導(dǎo)致雌激素在體內(nèi)增多，通過(guò)負(fù)反饋機(jī)制，抑制腺垂體功能，促性腺激素分泌減少，男性患者可有性欲減退、睪丸萎縮、乳房發(fā)育等;女性有月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)等。并可見(jiàn)肝掌和蜘蛛痣。

　　第36題：肝硬化門靜脈高壓最突出的臨床表現(xiàn)為

　　A.厭油膩

　　B.消瘦乏力

　　C.齒齦出血

　　D.腹水

　　E.黃疸

　　參考答案：D

　　【解析】腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)，失代償期患者75%以上有腹水。

　　第37題：服用硫糖鋁正確的方法是

　　A.在餐前服用

　　B.在餐中服用

　　C.在餐后即刻服用

　　D.在餐后1小時(shí)口服

　　E.在睡前服用

　　參考答案：A

　　【解析】硫糖鋁為胃黏膜保護(hù)劑，宜在餐前服用。

　　第38題：雷尼替丁治療消化性潰瘍的機(jī)制是

　　A.阻斷H+-K+-ATP酶

　　B.拮抗H2受體

　　C.中和胃酸

　　D.加速胃排空

　　E.延緩胃排空

　　參考答案：B

　　【解析】雷尼替丁為H2受體拮抗劑，能阻止組胺與其H2受體相結(jié)合，使壁細(xì)胞分泌胃酸減少。

　　第39題：下列哪項(xiàng)不是胃腸黏膜的損害因素

　　A.非甾體類藥物

　　B.吸煙

　　C.過(guò)度精神緊張

　　D.刺激性飲食

　　E.前列腺素

　　參考答案：E

　　【解析】前列腺素對(duì)黏膜細(xì)胞有保護(hù)作用，能促進(jìn)黏膜的血液循環(huán)，促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞分泌黏液及HCO3-，是增強(qiáng)黏膜上皮更新、維持黏膜完整性的一個(gè)重要因素。其他四項(xiàng)均為腸黏膜的損害因素。

　　第40題：質(zhì)子泵阻滯劑作用機(jī)理是

　　A.阻止組胺與其H2受體相結(jié)合

　　B.抑制壁細(xì)胞分泌、H+的H+一K+-ATP酶

　　C.與鹽酸作用形成鹽和水

　　D.與潰瘍面結(jié)合形成防酸屏障

　　E.可降低基礎(chǔ)及刺激后胃酸分泌

　　參考答案：B

　　【解析】質(zhì)子泵阻滯劑是已知的作用最強(qiáng)的胃酸分泌抑制劑，以?shī)W美拉唑?yàn)榇�表。這類藥物可以抑制壁細(xì)胞分泌H+的最后環(huán)節(jié)H+-K+-ATPP酶(質(zhì)子泵)，有效地減少胃酸分泌。