3、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　男，45歲。因上嘔下瀉住某醫(yī)院，每天靜脈途徑給慶大霉素24萬(wàn)U，共9天。近5天來(lái)無(wú)尿，眼結(jié)膜水腫，腹水，下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：BUN42mmol/L，血清肌酐1.04mmol/L，血清鉀6.8mmol/L。

　　1、應(yīng)診斷為

　　A.慶大霉素過(guò)敏反應(yīng)

　　B.慶大霉素腎中毒，導(dǎo)致急性腎衰竭

　　C.不排除雙側(cè)輸尿管結(jié)石梗阻

　　D.輸液過(guò)量

　　E.原發(fā)病導(dǎo)致失水

　　2、最好的治療方法是

　　A.5%碳酸氫鈉靜注

　　B.10%葡萄糖酸鈣靜注

　　C.離子交換樹(shù)脂及山梨醇保留灌腸

　　D.大劑量速尿靜注

　　E.透析療法

　　男，50歲。車(chē)禍致雙下肢廣泛軟組織挫裂傷。入院查體：心率106次/分，血壓112/64mmHg。急行清創(chuàng)術(shù)。

　　3、術(shù)中的最佳輸液原則是

　　A.擴(kuò)容，抗感染

　　B.擴(kuò)容，堿化尿液

　　C.輸血

　　D.輸血漿代用品

　　E.輸葡萄糖液

　　4、術(shù)后第2天，患者尿量減少至25ml/h以下，經(jīng)補(bǔ)液不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，為進(jìn)一步明確診斷，下列檢查最有價(jià)值的是

　　A.X線攝片

　　B.血尿素氮、血肌酐

　　C.血生化

　　D.動(dòng)脈血?dú)夥治?/P>

　　E.三杯尿試驗(yàn)

　　5、此時(shí)最先需要采取的治療措施是

　　A.嗎啡鎮(zhèn)痛

　　B.擴(kuò)容補(bǔ)堿

　　C.使用利尿劑

　　D.嚴(yán)格控制補(bǔ)液量

　　E.用大劑量抗生素控制感染

　　男，65歲。既往無(wú)慢性肺疾息。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄15年。體外循環(huán)瓣膜置換術(shù)后6小時(shí)，呼吸機(jī)輔助呼吸，吸入FiO75%，患者煩躁，PaO7.5kPa，心率100次/分，血壓105/75mmHg。

　　6、此時(shí)應(yīng)首先考慮患者是

　　A.休克代償期

　　B.ARDS

　　C.循環(huán)衰竭

　　D.肺栓塞

　　E.MODS

　　7、應(yīng)采取的通氣治療方案是

　　A.INV

　　B.PEEP

　　C.CPAP

　　D.SIMV

　　E.高流量吸氧

　　男，60歲。腹部擠壓傷后48小時(shí)發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后發(fā)熱39℃，輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml/h以上，逐漸減少至25ml/h以下，患者神志清楚。經(jīng)補(bǔ)液仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

　　8、首先考慮

　　A.補(bǔ)液量不足

　　B.酸堿失衡未糾正

　　C.毒血癥

　　D.敗血癥

　　E.急性腎衰竭

　　9、進(jìn)一步確診有價(jià)值的檢查是

　　A.腹部B超

　　B.血鈉、鉀、氯、二氧化碳結(jié)合力

　　C.血細(xì)菌培養(yǎng)

　　D.血尿素氮、肌酐檢查

　　E.腹部CT

　　10、為觀察病情變化，最有價(jià)值的監(jiān)測(cè)是

　　A.神志變化

　　B.體溫變比

　　C.血壓變化

　　D.每小時(shí)尿量、尿比重

　　E.血常規(guī)變化

　　11、最先需要的治療措施是

　　A.大劑量抗生素控制感染

　　B.腹腔沖洗解除腹腔內(nèi)感染

　　C.大劑量10%葡萄糖溶液靜滴

　　D.迅速滴注利尿劑

　　E.嚴(yán)格控制補(bǔ)液量