2、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　1、女，40歲。腸梗阻3天，尿少，入院時(shí)血壓100/60mmHg，脈搏100次/分，血清[K]4mmol/L，[Na]132mmol/L，[Cl]96mmol/L，[HCO]14mmol/L，體重50kg。補(bǔ)液應(yīng)首選下列何種液體為佳

　　A.10%葡萄糖溶液500ml

　　B.5%葡萄糖鹽水500ml

　　C.乳酸林格液500ml+10%氯化鉀10ml

　　D.11.2%乳酸鈉溶液250ml

　　E.5%碳酸氫鈉溶液250ml

　　2、男，33歲。反復(fù)大量嘔吐伴少尿，惡心，乏力。查體：脈搏110次/分，血壓86/60mmHg，皮膚彈性差，舌干燥，眼窩凹陷，四肢厥冷，血鈉135mmol/L。應(yīng)考慮存在

　　A.低滲性缺水

　　B.高滲性缺水

　　C.等滲性缺水

　　D.水中毒

　　E.繼發(fā)性缺水

　　3、男，45歲。晨起胃痛，嘔吐數(shù)次，腹脹，經(jīng)藥物治療后緩解。第2天腹脹逐漸加重，惡心。查體：腹部膨隆腹軟，無壓痛，無反跳痛，腸鳴音弱。心電圖T波降低。該患者首先應(yīng)考慮為

　　A.低鉀血癥

　　B.低鈣血癥

　　C.低磷血癥

　　D.低鈉血癥

　　E.低鎂血癥

　　4、缺鉀性堿中毒時(shí)出現(xiàn)反常性酸性尿，原因是

　　A.腎小管對(duì)HCO的重吸收增加

　　B.Na-H交換減少

　　C.腎小管排K減少、H增多

　　D.血中HCO升高

　　E.以上都不是

　　5、男，26歲。十二指腸殘端瘺20天，目前進(jìn)食少，全身乏力，直立時(shí)暈倒。血清[K]3mmol/L，[Na]125mmol/L。其水鹽代謝失調(diào)應(yīng)為

　　A.低鉀血癥，高滲性缺水

　　B.高鉀血癥，低滲性缺水

　　C.低鉀血癥，等滲性缺水

　　D.低鉀血癥，低滲性缺水

　　E.低滲性缺水

　　6、女，36歲。腹痛伴頻繁嘔吐2天。查體：脈搏120次/分，呼吸32次/分，血壓90/60mmHg，呼吸深，似可聞及爛蘋果氣味。最好應(yīng)進(jìn)行下列哪種檢查

　　A.腎功能測(cè)定

　　B.肝功能測(cè)定

　　C.血?dú)夥治?/P>

　　D.血清鈣測(cè)定

　　E.血清鉀測(cè)定

　　7、男，30歲。因心跳驟停經(jīng)搶救后心跳恢復(fù)，而后出現(xiàn)呼吸困難，換氣無力。下列患者不會(huì)出現(xiàn)的是

　　A.血pH高于7.45

　　B.血pH低于7.35

　　C.血[HCO]下降

　　D.血PCO增高

　　E.血[HCO]降低

　　8、男，35歲，體重60kg。因連續(xù)2周胃腸減壓，診斷低滲性缺水。查體：心率110次/分，血壓90/60mmHg，血鈉130mmol/L，應(yīng)補(bǔ)給的鈉量計(jì)算公式為

　　A.(142-130)×60×0.3

　　B.(142-130)×60×0.4

　　C.(142-130)×60×0.5

　　D.(142-130)×60×0.6

　　E.(142-130)×60×0.7

　　9、男，46歲。診斷中度低滲性缺水已有休克，搶救時(shí)一般先輸入

　　A.5%葡萄糖溶液200～300ml

　　B.0.45%氯化鈉溶液200～300ml

　　C.10%葡萄糖溶液200～300ml

　　D.5%氯化鈉溶液200～300ml

　　E.0.9%氯化鈉溶液200～300ml

　　10、男，46歲。因急性腸梗阻3天入院，患者訴口渴，全身乏力，不能坐起。查體：脈搏120次/分，血壓75/60mmHg，皮膚彈性差，尿比重1.010，血清[Na]132mmol/L。最可能的診斷是

　　A.高滲性缺水

　　B.等滲性缺水

　　C.低滲性缺水

　　D.感染性休克

　　E.繼發(fā)性缺水

　　11、男，28歲。外傷后發(fā)生急性腎衰竭。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀>5.5mmol/L，可采用下列哪種方法降低血鉀

　　A.大量補(bǔ)充平衡液

　　B.輸入5%葡萄糖液500ml

　　C.H受體阻斷劑

　　D.滴入25%葡萄糖溶液200ml

　　E.5%碳酸氫鈉150ml靜脈注射

　　12、男，40歲。因等滲性缺水、低鉀血癥經(jīng)快速大量補(bǔ)液、補(bǔ)鉀后，全身感覺異常及心跳不整齊，查血壓90/60mmHg，脈搏50次/分，神志淡漠，ECG示T波高尖。其緊急治療措施不應(yīng)包括

　　A.停止所有鉀鹽的攝入

　　B.靜脈補(bǔ)充5%碳酸氫鈉

　　C.給予鎂劑

　　D.靜推10%葡萄糖酸鈣

　　E.靜脈補(bǔ)充高滲糖水和胰島素

　　13、男，47歲。腸梗阻術(shù)后3天。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清[Na]130mmol/L，[K]3mmol/L，[Cl]98mmol/L，BUN8mmol/L。應(yīng)考慮與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)

　　A.補(bǔ)充了大量等滲鹽水

　　B.電解質(zhì)補(bǔ)充不足

　　C.補(bǔ)充了大量等滲糖水

　　D.補(bǔ)充了足量的鉀鹽

　　E.腎功能不全

　　14、男，38歲，體重60kg。惡心、嘔吐、腹脹、腹痛7天入院。測(cè)動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.25，PaCO38mmHg，BE-5mmol/L。最可能的酸堿平衡失調(diào)是

　　A.呼吸性酸中毒

　　B.代謝性酸中毒

　　C.呼吸性堿中毒

　　D.代謝性堿中毒

　　E.混合型酸堿失衡

　　15、男，56歲。因腸梗阻入院，出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，代謝性酸中毒，低鉀血癥，中毒性休克。搶救患者首先應(yīng)

　　A.液體復(fù)蘇糾正休克的同時(shí)，解除腸梗阻

　　B.補(bǔ)充堿性液體，糾正代謝性酸中毒

　　C.補(bǔ)鉀糾正低鉀血癥

　　D.糾正脫水

　　E.盡快解除腸梗阻

　　16、男，20歲。急性闌尾炎術(shù)后第1天禁食，下列不應(yīng)靜脈補(bǔ)充的是

　　A.水分2000～2500ml

　　B.5%碳酸氫鈉1000ml

　　C.氯化鉀3g

　　D.氯化鈉4g

　　E.葡萄糖150g

　　17、男，29歲。因腸梗阻術(shù)后出現(xiàn)腹脹、無力，懷疑低鉀血癥，行心電圖檢查，下列心電圖表現(xiàn)有輔助診斷意義的是

　　A.QRS增寬

　　B.P-R間期延長(zhǎng)

　　C.出現(xiàn)U波

　　D.T波高尖

　　E.P波異常

　　18、燒傷患者，體重50kg。行暴露療法后訴口渴，查體：唇舌較干，皮膚彈性差，眼窩凹陷。當(dāng)天至少需補(bǔ)給液體

　　A.500ml

　　B.1000ml

　　C.1500ml

　　D.2000ml

　　E.2500ml

　　3、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。