二、(共4題，每題5分) 回答下列問題

　　71、試述風(fēng)心病二尖瓣狹窄的常見癥狀。

　　答案：風(fēng)心病二尖瓣狹窄常見癥狀為：①勞力性呼吸困難，常為二尖瓣狹窄最早

　　出現(xiàn)的癥狀，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)靜息時(shí)呼吸困難、端坐呼吸甚至急性肺水

　　腫;②咯血，視病情不同可出現(xiàn)咯鮮血、咳血性痰及粉紅色泡沫痰;③咳

　　嗽，支氣管黏膜淤血或左心房增大壓迫支氣管所致;④聲嘶，喉返神經(jīng)受

　　壓迫所致。

　　72、急性肺膿腫的癥狀有哪些?

　　答案：1、多起病急驟，首先表現(xiàn)為化膿性肺炎的癥狀;

　　2、炎癥波及胸膜可有胸痛，范圍大者可有氣促;

　　3、突發(fā)大量膿痰;

　　4、血原性多先有原發(fā)病表現(xiàn)后才見肺部癥狀且痰少咯血少。

　　73、急腹癥的特點(diǎn)是什么?

　　答案：急腹癥是指以急性腹痛為突出表現(xiàn)，需要緊急處理的腹部疾患的總稱。它的特點(diǎn)是發(fā)病急，進(jìn)展快，變化多，病情重，一旦延誤診斷，搶救不及時(shí)，就可能給病人帶來嚴(yán)重的危害和生命危險(xiǎn)。

　　74、左心衰竭的臨床表現(xiàn)有哪些?

　　答案：左心衰竭的臨床表現(xiàn)如下。①呼吸困難：包括勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)

　　性呼吸困難、端坐呼吸、急性肺水腫;②咳嗽、咳粉紅色泡沫痰、咯血;

　�、鄯α�、體力下降、頭昏等相應(yīng)器官組織供血不足;④泌尿系統(tǒng)癥狀：少

　　尿、夜尿增多、腎前性腎功能不全;⑤活動(dòng)后呼吸困難、發(fā)紺、心率加快、

　　脈壓減少、四肢蒼白發(fā)冷;⑥肺底濕啰音、兩肺可聞及哮鳴音等。

　　三、(共1題，10分)分析如下病例，回答問題。

　　127、夏×，男，18歲，2005年1月始漸感心悸、怕熱多汗、多食、疲乏無力、甲狀

　　腺漸腫大、突眼，未經(jīng)治療。4月9日因上瞼下垂、畏光、流淚來我院門診。體

　　格檢查：T37.0℃，P130次/mih，R20次/min，BP97/60mmHg，神清，重病容

　　，全身皮膚潮濕，甲狀腺Ⅲ度彌漫性腫大，突眼，眼外肌麻痹，上瞼下垂，球

　　結(jié)膜充血、水腫，咀嚼肌無力，咽發(fā)射消失，伸舌困難，四肢肌力Ⅳ級(jí)，腱反

　　射弱，病理發(fā)射未引出。

　　問題：

　　(1)該病人最可能的診斷是什么?

　　(2)該病人還需做哪些檢查?

　　(3)試述該病人的治療措施。

　　答案：(1)可能的診斷：①Graves病并Graves眼病;②重癥肌無力。

　　(2)進(jìn)一步檢查：E6A+CO2CP，F(xiàn)T3、FT4、TSH或TT3、

　　TT4、TSH，TGA、TPO，血常規(guī)，雙眼球后B超，新斯的明試驗(yàn)，甲狀腺B超

　　等檢查。

　　(3)治療措施：①抗甲亢治療包括低碘、高熱量、高維生素、高蛋白質(zhì)飲食;

　　高枕臥位;保護(hù)、休息眼睛，可配戴眼罩;PTV或他巴唑治療(50-100mg，3次

　　/d，5～10mg，3次/d)，普萘洛爾治療(10～20mg，3次/d)，維生素B4

　　或利血生加肌苷片;免疫抑制藥潑尼松30～60mg，1次/d或球后照射。②新斯

　　的明或吡斯的明治療。