1. 單項選擇題

　　(1分)1.

　　男性，25歲，診為甲亢，年幼有哮喘病史，以下哪種藥物為禁忌：

　　A. 甲巰咪唑(他巴唑)

　　B. 丙硫氧嘧啶

　　C. 優(yōu)甲樂

　　D. 甲狀腺素片

　　E. 心得安

　　正確答案：E

　　(1分)2.

　　男性，48歲，體檢發(fā)現(xiàn)糖耐量異常，其血糖水平是:

　　A. 空腹血糖9mmol/L，耐量試驗2小時血糖18mmo1/L

　　B. 空腹血糖6. 7mmo1/I.，糖耐量試驗2小時血糖9. 9mmo1/L

　　C. 空腹血糖4. 4mmo1/L，糖耐量試驗2小時血糖6mmo1/L

　　D. 空腹血糖5. 5mmo1/L，糖耐量試驗2小時血糖l0mmol/I.

　　E. 空腹血糖6. 6mmo1/I.，糖耐量試驗2小時血糖7. 5mmo1/L

　　正確答案：D

　　(1分)3.

　　男性，15歲。反復(fù)發(fā)作咳喘已多年，多于天氣轉(zhuǎn)冷時夜間突然發(fā)生為主，2小時前又再發(fā),伴少許白痰，無胸痛，無發(fā)熱。體檢：體溫37℃，脈搏86次/分，呼吸26次/分，血壓110/70mmHg，端坐位，張口呼吸，大汗淋漓，口唇發(fā)紺，雙側(cè)語顫減弱，雙肺布滿哮鳴音，呼氣延長，未聞濕啰音，腹部四肢無異常，生理反射存在，未引出病理反射�；�驗：血 WBC 5×109/L(分類正常) 尿蛋白(-)透明管型0～1/HP。本例最可能的診斷

　　A. 左心功能不全

　　B. 支氣管哮喘

　　C. 急性支氣管炎

　　D. 氣胸

　　E. 全心功能不全

　　正確答案：B

　　(1分)4.

　　男性，38歲，平素身體健康，飲酒后4小時出現(xiàn)上腹痛，14小時后出現(xiàn)呼吸困難，40次/分，最恰當(dāng)?shù)脑\斷是：

　　A. 急性胃炎

　　B. 右葉性肺炎

　　C. 急性腸梗阻

　　D. 急性水腫型胰腺炎

　　E. 急性出血性壞死型胰腺炎合并成人呼吸窘迫綜合癥

　　正確答案：E

　　(1分)5.

　　以下有關(guān)巨人癥和肢端肥大癥臨床表現(xiàn)的敘述中哪項不正確：

　　A. 骨關(guān)節(jié)癥狀發(fā)生的先后順序為:背痛及周圍關(guān)節(jié)痛、腕管綜合征

　　B. 一般不伴關(guān)節(jié)疼痛及關(guān)節(jié)活動受限

　　C. 開始表現(xiàn)為面部、手足等部位的軟組織增厚

　　D. 心血管系統(tǒng)病變是肢端肥大癥患者主要死因之一

　　E. 可影響糖代謝

　　正確答案：A

　　(1分)6.

　　男性，5歲，自幼有口唇青紫，易疲乏，勞累后常要下蹲休息，請問該患者最可能的診斷是:

　　A. 房間隔缺損

　　B. 室間隔缺損

　　C. 動脈導(dǎo)管未閉

　　D. 肺動脈瓣狹窄

　　E. 法洛四聯(lián)癥

　　正確答案：B

　　(1分)7.

　　甲亢的主要臨床表現(xiàn)是哪一組?

　　A. 突眼癥、心率增快、基礎(chǔ)代謝率增高

　　B. 心慌、多食、消瘦、怕熱、腿軟乏力

　　C. T3 、T4分泌過多癥群，甲狀腺腫及突眼癥

　　D. 甲狀腺腫大，基礎(chǔ)代謝率增高

　　E. 興奮急躁、心率增快，怕熱、多汗

　　正確答案：C

　　(1分)8.

　　下述哪種抗體與SLE疾病活動性相關(guān)：

　　A. ANA

　　B. 抗Sm抗體

　　C. 抗RNP抗體

　　D. 抗dsDNA抗體

　　E. 抗ANCA

　　正確答案：D

　　(1分)9.

　　慢性腎小球腎炎患者的飲食療法應(yīng)如何選擇

　　A. 普食

　　B. 高蛋白飲食

　　C. 高蛋白低磷飲食

　　D. 優(yōu)質(zhì)低蛋白高磷飲食

　　E. 優(yōu)質(zhì)低蛋白低磷飲食

　　正確答案：E

　　(1分)10.

　　下列哪項是膽汁淤積性黃疽的實驗室檢查特點：

　　A. 網(wǎng)織紅細胞增加

　　B. 尿膽原強陽性

　　C. 尿膽紅素強陽性

　　D. 骨髓紅系細胞增生旺盛

　　E. 貧血

　　正確答案：C

　　(1分)11.

　　儲存泌乳素的部位是:

　　A. 神經(jīng)垂體

　　B. 腺垂體

　　C. 下丘腦視上核、室旁核

　　D. 垂體柄

　　E. 垂體門靜脈系統(tǒng)

　　正確答案：B

　　(1分)12.

　　女性，17歲，確診為狼瘡性腎炎，治療過程中發(fā)生肺部感染，以選用何種抗生素為宜:

　　A. 青霉素

　　B. 慶大霉素

　　C. 阿米卡星

　　D. 頭孢唑啉

　　E. 環(huán)丙沙星

　　正確答案：D

　　(1分)13.

　　男性，58歲。突發(fā)心悸2小時就診，心電圖示：快速性房顫。可應(yīng)用以下何種藥物使房顫復(fù)律：

　　A. 利多卡因

　　B. 苯妥英鈉

　　C. 洋地黃

　　D. 胺碘酮

　　E. 美托洛爾

　　正確答案：D

　　(1分)14.

　　急性腎衰竭少尿期一般持續(xù)天數(shù):

　　A. 3-4天

　　B. 5-7天

　　C. 1-2天

　　D. 7-14天

　　E. 8-10天

　　正確答案：D

　　(1分)15.

　　糖尿病酮癥酸中毒發(fā)病的根本原因是:

　　A. 脂肪分解加速產(chǎn)生過多酮體

　　B. 酮體生成超過體內(nèi)利用和排泄速度

　　C. 體內(nèi)酸性產(chǎn)物過多使血pH下降

　　D. 體內(nèi)酸堿平衡失調(diào).

　　E. 胰島素分泌不足及拮抗激素增多所致的代謝紊亂

　　正確答案：E

　　(1分)16.

　　確診腎靜脈血栓形成:

　　A. 腎動脈造影

　　B. 腎靜脈造影

　　C. 雙腎B超

　　D. 雙腎圖

　　E. 靜脈腎盂造影

　　正確答案：B

　　(1分)17.

　　PRL水平高于以下何值時可以肯定患者有泌乳素瘤:

　　A. PRI.>300µg/L

　　B. PRI.>250µg/L

　　C. PRL>200µg/L

　　D. PRL>150µg/L

　　E. PRL>100µg/L

　　正確答案：A

　　(1分)18.

　　男性，39歲，因“雙下肢浮腫2年余，少尿、氣促3天”入院。既往有“慢性腎小球腎炎”病史。查體：血壓188/102mmHg，呼吸30次/分，端坐呼吸，眼瞼浮腫，咽稍充血，雙側(cè)扁桃體I度腫大。頸靜脈怒張，雙肺滿布哮鳴音，腹部移動性濁音(+)，雙下肢凹陷性浮腫。血生化檢查：肌酐262umol/L，白蛋白36.7g/L。尿常規(guī)：紅細胞 +/HP，蛋白++。胸部X光檢查：雙側(cè)肺水腫�；颊叱霈F(xiàn)了哪種合并癥：

　　A. 腦卒中

　　B. 腦水腫

　　C. 急性心力衰竭

　　D. 肺栓塞

　　E. 支氣管哮喘

　　正確答案：C

　　(1分)19.

　　抗甲狀腺藥物有如下兩類：

　　A. 咪唑類和碘制劑

　　B. 咪唑類和硫脲類

　　C. 磺脲類和硫脲類

　　D. 咪唑類和磺脲類

　　E. 磺脲類和雙胍類

　　正確答案：B

　　(1分)20.

　　男性，1歲。父母均有地中海貧血。查血常規(guī)示Hb：70×109/L，MCV、MCHC降低。血紅蛋白電泳：HbH占20%。該患者可診斷為：

　　A. β地中海貧血

　　B. α地中海貧血

　　C. 缺鐵性貧血

　　D. 純紅再障

　　E. 巨幼細胞性貧血

　　正確答案：B

　　(1分)21.

　　男性，65歲，刺激性咳嗽伴痰中帶血1月，胸片提示左側(cè)肺門影增大，右鎖骨上可觸及多個腫大淋巴結(jié)，為明確診斷，最適宜的檢查是:

　　A. 胸部X線檢查

　　B. 胸部CT

　　C. 肺穿刺活檢

　　D. 痰脫落細胞檢

　　E. 纖維支氣管鏡檢查

　　正確答案：E

　　(1分)22.

　　青年男性，因乏力納差1月，尿少浮腫3天入院，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)貧血、血尿、蛋白尿，補體C3 正常，血肌酐和尿素氮明顯升高，B超雙腎增大，臨床診斷急性腎衰竭。若患者血清抗基底膜抗體陽性，則診斷最可能是：

　　A. 狼瘡性腎炎

　　B. 過敏性紫癜

　　C. 急性鏈球菌感染后腎炎

　　D. 急進性腎炎I型

　　E. IgA腎病

　　正確答案：D

　　(1分)23.

　　糖尿病最具特征的慢性并發(fā)癥是：

　　A. 動脈粥樣硬化

　　B. 糖尿病足

　　C. 自主神經(jīng)病變

　　D. 糖尿病視網(wǎng)膜病變

　　E. 直立性 低血壓

　　正確答案：D

　　(1分)24.

　　下列哪項不支持原發(fā)性血小板減少性紫癜?

　　A. 血小板減少

　　B. 出血時間延長

　　C. 束臂試驗陽性

　　D. 骨髓中巨核細胞增多

　　E. 凝血時間延長

　　正確答案：E

　　(1分)25.

　　女性，26歲，牙齦出血伴月經(jīng)增多1年，查體示雙下肢散在瘀點瘀斑，肝脾不大，血紅蛋白90g/L,白細胞5.5×109/L,分類正常，血小板25×109/L。骨髓細胞學(xué)提示骨髓巨核細胞數(shù)量增多，產(chǎn)血小板巨核細胞減少。首選的治療為：

　　A. 輸血小板

　　B. 抗纖溶藥物

　　C. 免疫抑制劑

　　D. 腎上腺皮質(zhì)激素

　　E. 脾切除

　　正確答案：D

　　(1分)26.

　　患兒，男，7歲，因突發(fā)全身皮膚廣泛瘀點瘀斑2小時入院。查體示肝脾不大。血常規(guī)示血小板5×109/L,出血時間15分，凝血時間正常。骨髓增生，以巨核細胞增多為主，產(chǎn)血小板巨核細胞缺如。診斷急性特發(fā)性血小板減少性紫癜。下列處理正確的是：哪一項是正確的：

　　A. 謹(jǐn)慎輸血小板

　　B. 大劑量激素沖擊

　　C. 小劑量激素長時維持治療

　　D. 加強抗感染治療

　　E. 緊急切脾治療

　　正確答案：B

　　(1分)27.

　　女性，24歲，勞力性呼吸困難、胸痛7個月。查體：心臟輕度增大，胸骨左緣第3、4肋間可聽到粗糙的收縮期噴射性雜音，心尖部聽到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。為明確診斷，下列哪項檢查最重要:

　　A. 胸片

　　B. 心臟超聲

　　C. 心電圖

　　D. 放射性核素掃描

　　E. 心肌酶

　　正確答案：B

　　(1分)28.

　　臨床鑒別腸結(jié)核與克隆病，最可靠的確診方法是：

　　A. 大便多次尋找抗酸桿菌

　　B. 抗結(jié)核試驗治療6周觀察

　　C. OT試驗

　　D. 結(jié)腸鏡檢查及活檢

　　E. X線胃腸鋇餐檢查

　　正確答案：D

　　(1分)29.

　　肝性腦病病人，其最早出現(xiàn)的表現(xiàn)為：

　　A. 意識模糊

　　B. 行為異常欣快

　　C. 撲翼震顫

　　D. 簡單計算錯誤

　　E. 腦電圖異常

　　正確答案：B

　　(1分)30.

　　女性，55歲，牙齦出血伴黑便2周入院。查體：全身皮膚散在瘀斑，左頸部觸及2枚質(zhì)軟淋巴結(jié)�？谇粌�(nèi)多發(fā)血皰，牙齦滲血。胸骨壓痛，肝脾無腫大。查血常規(guī)：WBC 1.4×109/L,Hb 70g/L，PLT 20×109/L;骨髓細胞學(xué)：骨髓增生明顯活躍，早幼粒細胞占76%。凝血功能：PT 21s，APTT 60s，D二聚體>20000μg/L。診斷：AML-M3合并DIC，以下治療措施中不合適的是：

　　A. 輸注新鮮冰凍血漿

　　B. 輸注全血

　　C. 維甲酸

　　D. 血漿置換

　　E. 輸注血小板懸液

　　正確答案：D