(1分)61.

　　聽(tīng)診時(shí)在心尖區(qū)聽(tīng)到海鷗音，考慮最可能的原因是:

　　A. 腱索斷裂

　　B. 二尖瓣脫垂

　　C. 乳頭肌缺血

　　D. 心內(nèi)膜墊缺損并二尖瓣前葉裂

　　E. 感染性心內(nèi)膜炎二尖瓣穿孔

　　正確答案：A

　　(1分)62.

　　下列關(guān)于自身抗體描述錯(cuò)誤的是:

　　A. 抗核抗體(ANA)是結(jié)締組織病的篩選實(shí)驗(yàn)

　　B. 類(lèi)風(fēng)濕因子(RF)特異性較差，對(duì)RA的診斷有局限

　　C. RF滴度可判斷RA病情的活動(dòng)性

　　D. 抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)對(duì)SLE的診斷和其活動(dòng)性有幫助

　　E. 抗磷脂抗體與血小板減少、血管栓塞、習(xí)慣性自發(fā)性流產(chǎn)有關(guān)

　　正確答案：D

　　(1分)63.

　　下列哪一種試驗(yàn)可早期反映腎小球?yàn)V過(guò)功能:

　　A. 血肌配值

　　B. 放射性核素99mTc-DTPA測(cè)定

　　C. 尿血滲透濃度比

　　D. 自由水清除率

　　E. 尿β2-微球蛋白的測(cè)定

　　正確答案：B

　　(1分)64.

　　男性，45歲，吸煙史20年。咳嗽伴低熱、左胸疼痛3月，1周前胸痛減輕，感氣促。查體：左下胸廓略飽滿(mǎn)，左下胸語(yǔ)音震顫減弱，叩音濁，呼吸音降低。診斷最可能是:

　　A. 支氣管擴(kuò)張

　　B. 繼發(fā)型型肺結(jié)核

　　C. 結(jié)核性胸膜炎

　　D. 肺炎鏈球菌肺炎

　　E. 支氣管肺癌

　　正確答案：C

　　(1分)65.

　　痛風(fēng)的一般治療不包括：

　　A. 控制飲食總熱量

　　B. 限制飲酒和高嘌呤食物

　　C. 應(yīng)用噻嗪類(lèi)利尿藥

　　D. 每日飲水2000ml以上

　　E. 避免誘發(fā)因素和積極治療相關(guān)疾病等

　　正確答案：C

　　(1分)66.

　　血氨在下列哪種情況下可能升高?

　　A. 懷疑胰腺壞死時(shí)

　　B. 重癥膽囊炎時(shí)

　　C. 肝硬化、肝功能不全時(shí)

　　D. 急性重癥肝炎，肝衰竭時(shí)

　　E. 膽總管結(jié)石，梗阻性黃疸時(shí)

　　正確答案：C

　　(1分)67.

　　肺炎鏈球菌肺炎伴感染性休克患者，首選補(bǔ)充血容量的液體為:

　　A. 羥乙基淀粉

　　B. 5%葡萄糖

　　C. 10%葡萄糖

　　D. 生理鹽水

　　E. 林格氏液

　　正確答案：A

　　(1分)68.

　　男性，13歲，因鼻出血不止2小時(shí)入院。查體示全身廣泛瘀點(diǎn)瘀斑，肝脾不大。查血常規(guī)示白細(xì)胞4.5×109/l,血紅蛋白120g/L,血小板12x109/L。出血時(shí)間13分，凝血時(shí)間正常，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性。患者既往特發(fā)性血小板減少性紫癜病史1月，堅(jiān)持服用強(qiáng)的松片25mg/d。下列治療不宜的一項(xiàng)是：

　　A. 血小板輸注

　　B. 繼續(xù)原強(qiáng)的松劑量治療

　　C. 靜注免疫球蛋白

　　D. 大劑量甲強(qiáng)龍

　　E. 血漿置換

　　正確答案：B

　　(1分)69.

　　診斷先天心血管病與心臟瓣膜病最可靠與有價(jià)值的檢查方法是:

　　A. 心電圖

　　B. 胸部X線(xiàn)檢查

　　C. 動(dòng)態(tài)心電圖

　　D. 超聲心動(dòng)圖

　　E. 胸部CT

　　正確答案：D

　　(1分)70.

　　骨髓活檢提示“骨髓脂肪化”,常見(jiàn)于下列哪種疾�。�

　　A. 缺鐵性貧血

　　B. 巨幼細(xì)胞性貧血

　　C. 再生障礙性貧血

　　D. 溶血性貧血

　　E. 急性失血后貧血

　　正確答案：C

　　2. 多項(xiàng)選擇題

　　(1分)1.

　　惡性小動(dòng)脈性腎硬化癥與良性小動(dòng)脈性腎硬化癥的區(qū)別包括:

　　A. 兩者發(fā)生病變的部位不同

　　B. 兩者病變性質(zhì)及程度不同

　　C. 惡性小動(dòng)脈性腎硬化癥可表現(xiàn)為節(jié)段壞死增生性病變

　　D. 惡性高血壓腎實(shí)質(zhì)病變進(jìn)展十分迅速，可以早期出現(xiàn)腎功能不全

　　E. 惡性小動(dòng)脈硬化癥的治療原則不是首要控制血壓，而是預(yù)防性透析治療

　　正確答案：BCD

　　(1分)2.

　　男性，45歲，肝硬化3年病史，突然嘔血300ml，黑便3次約500 ml，下列可能出現(xiàn)的是：

　　A. 血漿尿素氮升高

　　B. 脾縮小

　　C. 腹水減少

　　D. 出現(xiàn)肝腎綜合征

　　E. 誘發(fā)肝性腦病

　　正確答案：ABDE

　　(1分)3.

　　男性，50歲。突發(fā)心悸1小時(shí)就診，心電圖示：快速性房顫。急診處理可應(yīng)用以下哪些藥物：

　　A. 利多卡因

　　B. 普羅帕酮

　　C. 胺碘酮

　　D. 奎尼丁

　　E. 西地蘭

　　正確答案：BCE

　　(1分)4.

　　腎上腺皮質(zhì)增多癥的表現(xiàn)有

　　A. 淋巴結(jié)腫大

　　B. 骨質(zhì)疏松

　　C. 脾腫大

　　D. 血壓升高

　　E. 向心性肥胖

　　正確答案：BDE

　　(1分)5.

　　關(guān)于TSAb的意義，下列哪項(xiàng)正確:

　　A. 診斷Graves病

　　B. 疾病是否處于活動(dòng)

　　C. Graves病復(fù)發(fā)與否

　　D. 能否停藥的指標(biāo)

　　E. Graves病診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　正確答案：ABCD

　　(1分)6.

　　下列哪些是抗利尿激素分泌失調(diào)綜合癥的早期診斷線(xiàn)索?

　　A. 頑固性低鈉血癥和循環(huán)擴(kuò)張

　　B. 水潴留而不伴水腫，血壓正常

　　C. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或神經(jīng)精神表現(xiàn)伴血和尿AVP升高

　　D. 尿量常超過(guò)2500ml/天

　　E. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或神經(jīng)精神表現(xiàn)伴血和尿AVP降低

　　正確答案：ABC

　　(1分)7.

　　女性,23歲，反復(fù)上腹痛1年，陣發(fā)性絞痛，無(wú)向他處放射，與飲食無(wú)明顯相關(guān)性，行電子胃鏡：慢性胃炎。需與哪些疾病鑒別?

　　A. 慢乙肝

　　B. 闌尾炎

　　C. 潰瘍性結(jié)腸炎

　　D. 十二指腸潰瘍

　　E. 膽石癥

　　正確答案：DE

　　(1分)8.

　　亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的表現(xiàn)有

　　A. 貧血

　　B. 杵狀指

　　C. 有Osler結(jié)節(jié)

　　D. 肺部啰音

　　E. 發(fā)熱伴有栓塞

　　正確答案：ACE

　　(1分)9.

　　關(guān)于異位ACTH綜合征正確的是:

　　A. 一般有兩種類(lèi)型

　　B. 常見(jiàn)于燕麥細(xì)胞支氣管肺癌

　　C. 肺癌患者一般預(yù)后兇險(xiǎn)

　　D. 類(lèi)癌應(yīng)爭(zhēng)取手術(shù)切除

　　E. 非APUD瘤也可引起異位ACTH綜合征

　　正確答案：ABCDE

　　(1分)10.

　　慢性粒細(xì)胞白血病分幾期：

　　A. 重癥期

　　B. 慢性期

　　C. 加速期

　　D. 急變期

　　E. 非重癥期

　　正確答案：BCD

　　(1分)11.

　　關(guān)于結(jié)核性胸膜炎的治療，下列哪項(xiàng)正確

　　A. 胸腔內(nèi)可注入鏈激酶或尿激酶

　　B. 禁用糖皮質(zhì)激素

　　C. 應(yīng)盡可能將胸液抽盡

　　D. 肺內(nèi)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性結(jié)核病灶者可不需抗結(jié)核治療

　　E. 胸腔內(nèi)一般不使用抗結(jié)核藥物

　　正確答案：ACE

　　(1分)12.

　　IgA腎病病理類(lèi)型可表現(xiàn)為：

　　A. 局灶增生性腎炎

　　B. 系膜增生性腎炎

　　C. 腎小球局灶硬化

　　D. 新月體腎炎

　　E. 硬化性腎小球腎炎

　　正確答案：ABCDE

　　(1分)13.

　　肝硬化并腹水患者，大量利尿及放腹水治療后，患者出現(xiàn)煩躁不安，睡眠晝夜顛倒，以下哪些診斷不能排除：

　　A. 腦供血不足

　　B. 氮質(zhì)血癥

　　C. 肝性腦病

　　D. 低血容量休克

　　E. 低血糖反應(yīng)

　　正確答案：ABCDE

　　(1分)14.

　　彌漫性結(jié)締組織病包括以下哪些疾病?

　　A. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　B. 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　C. 皮肌炎

　　D. 骨性關(guān)節(jié)炎

　　E. 強(qiáng)直性脊柱炎

　　正確答案：ABC

　　(1分)15.

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡免疫系統(tǒng)紊亂可以表現(xiàn)為:

　　A. 輔助性T淋巴細(xì)胞功能受損

　　B. 抑制性T淋巴細(xì)胞功能受損

　　C. 調(diào)節(jié)性T細(xì)胞功能受損

　　D. B淋巴細(xì)胞功能受損

　　E. B淋巴細(xì)胞功能亢進(jìn)

　　正確答案：BCE

　　(1分)16.

　　關(guān)于Graves病錯(cuò)誤的是:

　　A. 絕大多數(shù)伴突眼

　　B. 器官非特異性自身免疫病

　　C. 半數(shù)有脛骨前黏液性水腫

　　D. 1/3有指端粗厚

　　E. 新診患者3/4以上TRAb陽(yáng)性

　　正確答案：ABCD

　　(1分)17.

　　SLE神經(jīng)系統(tǒng)受累可引起:

　　A. 癲癇

　　B. 精神障礙

　　C. 顱內(nèi)高壓

　　D. 偏癱

　　E. 死亡

　　正確答案：ABCDE

　　(1分)18.

　　以下哪些為繼發(fā)性營(yíng)養(yǎng)不良癥的病因:

　　A. 食物攝取不足

　　B. 蛋白質(zhì)-熱能需要增加

　　C. 食欲下降

　　D. 分解代謝亢進(jìn)

　　E. 吸收不良

　　正確答案：CDE

　　(1分)19.

　　關(guān)于IgA腎病，下述正確的是：

　　A. IgA在腎小球內(nèi)沉積的多少與腎小球損傷的嚴(yán)重程度相關(guān)

　　B. IgA在腎小球內(nèi)的沉積的多少與尿蛋白量相關(guān)

　　C. 血清IgA水平高低與預(yù)后相關(guān)

　　D. 病變的嚴(yán)重性及活動(dòng)性與預(yù)后相關(guān)

　　E. 高血壓是IgA腎病惡化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，合并高血壓是預(yù)后不良的預(yù)測(cè)指標(biāo)

　　正確答案：DE

　　(1分)20.

　　藥物性腎損傷的發(fā)病機(jī)制有哪些?

　　A. 直接腎毒性

　　B. 免疫炎癥性反應(yīng)

　　C. 梗阻性腎病

　　D. 誘發(fā)腎病加重的因素

　　E. 腎缺血

　　正確答案：ABCDE

　　(1分)21.

　　男性，75歲，既往有胃潰瘍并胃大切病史10年，近期消瘦明顯，左鎖骨上可觸及腫大淋巴結(jié)。以下疾病哪些可能同時(shí)伴發(fā)：

　　A. 血栓靜脈炎

　　B. 黑棘皮病

　　C. 皮肌炎

　　D. 膜性腎病

　　E. 帶狀皰疹

　　正確答案：ABCD

　　(1分)22.

　　男性，67歲，患乙肝炎多年，間斷乏力，納差11年，近1月癥狀加重，體重明顯減輕，腹脹。查體肝脾腫大，肝臟表面有大小不等結(jié)節(jié)并可聞及血管 雜音，化驗(yàn)：Hb 11g/L，WBC 2.4×109/L，血小板33×109/L。以下哪些并發(fā)癥可能出現(xiàn)：

　　A. 繼發(fā)感染

　　B. 腸梗阻

　　C. 肝性腦病

　　D. 功能性腎功能不全

　　E. 上消化道出血

　　正確答案：ACDE

　　(1分)23.

　　原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥為：

　　A. 腸梗阻

　　B. 肝性腦病

　　C. 上消化道出血

　　D. 肝癌結(jié)節(jié)破裂出血

　　E. 繼發(fā)感染

　　正確答案：BCDE

　　(1分)24.

　　慢性馬兜鈴酸腎損傷的病理改變是：

　　A. 腎間質(zhì)寡細(xì)胞性纖維化

　　B. 腎小管萎縮

　　C. 新月體形成

　　D. 腎小球免疫熒光：IgG，IgA沉積

　　E. 腎小球系膜基質(zhì)增生

　　正確答案：AB

　　(1分)25.

　　男性，12歲，因血尿2月就診，門(mén)診查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)中度貧血，血小板和腎功能正常，應(yīng)做以下哪些檢查以進(jìn)一步明確診斷：

　　A. 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　B. 血清補(bǔ)體

　　C. ANA

　　D. dsDNA

　　E. 抗人球蛋白直接、間接試驗(yàn)

　　正確答案：ABCDE

　　(1分)26.

　　男性，47歲，長(zhǎng)期飲酒，本次再次大量飲酒后出現(xiàn)急性上腹痛，查血淀粉酶1700IU/L,B超提示胰腺水腫明顯。造成本病的機(jī)制：

　　A. 乙醇造成肝功能損害，進(jìn)一步損害胰腺;

　　B. 乙醇促進(jìn)胃酸分泌，促使胰腺外分泌增加

　　C. 乙醇引起十二指腸乳頭水腫、oddi括約肌痙攣

　　D. 長(zhǎng)期嗜酒者胰液內(nèi)蛋白含量高

　　E. 長(zhǎng)期嗜酒造成胰腺鈣化

　　正確答案：BCD

　　(1分)27.

　　男性，70歲。平素體健，飲酒多年，每天2兩。體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸480 μmol/L，進(jìn)一步處理措施恰當(dāng)?shù)氖?

　　A. 復(fù)查血尿酸

　　B. 建議多飲水，戒酒

　　C. 檢查有無(wú)高血壓、高血脂及糖尿病等疾病

　　D. 低嘌呤飲食

　　E. 立即給予別嘌呤醇降尿酸

　　正確答案：ABCD

　　(1分)28.

　　細(xì)菌性肝膿腫的治療包括：

　　A. 使用大劑量激素

　　B. 大量使用有效抗生素

　　C. 糾正水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡

　　D. 膿腫穿刺引流或切開(kāi)引流

　　E. 使用止血藥物

　　正確答案：BCD

　　(1分)29.

　　下列對(duì)抗核抗體的描述，哪些是正確的?

　　A. 是SLE的篩選指標(biāo)

　　B. 是考核SLE的療效指標(biāo)

　　C. 包括抗RNP、抗Sm、抗SSA和抗SSB抗體等

　　D. 高滴度抗dsDNA抗體與腎臟病的活動(dòng)有關(guān)

　　E. SLE既使病情活動(dòng)ANA也可以陰性

　　正確答案：ACD

　　(1分)30.

　　急性腎衰竭進(jìn)入多尿期，可能出現(xiàn)的情況是：

　　A. 脫水

　　B. 血尿素氮及肌酐即可降至正常

　　C. 低鉀血癥

　　D. 上消化道出血

　　E. 繼發(fā)感染

　　正確答案：ACDE