(1分)31.

　　糖尿病患者LDL-C治療目標(biāo)值為：

　　A. <2.6mmol/L

　　B. <2.5mmol/L

　　C. <2.4mmol/L

　　D. <2.7mmol/L

　　E. <1.7mmol/L

　　正確答案：A

　　(1分)32.

　　女，60歲，確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎5年，關(guān)節(jié)腫痛加重2周，有磺胺過(guò)敏史，不能用于治療該患者的藥物是:

　　A. 非甾體抗炎藥

　　B. 甲氨蝶吟

　　C. 柳氮磺吡啶

　　D. 強(qiáng)氯喹

　　E. 青霉胺

　　正確答案：C

　　(1分)33.

　　男性，25歲。陣發(fā)性心慌5年，每次心慌突然發(fā)生、突然停止，持續(xù)半小時(shí)至2小時(shí)不等，無(wú)暈厥史。本次發(fā)作就診時(shí)體查：心率 180次/分，律整齊;心電圖示QRS波形態(tài)正常，未見明顯P波。診斷為:

　　A. 心房顫動(dòng)

　　B. 竇性心動(dòng)過(guò)速

　　C. 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

　　D. 陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

　　E. 心房撲動(dòng)

　　正確答案：C

　　(1分)34.

　　關(guān)于脛前黏液性水腫，下列說(shuō)法不正確的是:

　　A. 常與浸潤(rùn)性突眼并存

　　B. 多見于脛骨前下1/3部位

　　C. 屬自身免疫性疾病

　　D. 是單純性甲狀腺腫的特有臨床表現(xiàn)

　　E. 皮損大多為對(duì)稱性

　　正確答案：D

　　(1分)35.

　　男性，55歲，急性心肌梗死發(fā)病已8天，以下哪種酶還升高:

　　A. CPK

　　B. cTnT

　　C. GPT

　　D. GOT

　　E. r-GT

　　正確答案：B

　　(1分)36.

　　急性感染性心內(nèi)膜炎主要致病菌是:

　　A. 肺炎球菌

　　B. 金黃色葡萄球菌

　　C. 草綠色鏈球菌

　　D. 淋球菌

　　E. 流感桿菌

　　正確答案：B

　　(1分)37.

　　男性，65歲，反復(fù)發(fā)熱1月余，體重減輕5kg，患者自訴飲酒后頜下淋巴結(jié)疼痛。查體：頜下淋巴結(jié)腫大約3cm×4cm大小，質(zhì)硬，不活動(dòng)。該患者最可能診斷為：

　　A. 急性淋巴細(xì)胞白血病

　　B. 急性粒細(xì)胞白血病

　　C. 霍奇金淋巴瘤

　　D. 非霍奇金淋巴瘤

　　E. 多發(fā)性骨髓瘤

　　正確答案：C

　　(1分)38.

　　男性，40歲。反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難2月，加重2天就診，既往高血壓病史2年。查體：血壓170/105mmHg，呼吸頻率28次/分，雙肺可聞及散在哮鳴音，雙肺底少許細(xì)濕啰音，心率125次/分。在沒(méi)有確診情況下，不宜應(yīng)用的藥物是:

　　A. 嗎啡

　　B. 氨茶堿

　　C. 速尿

　　D. 糖皮質(zhì)激素

　　E. 鹽酸氨溴索

　　正確答案：A

　　(1分)39.

　　男性，30歲，診斷急性早幼粒細(xì)胞白血病入院�；�療時(shí)突發(fā)DIC，并迅速發(fā)展至消耗性低凝血期，下列檢查結(jié)果哪項(xiàng)是不符合的?

　　A. 血小板數(shù)明顯減少

　　B. 凝血酶原時(shí)間縮短

　　C. 纖維蛋白原水平降低

　　D. APTT延長(zhǎng)

　　E. 抗凝血酶水平降低

　　正確答案：B

　　(1分)40.

　　患者，女性，38歲，反復(fù)關(guān)節(jié)痛2年，外院診斷為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，予阿司匹林治療后癥狀有所緩解。1年前患者出現(xiàn)面部水腫，實(shí)驗(yàn)室檢查:尿蛋白(+ )，診斷為慢性腎炎，予靜脈注射白蛋白、利尿等治療后癥狀好轉(zhuǎn)。近2個(gè)月出現(xiàn)牙眼出血、皮膚瘀點(diǎn)，月經(jīng)量增多，查PLT 80X109/L, ANA( —)。最可能的診斷是:

　　A. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性腎炎、血小板減少性紫癱及失血性貧血

　　B. 血小板減少性紫癜合并繼發(fā)貧血

　　C. 慢性腎炎、腎功能不全及尿毒癥引起造血系統(tǒng)改變

　　D. SLE

　　E. 全血細(xì)胞減少，再生障礙性貧血待除外

　　正確答案：D

　　(1分)41.

　　男性，35歲，腹痛12小時(shí)，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，血淀粉酶500soumogyiU，下述哪項(xiàng)措施能使24小時(shí)內(nèi)死亡危險(xiǎn)性下降：

　　A. 盡快靜脈補(bǔ)液增加血容量

　　B. 胃腸減壓

　　C. 盡快使用H2受體拮抗劑

　　D. 盡快應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑

　　E. 盡快應(yīng)用奧曲肽或施他寧

　　正確答案：E

　　(1分)42.

　　男性，46歲，農(nóng)民。10年前出現(xiàn)大便后鮮血，自覺(jué)量少，無(wú)痛，到醫(yī)院就診為“內(nèi)痔”。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)頭暈，乏力，臉色蒼白。查血常規(guī)是：Hb: 80×109/L，RBC：3.2×1012/L，MCV 70fl，MCHC 19.5%。最可能的診斷是：

　　A. 肛裂

　　B. 直腸癌

　　C. 缺鐵性貧血

　　D. 胃癌

　　E. 白血病

　　正確答案：C

　　(1分)43.

　　女性，36歲，軀干及四肢瘀點(diǎn)瘀斑，月經(jīng)量增多半年。血常規(guī)示白細(xì)胞、紅細(xì)胞正常，血小板29× 109/L。骨髓細(xì)胞學(xué)示巨核細(xì)胞增多，產(chǎn)血小板巨核細(xì)胞缺少。該患者診斷最可能為：

　　A. 急性白血病

　　B. 惡性組織細(xì)胞病

　　C. 特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　D. 過(guò)敏性紫癜

　　E. 以上都不可能

　　正確答案：C

　　(1分)44.

　　原發(fā)性甲旁減的病因主要是:

　　A. 病因未明

　　B. PTH瘤或主細(xì)胞增生

　　C. 腎衰竭

　　D. 維生素D缺乏

　　E. PTH缺乏

　　正確答案：E

　　(1分)45.

　　男性，38歲。間歇性浮腫10余年，惡心嘔吐1周。血壓150/100mmHg,Hb80g/L,尿蛋白( )，蠟樣管型( )，血BUN40mmol/L,Cr760μmol/L,血鉀5.5mmol/L。最適宜的首選治療是

　　A. 降壓

　　B. 利尿

　　C. 糾正貧血

　　D. 飲食治療

　　E. 血液透析

　　正確答案：E

　　(1分)46.

　　下述對(duì)骨質(zhì)疏松癥的描述，錯(cuò)誤的是：

　　A. 骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性、繼發(fā)性兩類

　　B. 雌激素可抑制骨吸收，雌激素水平不足是病因之一

　　C. 多數(shù)患者為原發(fā)性骨質(zhì)疏松

　　D. 女性絕經(jīng)期后發(fā)病率升高

　　E. 骨折是本病最為嚴(yán)重的后果

　　正確答案：A

　　(1分)47.

　　腎上腺危象的搶救，不恰當(dāng)?shù)氖?

　　A. 補(bǔ)充鹽水

　　B. 補(bǔ)充葡萄糖，避免低血糖

　　C. 外科手術(shù)治療

　　D. 補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素

　　E. 以上均不是

　　正確答案：C

　　(1分)48.

　　女性，58歲，因“反復(fù)雙下肢浮腫2年，少尿1周”入院。查體：血壓148/90mmHg，眼瞼浮腫，雙下肢凹陷性浮腫。血生化檢查：肌酐152umol/L，白蛋白19.4g/L，膽固醇8.2mmol/L。尿常規(guī)：蛋白++++。24小時(shí)尿蛋白定量為5914mg。腎穿刺活檢結(jié)果為膜性腎病(II期)。以下哪一項(xiàng)治療措施是不恰當(dāng)?shù)模?/P>

　　A. 口服環(huán)孢素A

　　B. 口服貝那普利

　　C. 避免使用腎毒性藥物

　　D. 利尿消腫

　　E. 腎臟替代治療

　　正確答案：E

　　(1分)49.

　　服用硫酸鎂導(dǎo)致的腹瀉從發(fā)病機(jī)制上應(yīng)屬于：

　　A. 胃腸運(yùn)動(dòng)功能異常性腹瀉

　　B. 分泌性腹瀉

　　C. 滲出性腹瀉

　　D. 滲透性腹瀉

　　E. 以上都不是

　　正確答案：D

　　(1分)50.

　　女性，40歲，高熱2周，抗生素治療無(wú)效，胸骨壓痛陽(yáng)性，淺表淋巴結(jié)及肝脾不大，查血常規(guī)：WBC 3.5×109/L,Hb 62g/L。PLT:30×109/L。骨髓原始細(xì)胞增多，以胞漿內(nèi)有粗大顆粒的早幼粒細(xì)胞占85%，亦見Auer小體。該疾病最易見的并發(fā)癥是：

　　A. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

　　B. 尿酸性腎病

　　C. 上腔靜脈壓迫綜合征

　　D. DIC

　　E. 腫瘤溶解綜合征

　　正確答案：D

　　(1分)51.

　　尿毒癥患者，化驗(yàn)結(jié)果如下，哪項(xiàng)結(jié)果提示應(yīng)做緊急處理

　　A. 血肌酐1430μmol/L

　　B. HCO3-16mmol/L

　　C. 血清鉀7.3mmol/L

　　D. 血清鈣1.9mmol/L

　　E. 血紅蛋白60g/L

　　正確答案：C

　　(1分)52.

　　女性，20歲。不規(guī)則發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛一月，一周來(lái)尿少、浮腫，上肢散在出血點(diǎn)�；�驗(yàn)?zāi)虻鞍?、紅細(xì)胞20個(gè)/HP、顆粒管型5個(gè)/LP，血ANA1;320( )，最可能的診斷

　　A. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　B. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C. 原發(fā)性腎小球腎炎

　　D. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　E. 關(guān)結(jié)型過(guò)敏性紫癜

　　正確答案：D

　　(1分)53.

　　急性溶血最開始的癥狀是：

　　A. 寒戰(zhàn)、高熱、腰痛

　　B. 血紅蛋白尿

　　C. 休克

　　D. 昏迷

　　E. 腎功能衰竭

　　正確答案：A

　　(1分)54.

　　Addsion病最常見的病因是：

　　A. 自身免疫性腎上腺炎

　　B. 先天性腎上腺發(fā)育不良

　　C. 腎上腺結(jié)核

　　D. 惡性腫瘤轉(zhuǎn)移

　　E. 腎上腺酶系抑制藥的長(zhǎng)期應(yīng)用

　　正確答案：C

　　(1分)55.

　　判斷心跳驟停最可靠的指標(biāo)是:

　　A. 意識(shí)喪失

　　B. 呼吸停止

　　C. 心音消失

　　D. 大動(dòng)脈搏動(dòng)消失

　　E. 皮膚蒼白或者顯著發(fā)紺

　　正確答案：C

　　(1分)56.

　　缺鐵性貧血的首要原因是：

　　A. 鐵攝入不足

　　B. 鐵需要量增多

　　C. 鐵吸收不良

　　D. 慢性失血鐵丟失過(guò)多

　　E. 骨髓造血功能減退

　　正確答案：D

　　(1分)57.

　　肝素使用的適應(yīng)證：

　　A. 明顯的纖溶亢進(jìn)

　　B. 多種凝血因子缺乏時(shí)

　　C. 預(yù)防DIC發(fā)生

　　D. DIC早期高凝狀態(tài)

　　E. 手術(shù)后發(fā)生DIC

　　正確答案：D

　　(1分)58.

　　男性， 45歲，診斷為原發(fā)性肝癌Ⅲb期，家屬要求手術(shù)治療，作為醫(yī)生你該如何向家屬解釋及交代病情：

　　A. 患者已屬肝癌晚期，預(yù)后差，不適宜手術(shù)治療

　　B. 適合手術(shù)切除

　　C. 適合肝移植術(shù)

　　D. 患者屬肝癌早期，預(yù)后好

　　E. 患者無(wú)需任何治療

　　正確答案：A

　　(1分)59.

　　皮質(zhì)醇增多癥最有鑒別價(jià)值的特點(diǎn)是:

　　A. 腹型肥胖

　　B. 皮膚紫紋

　　C. 血糖增高

　　D. 24小時(shí)尿17輕17酮皮質(zhì)類固醇增高

　　E. 血脂增高

　　正確答案：D

　　(1分)60.

　　女性，35歲，近三個(gè)月出現(xiàn)持續(xù)的發(fā)熱，呈弛張熱型，多在39-40℃以上，持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)4小時(shí)，每日發(fā)作或隔日發(fā)作，最高體溫多出現(xiàn)在午后或黃昏，偶見高熱稽留數(shù)日。發(fā)熱持續(xù)1-2周后自行消退，熱退后猶如常人，間歇1周至數(shù)周后復(fù)發(fā)。伴皮疹，常隨發(fā)熱出現(xiàn)，隨熱退而消散，發(fā)熱時(shí)咽痛出現(xiàn)或加重，退熱后緩解。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)多種抗生素治療無(wú)效。本例診斷首先應(yīng)考慮的疾病是：

　　A. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　B. 白血病

　　C. 系統(tǒng)性血管炎

　　D. 成人斯蒂爾病

　　E. 敗血癥

　　正確答案：D