21.痄腮常用的外治法有哪些?

　　答：痄腮的治療內(nèi)服湯藥和藥物外敷一并使用，可提高療效。若全身癥狀較輕，局部腫脹不甚者，可單用外治法。①如意金黃散以醋或茶水調(diào)敷患處，每日1～2次;②玉樞丹以醋或水調(diào)敷患處，每日2次;③新鮮仙人掌去刺，洗凈后搗泥或切成薄片，貼敷忠處，每日2次;④新鮮敗醬草煎湯熏洗患處，一日2次。

　　22.試分析熱、痰、風(fēng)在流行性乙型腦炎病機(jī)中的意義。本病的治療原則及預(yù)防措施有哪些?

　　答：流行性乙型腦炎病變機(jī)理自始至終不離乎熱、痰、風(fēng)的演變。本病急性期以高熱、抽風(fēng)、昏迷為主癥，是熱、痰、風(fēng)的典型證候。熱證，在本病初為衛(wèi)表郁熱，繼而內(nèi)犯為里熱，循氣、營、血分傳變;痰證，因熱煉津液而生，無形之痰蒙蔽心神、有形之痰蘊(yùn)于肺咽;風(fēng)證，外風(fēng)初郁于表，繼則因邪熱化火動(dòng)風(fēng)、邪陷心肝生風(fēng)。急性期熱、痰、風(fēng)三者非分別為病，而是相合肆虐，如《幼科鐵鏡闡明發(fā)驚之由兼詳治驚之法》所說：“驚生于心，痰生于脾，風(fēng)生于肝，熱出于肺，此一定之理也。熱盛生風(fēng)，風(fēng)盛生痰，痰盛生驚，此賊邪逆克必至之勢(shì)”。急性期過后，邪勢(shì)雖減，而氣陰耗傷，證候轉(zhuǎn)為以虛為主或虛實(shí)夾雜，但仍不離熱證、痰證、風(fēng)證之候�；謴�(fù)期、后遺癥期之熱證，由于熱傷陰液而內(nèi)生虛熱，或衛(wèi)陽虧損、營陰失藏，營衛(wèi)不和而生熱;痰證由于急性期痰蘊(yùn)未消，熱未清者痰火內(nèi)擾，熱已消者痰濁內(nèi)蒙;風(fēng)證或因風(fēng)竄絡(luò)脈氣血痹阻，或因熱傷氣陰血燥風(fēng)動(dòng)。

　　本病的治療原則為：清熱，豁痰，開竅，熄風(fēng)。其預(yù)防措施有①消滅蚊蟲;②控制傳染源;⑨注射乙腦疫苗。

　　23.百日咳的主要病機(jī)及診斷要點(diǎn)是什么?為什么百日咳患兒年齡愈小病情愈重?如何鑒別百日咳與支氣管異物?

　　答：百日咳的主要病機(jī)是痰火交阻，肺氣上逆。其診斷要點(diǎn)為未接種過百日咳疫苗，有百日咳接觸史;有陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳嗽末有雞鳴樣吸氣性回聲，日輕夜重;面目浮腫，目睛出血，舌系帶潰瘍。初咳期末及痙咳期白細(xì)胞總數(shù)升高，可達(dá)(20～40)×109/L，淋巴細(xì)胞升高，可60%～80%;用咳碟法或鼻咽拭子法作細(xì)菌培養(yǎng)，有百日咳桿菌生長;鼻咽拭子涂片作直接螢光抗體染色陽性;血清酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢查PT、FHA特異性抗體增高。

　　嬰幼兒年齡愈小，臟腑愈嬌弱，病情愈易于傳變。如：因其肺常不足、神氣怯弱，易致肺氣郁閉、邪陷心肝等。因此，患兒年齡愈小病情愈重。

　　百日咳與支氣管異物均可有陣發(fā)性痙攣性咳嗽。百日咳者未接種過百日咳疫苗，有百日咳接觸史：陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳嗽末有雞鳴樣吸氣性回聲，日輕夜重：面目浮腫，目睛出血，舌系帶潰瘍。用咳碟法或鼻咽拭子法作細(xì)菌培養(yǎng)，有百日咳桿菌生長;鼻咽拭子涂片作直接螢光抗體染色陽性;血清酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢查PT、FHA特異性抗體增高。支氣管異物者有異物吸入史，雖可有突發(fā)性痙攣性咳嗽，但缺乏其他百日咳癥狀，起病初白細(xì)胞計(jì)數(shù)不高，x線檢查可協(xié)助診斷。

　　24.蛔蟲寄生人體，主要產(chǎn)生那些病理變化?試分析蛔厥證為何選用烏梅丸?

　　答：蛔蟲寄生人體，主要病理變化有蟲踞腸腑，蟲竄入膈，蟲聚成瘕。

　　蛔蟲好動(dòng)尤喜鉆孔，當(dāng)受到刺激時(shí)，上竄入膈，鉆入膽道，造成氣機(jī)逆亂，形成蛔厥證，以寒熱夾雜多見，治療當(dāng)先安蛔止痛，再擇機(jī)驅(qū)蟲。烏梅丸中烏梅味酸制蛔，安其擾動(dòng)，使蛔靜而疼痛止：然蛔動(dòng)多因臟寒，故配以細(xì)辛、椒目味辛可驅(qū)蛔，性溫可溫臟祛寒，桂枝、附子加強(qiáng)溫臟祛寒之力;人參、當(dāng)歸補(bǔ)養(yǎng)氣血;黃連、黃柏味苦可下蛔，性寒能清熱，且能緩和方中諸藥過于溫?zé)�，以防傷陰之弊�？马嵅�曰：“蛔得酸則靜，得辛則伏，得苦則下”，本方酸、辛、苦味俱備，重在安蛔止痛，服之蟲靜下行，疼痛自止，厥逆可消。故為蛔厥證的主方。

　　25.簡述囊蟲病的治療原則?并述絳蟲病的調(diào)護(hù)?

　　答：囊蟲病的治療應(yīng)驅(qū)蟲與化痰熄風(fēng)、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)等法結(jié)合，并注意標(biāo)本兼顧，驅(qū)蟲后，及時(shí)調(diào)理脾胃，恢復(fù)其運(yùn)化功能。囊蟲病治療根據(jù)其寄生部位，也可選擇手術(shù)摘取。

　　絳蟲病的調(diào)護(hù)要注意以下幾點(diǎn)：

　　(1)服藥前晚禁食或稍進(jìn)軟食，晨起空腹服藥，使藥物與蟲體能更好地接觸，服藥后加服瀉藥或多飲水，有利于蟲體從體內(nèi)排出。

　　(2)服用驅(qū)蟲藥，排便時(shí)應(yīng)坐在放有溫水的便盆上，使水溫與體溫相近，以利排蟲完整。

　　(3)治療豬帶絳蟲時(shí)，應(yīng)避免嘔吐，防止自身感染，引起囊蟲病醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)。

　　(4)檢查24小時(shí)全部糞便，以尋找頭節(jié)。對(duì)驅(qū)蟲后未找到頭節(jié)者，應(yīng)隨訪3～6個(gè)月，若無絳蟲節(jié)片或蟲卵也視為痊愈，否則需要重復(fù)治療。

　　26.夏季熱在長期發(fā)熱過程中為什么不出現(xiàn)昏迷、抽風(fēng)等內(nèi)陷癥狀?

　　答：夏季熱是因體質(zhì)虛弱，不能耐受炎夏高溫，感受暑氣而成。這種發(fā)熱，隨氣候炎熱而逐漸升高。若金風(fēng)送爽，氣溫突然下降，則體溫隨之而消退。這不是感受暑溫之邪，所以不按溫病的規(guī)律發(fā)展傳變。

　　27.試述夏季熱辨證要點(diǎn)。如何理解夏季熱上盛下虛證?

　　答：夏季熱辨證要點(diǎn)為①辨虛實(shí)：發(fā)熱，口渴多飲，納食如常為實(shí)證;發(fā)熱，口渴多飲，納呆食少，四肢倦怠，尿多清長為虛證。②辨證候：發(fā)熱持續(xù)不退，氣溫愈高發(fā)熱愈盛，伴煩躁不安為暑傷肺胃;身熱不揚(yáng)，朝盛暮衰，精神不振，下肢欠溫為上盛下虛。

　　夏季熱上盛下虛證，上盛是指肺胃熱盛而言，下虛是指下元腎氣虧虛而言。本證是由于素體虛弱，疾病日久，導(dǎo)致脾腎兩虛，氣陽虧損。腎陽不足，命門火衰，不能溫煦脾土，運(yùn)化失職，氣化不利，故可見一派下元腎虛以及脾虛之證。然而本病畢竟由于暑氣熏蒸所致，肺胃熱盛，陰液耗傷，心火易旺，水不濟(jì)火，則陽易浮越。故導(dǎo)致熱淫于上，陽虛于下的上盛下虛之證。

　　28.紫癜的治療原則是什么?對(duì)于小兒紫癜的診治，如何辨證和辨病相結(jié)合?

　　答：紫癜的治療，實(shí)證以清熱涼血為主;虛證以益氣攝血、滋陰降火為主。臨證須注意證型之間的相互轉(zhuǎn)化或同時(shí)并見，治療時(shí)要分清主次，統(tǒng)籌兼顧。

　　小兒紫癜的診治，宜辨證與辨病相結(jié)合。紫癜在兒童多見于過敏性紫癜和血小板減少性紫癜。過敏性紫癜早期多有風(fēng)熱表證，辨證為風(fēng)熱傷絡(luò);病情進(jìn)一步發(fā)展，邪熱由表入里，入營入血，迫血妄行，表現(xiàn)為皮膚瘀斑密集，甚則融合成片，色深紫紅，或見衄血、便血，辨證多為血熱妄行。若伴有關(guān)節(jié)腫痛，舌紅苔黃膩，為夾有濕熱痹阻，可加用四妙丸;若伴有腹痛、嘔血、便血，為熱傷胃絡(luò)，可用清胃散加減;若有腎臟受損，見肉眼或鏡下血尿、蛋白尿，為腎陰虧損，血熱稽留，可用六味地黃丸加大薊、小薊、白茅根等。血小板減少性紫癜急性型多為血熱妄行;慢性型多為氣不攝血或陰虛火旺。大黃、仙鶴草、羊蹄根、花生衣等具有一定的升高血小板的作用，可在辨證治療的基礎(chǔ)上，適當(dāng)選用。

　　29.如何區(qū)別血熱與氣虛所致紫癜?在什么情況下不宜重用涼血解毒之劑?

　　答：血熱與氣虛所致紫癜的區(qū)別主要從起病緩急，紫癜顏色以及伴發(fā)癥狀諸方面進(jìn)行。血熱所致紫癜，起病較急，紫癜呈瘀點(diǎn)、瘀斑，大小不等，顏色鮮紅，同時(shí)伴見心煩、口渴、便秘、舌質(zhì)紅、脈數(shù)有力血熱現(xiàn)象;氣虛所致紫癜，病程較長，反復(fù)出現(xiàn)，但色澤淡紫，伴見面色蒼黃，神疲乏力，飲食不振，頭暈心慌，口唇色淡，舌質(zhì)淡胖，脈象沉細(xì)無力等氣虛證候。氣不攝血、陰虛火旺之證也不宜用涼血解毒劑。

　　當(dāng)因外感風(fēng)熱，癥兼發(fā)熱，咽紅，咳嗽，皮膚瘙癢等時(shí)，則不宜早用涼血解毒劑，而先用荊芥炭、浮萍、豨薟草、地膚子等疏風(fēng)解表之藥。

　　30.皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的治療原則如何?患病后應(yīng)如何調(diào)護(hù)?

　　答：本病治療，以清熱解毒，活血化瘀為主。初起疏風(fēng)清熱解毒，宜辛涼透達(dá);熱毒熾盛治以清氣涼營解毒，苦寒清透;后期氣耗陰傷，則予益氣養(yǎng)陰為主，甘寒柔潤。本病易于形成瘀血，自初期至后期始終應(yīng)注意活血化瘀法的應(yīng)用。溫毒之邪多從火化，最易傷陰，在治療中又要分階段滋養(yǎng)胃津，顧護(hù)心陰。

　　皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的調(diào)護(hù)：

　　(1)飲食宜清淡新鮮，補(bǔ)充足夠水分。保持口腔清潔。適度臥床休息。

　　(2)密切觀察病情變化，特別是及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。

　　(3)本癥患兒須隨訪半年至一年。有冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張者須長期隨訪，每半年至少作1次超聲心動(dòng)圖檢查，直到冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張消失為止。

　　31.佝僂病的中醫(yī)治療原則如何?怎樣才能預(yù)防佝僂病?

　　答：本病的治療，當(dāng)以調(diào)補(bǔ)脾腎為要�？筛鶕�(jù)脾腎虧損輕重，采用不同的治法。初期以脾虛為主，用健脾益氣為主法;激期多屬腎脾兩虧，當(dāng)予脾腎并補(bǔ);恢復(fù)期、后遺癥期以腎虛為主，當(dāng)補(bǔ)腎填精，佐以健脾。本病在調(diào)補(bǔ)脾腎的同時(shí)，還要注意到補(bǔ)肺益氣固表、平肝清心安神等治法的配合使用。

　　佝僂病預(yù)防要點(diǎn)：①加強(qiáng)孕期保健，孕婦要有適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)。②加強(qiáng)嬰兒護(hù)養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，多曬太陽，增強(qiáng)體質(zhì)。早期補(bǔ)充維生素D.