第21題：肝昏迷病人經(jīng)治療神志恢復(fù)后可逐漸給予蛋白質(zhì)飲食，最適宜的選擇是

　　A.動(dòng)物蛋白質(zhì)

　　B.蔬菜、水果

　　C.碳水化合物

　　D.植物蛋白質(zhì)

　　E.每日蛋白質(zhì)在40g以上

　　參考答案：D

　　【解析】植物蛋白質(zhì)含芳香族氨基酸少，富含支鏈氨基酸和非吸收纖維，后者可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，被細(xì)菌分解后還可降低結(jié)腸的pH值，可以加速毒物排出和減少氨吸收，因此肝性腦病患者首選植物蛋白質(zhì)。

　　第22題：肝性腦病病人暫停蛋白質(zhì)飲食是為了

　　A.減少氨的形成

　　B.減少氨的吸收

　　C.促進(jìn)氨的轉(zhuǎn)化

　　D.降低血尿素氮

　　E.降低腸道內(nèi)pH值

　　參考答案：A

　　【解析】食物中的蛋白質(zhì)經(jīng)細(xì)菌分解作用后，產(chǎn)生大量的氨，由腸壁擴(kuò)散至血循環(huán)，引起血氨升高，可加重肝性腦病。

　　第23題：對肝性腦病患者，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是

　　A.低熱量飲食

　　B.暫停蛋白質(zhì)攝入

　　C.清除腸內(nèi)積血

　　D.米醋加生理鹽水灌腸

　　E.口服50%硫酸鎂溶液導(dǎo)瀉

　　參考答案：A

　　【解析】昏迷者應(yīng)忌食蛋白質(zhì)，可鼻飼或靜脈補(bǔ)充葡萄糖供給熱量，足量的葡萄糖除提供熱量和減少組織蛋白分解產(chǎn)氨外，又有利于促進(jìn)氨與谷氨酸結(jié)合形成谷氨酰胺而降低血氨。

　　第24題：原發(fā)性肝癌最有效的治療方法是

　　A.放射性治療

　　B.免疫治療

　　C.抗癌藥物局部治療

　　D.手術(shù)治療

　　E.冰凍治療

　　參考答案：D

　　【解析】原發(fā)性肝癌的治療方法有手術(shù)治療、化學(xué)治療和放射治療等。其中手術(shù)切除仍是目前根治本病的最好方法，適合手術(shù)者應(yīng)及早手術(shù)切除。

　　第25題：肝硬化腹水患者的腹水性質(zhì)是

　　A.滲出液

　　B.漏出液

　　C.血性液

　　D.膿性液

　　E.乳糜液

　　參考答案：B

　　【解析】肝硬化腹水患者的腹水是由于門脈內(nèi)壓力增高、血清白蛋白減少、淋巴回流受阻以及腎小球?yàn)V過率下降等綜合因素的作用使組織液漏人腹腔而成。故腹水性質(zhì)為漏出液。

　　第26題：下列措施中不能減少腸道氨的產(chǎn)生和吸收的是

　　A.限制蛋白

　　B.新霉素口服

　　C.50%硫酸鎂導(dǎo)瀉

　　D.肥皂水灌腸

　　E.乳果糖口服

　　參考答案：D

　　【解析】肥皂水呈堿性，有利于氨離子彌散入腸黏膜進(jìn)血循環(huán)至腦組織，故不能減少腸道氨的產(chǎn)生和吸收。

　　第27題：下面哪一項(xiàng)不是門靜脈高壓癥的常見表現(xiàn)

　　A.脾腫大

　　B.肝腫大

　　C.食管靜脈曲張破裂出血

　　D.腹水

　　E.痔核形成

　　參考答案：B

　　【解析】門靜脈高壓癥是肝硬化失代償期的主要表現(xiàn)之一，脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水是門靜脈高壓癥的三大表現(xiàn)。側(cè)支循環(huán)的建立和開放主要表現(xiàn)為食管下段和胃底靜脈曲張、腹壁和臍周靜脈曲張以及痔靜脈擴(kuò)張。肝硬化早期可觸及肝腫大，失代償期可由于肝縮小而不能觸及。

　　第28題：門靜脈高壓癥形成后首先出現(xiàn)的是

　　A.肝腫大

　　B.脾腫大

　　C.腹水

　　D.嘔血

　　E.交通支擴(kuò)張

　　參考答案：B

　　【解析】門靜脈主干是由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成的，脾靜脈的血流約占門靜脈血流的20%。門靜脈血流受阻時(shí)，首先出現(xiàn)脾充血腫大。

　　第29題：肝硬化腹水患者，每日進(jìn)水量限制在

　　A.1500ml

　　B.1000ml

　　C.800ml

　　D.500ml

　　E.300ml

　　參考答案：B

　　【解析】肝硬化腹水患者須限制水的入量，以防止加重水的潴留。部分患者通過鈉、水?dāng)z入的限制，可產(chǎn)生自發(fā)性利尿，使腹水減退。一般無顯著低鈉血癥者，每日進(jìn)水量限制在1000ml左右。

　　第30題：對頑固性腹水的治療，較好的方法是

　　A.應(yīng)用利尿劑

　　B.甘露醇導(dǎo)瀉

　　C.腹腔穿刺放腹水

　　D.定期輸新鮮血

　　E.腹水濃縮回輸

　　參考答案：E

　　【解析】腹水濃縮回輸時(shí)，先放出腹水，通過濃縮處理后再靜脈回輸，可消除水鈉潴留，提高血漿白蛋白濃度及有效循環(huán)血容量，并能改善腎血液循環(huán)，為頑固性腹水的治療提供了一種較好的方法。