【計(jì)算機(jī)小站1】

　　男性，65歲，冠心病10年。6小時(shí)前胸骨后劇痛，為壓榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍減輕，煩躁不安，出汗。查體：急性痛苦面容，體溫36.5 ℃ ，血壓為13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，脈率110次/分;心界不大，律齊，心音低，未聞奔馬律及雜音;雙肺少許濕性啰音;肝脾未觸及。

　　(1)最可能的診斷是( E )

　　A 變異型心絞痛 B 急性左心衰 C 心包積液

　　D 肺動(dòng)脈栓塞 E 急性心肌梗死

　　(2)于入院后第3天突發(fā)劇烈胸痛，端坐呼吸，心臟超聲見(jiàn)明顯二尖瓣反流。查體時(shí)最有診斷意義的體征為( D )

　　A 胸骨左緣中下部收縮期雜音 B 心音遙遠(yuǎn)，心界增大

　　C 血壓降低，脈壓減小 D 心尖區(qū)響亮的全收縮期雜音

　　E 滿肺濕性啰音及頸靜脈曲張

　　(3)該例患者診斷應(yīng)為( B )

　　A 急性心臟壓塞 B 乳頭肌斷裂 C 急性左心衰竭

　　D 室間隔破裂 E 室壁瘤破裂

　　(4)該并發(fā)癥最常見(jiàn)于何部位的梗死( C )

　　A 右室梗死 B 廣泛前壁心肌梗死 C 下壁心肌梗死

　　D 前間壁心肌梗死 E 正后壁心肌梗死

　　【計(jì)算機(jī)小站2】

　　男性，45歲，既往有肺結(jié)核、哮喘病史。半小時(shí)前上樓梯時(shí)，突發(fā)呼吸困難及右側(cè)胸痛，伴有大汗淋漓。體格檢查：T37。C，呼吸30次/分，脈搏l25次/分，血壓130/90mmH9。精神緊張�？诖桨l(fā)紺。頸靜脈充盈。呼吸急促，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，右上肺略帶鼓音，右肺呼吸音低，左肺可聞及哮鳴音。心率l25次/分，律齊。腹無(wú)壓痛，肝脾不大。實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿常規(guī)結(jié)果正常，肝腎功能正常，心電圖正常，血?dú)夥治觯簆H 7.36，Pa02 70mmH9，PaC02 44mmH9，HC03-25mmH9。

　　問(wèn)題：

　　(1)患者目前最可能的診斷是什么( D )

　　A.慢性支氣管炎

　　B.支氣管哮喘急性發(fā)作

　　C.支氣管哮喘合并急性左心衰竭

　　D.支氣管哮喘急性發(fā)作、氣胸

　　E.肺栓塞

　　(2)需要立即完善的實(shí)驗(yàn)室檢查( B )

　　A.心臟彩超

　　B.胸片

　　C.肺動(dòng)脈造影

　　D.肺功能

　　E.痰查結(jié)核桿菌