第十三節(jié)少尿與多尿

　　一、少尿與多尿的概念

　　正常人24小時(shí)尿量為1000～2000mL，平均1500mL，如果24小時(shí)尿量少于400mL，或每小時(shí)尿量少于17mL，稱為少尿;如24小時(shí)尿量少于100mL，稱為無尿;24小時(shí)尿饋大于2500mL，稱為多尿。

　　二、少尿與多尿的病因與機(jī)制

　　(一)少尿

　　1.腎前性，見于任何原因的休克、大出血、重度失水、心功能不全、腎病綜合征、肝腎綜合征等。這是由于腎血缸流量減少、腎小球?yàn)V過率降低所致。

　　2.腎性由于腎實(shí)質(zhì)病變所致腎小球和腎小管功能損害，如急性腎炎、進(jìn)行性腎炎、急性問質(zhì)性腎炎以及急性腎小管壞死等。

　　3.腎后性由任何原因所致的尿路梗阻，如結(jié)石、血凝塊、前列腺肥大、腫瘤等。

　　(二)多尿

　　生理性多尿見于習(xí)慣性多飲、受寒、精神緊張或進(jìn)食含利尿作用的食物時(shí)。

　　病理性多尿見于糖尿病、尿崩癥、慢性腎炎和腎盂腎炎晚期、急性腎功能衰竭多尿期、腎移植術(shù)后、營養(yǎng)不良以及腎小動脈硬化等。

　　三、伴隨癥狀

　　(一)少尿

　　1.伴出血，見于各種失血癥;

　　2.伴大量蛋白尿見于腎病綜合征;

　　3.伴嚴(yán)重肝臟疾病，見于肝腎綜合征;

　　4.伴血尿、蛋白尿、高血壓、浮腫。見于各種急性腎炎、急進(jìn)性腎炎;

　　5.伴腰痛、尿痛、尿量易改變.見于尿路結(jié)石;

　　6.伴排尿困難見于前列腺肥大。

　　(二)多尿

　　1.伴有煩渴、多飲見于尿崩癥;

　　2.伴多飲、多食及消瘦見于糖尿病;

　　3.伴有高血壓、周期性麻痹見于原發(fā)性醛固酮增多癥;

　　4.伴有腎臟疾病表現(xiàn)見于慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎小球硬化癥、腎小管性酸中毒等;

　　5.出現(xiàn)在腎功能不全少尿之后可見于急性腎小管壞死。