A3 A4型題

　　(1～2題共用題干)

　　男，8歲。跌倒時(shí)手掌著地，查體：肘部明顯腫脹，有壓痛，肘關(guān)節(jié)呈半屈曲狀向外突出畸形，肘后三角尚存。

　　1.最有可能的診斷為 A 高

　　A. 肱骨髁上骨折 B. Colles骨折 C. 肘關(guān)節(jié)脫位 D. 尺骨鷹嘴骨折

　　E. 橈骨小頭半脫位

　　2. 該患者首先應(yīng)做的肘部輔助檢查為 A 中

　　A. X線片 B. 超聲檢查 C. 關(guān)節(jié)造影術(shù) D. DSA E. MRI

　　(3～4題共用題干)

　　男，65歲。走路時(shí)不慎摔倒。查體：左下肢縮短，外旋50°畸形。

　　3.該患者最可能的診斷為 C 高

　　A. 左粗隆間骨折 B. 左髖軟組織挫傷 C. 左股骨頸骨折 D. 左髖關(guān)節(jié)脫位

　　E. 左髖臼骨折

　　4. 為證實(shí)診斷，首先要做的檢查為 D 中

　　A. CT檢查 B.. MRI檢查 C. 核素骨掃描 D. 普通X線片 E. 關(guān)節(jié)造影

　　(5～6題共用題干)

　　男，14歲。左大腿下端疼痛，伴高熱，體溫達(dá)39°。查體：左股骨下端深壓痛。

　　5.該患者最可能的診斷為 A 中

　　A. 左股骨化膿性骨髓炎 B. 左股骨骨肉瘤 C. 左股骨骨瘤 D. 左股骨結(jié)核

　　E. 左股骨囊腫

　　6. 診斷首先應(yīng)做的輔助檢查為 C 中

　　A. B超 B. 核素骨顯像 C. 普通X線片 D. 血管造影 E. MRI檢查

　　(7～10題共用題干)

　　68歲男性患者，患“胃炎”20余年，因突然出現(xiàn)全腹劇烈疼痛，病人被動(dòng)屈曲位，初體溫正常，后出現(xiàn)最高體溫38.5°C,脈搏110次/分。查體：腹式呼吸減弱，腹肌緊張不明顯，全腹壓痛、反跳痛，以上腹為重，WBC1.01×1010、/L，中性81%，X線立位平片示小腸普通脹氣，并見小液氣平面，膈下見游離氣體。

　　試題來源：2019住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試題庫

　　住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)咨詢，請(qǐng)?zhí)砑幼≡横t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試群：450820113在線體驗(yàn)住院醫(yī)師考試題庫。

　　7.根據(jù)上述癥狀及查體最準(zhǔn)確診斷為 C 高

　　A. 腸梗阻 B. 胃出血 C. 胃穿孔 D. 急性胃腸炎 E. 膽絞痛

　　8. 病人須手術(shù)絕對(duì)指證為 B 高

　　A. 全腹壓痛及反跳痛 B. 膈下見游離氣體 C. 發(fā)熱高達(dá)38.5°C D. 腸脹氣明顯

　　E. 以上都不是

　　9. 如暫時(shí)以非手術(shù)治療為主，病人體位應(yīng)是 B 高

　　A. 仰臥位 B. 半臥位 C. 頭低腳高位 D. 平臥 E. 無特殊要求

　　10. 該病人術(shù)后最易發(fā)生的并發(fā)癥是 A 高

　　A. 腸粘連 B. 粘連性腸梗阻 C. 機(jī)械性腸梗阻 D. 腸管扭曲 E. 以上都不是

　　(11～13題共用題干)

　　男性，46歲，進(jìn)食哽咽1個(gè)月余，營養(yǎng)狀況尚好，雙鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)，雙肺聽診(一)，胸骨后隱痛。

　　11.該病人首選檢查是 B 中

　　A. 胸透 B. 食管鋇餐 C. B超 D.鋇灌腸 E. CT

　　12. X線造影示食管中斷僵直，管腔狹窄，長(zhǎng)約5.5cm，病人應(yīng)診斷為 C 中

　　A. 食管平滑肌瘤 B. 反流性食管炎 C. 食管癌 D. 化學(xué)性燒傷 E. 賁門失遲緩癥

　　13. 進(jìn)一步明確診斷還需做 E 中

　　A. 胸部CT B. MRI C. 腹部B超 D. 食管脫落細(xì)胞檢查 E. 食管鏡

　　(14～16題共用題干)

　　男性，49歲。進(jìn)行性吞咽困難3.5個(gè)月 ，近1個(gè)月來感胸骨后疼痛，只能進(jìn)流食，并有嘔吐癥狀，體檢：貧血貌，左鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)，X線鋇餐示：食管中段見管腔環(huán)形狹窄，鋇劑通過受阻，蠕動(dòng)消失，粘膜破壞，中斷，狹窄段上方擴(kuò)張。

　　14.該病人應(yīng)診斷為 A 中

　　A. 食管癌 B. 食管平滑肌瘤 C. 食管異物 D. 賁門失遲緩癥 E. 食管靜脈曲張

　　15. 根據(jù)鋇餐透視的描述應(yīng)是 B 中

　　A. 潰瘍型 B. 浸潤(rùn)型 C. 蕈傘型 D.髓質(zhì)型 E.增生型

　　16.蕈傘型食管癌有時(shí)與肉瘤較難鑒別，下列檢查診斷價(jià)值最大的是 D 中

　　A .CT B .MRI C.B超 D.內(nèi)鏡病理活檢 E.以上都不是

　　(17～20題共用題干)

　　女性患者，46歲，間斷性發(fā)作上腹部疼痛3年，進(jìn)食后疼痛可緩解，伴有反酸、噯氣，近1個(gè)月來腹痛加重，出現(xiàn)黑便，查體：輕度貧血，劍下壓痛，肝、脾不大，便隱血(+).

　　17.此病人，可先選 C 中

　　A .CT B. MRI C.上消化道造影 D.鋇灌腸 E.腹透

　　18.上消化道造影示：軸位觀胃體部見一類圓形鋇斑，四周有環(huán)形透亮影，黏膜糾集。根據(jù)描述應(yīng)診斷為： C 中

　　A.胃癌 B.胃炎 C.胃潰瘍 D.胃憩室 E.胃肉瘤

　　19.胃潰瘍好發(fā)于 A 中

　　A小彎角切跡附近 B幽門前區(qū) C胃大彎 D幽門管 E胃底部

　　20.不符合良性潰瘍的是 D 中

　　A.黏膜線 B.項(xiàng)圈征 C.狹頸征 D.環(huán)堤征 E.黏膜糾集

　　(21～22題共用題干)

　　患者男性，33歲，飽餐后2小時(shí)突然持續(xù)性上腹劇痛，迅速擴(kuò)散至全腹，既入有十二指腸潰瘍病史，體檢：腹肌緊張，肝濁音界消失，X線檢查：膈下有新月形氣體影。

　　21.綜上所述,該患者應(yīng)是 D 中

　　A.狹窄性腸梗阻 B.急性胰腺炎 C.急性闌尾炎穿孔 D.十二指腸球部潰瘍穿孔

　　E急性化膿性膽囊炎

　　22.胃腸道穿孔的X線征象應(yīng)與以下哪種疾病作鑒別診斷 A 中

　　A間位結(jié)腸 B結(jié)腸炎 C結(jié)腸憩室 D結(jié)腸癌 E結(jié)腸息肉

　　(23～24題共用題干)

　　患者男，60歲，常有便秘，右上腹痛，向右肩部放射。立位腹平片見右側(cè)肝膈之間有寬窄不等的橫帶狀透亮區(qū)，其內(nèi)可見半月形皺襞。

　　23.根據(jù)上述病情，應(yīng)診斷為 D 高

　　A.膈下膿腫 B.膽囊周圍炎 C.消化道穿孔 D.間位結(jié)腸 E.慢性腸梗阻

　　24.如鋇灌檢查發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸下段呈局限性環(huán)形狹窄,腸壁僵硬與正常腸管分界截然，應(yīng)首先考慮 D 中

　　A.結(jié)腸結(jié)核 B.潰瘍性結(jié)腸炎 C.潰瘍型結(jié)腸癌 D.浸潤(rùn)型結(jié)腸癌 E.結(jié)腸息肉病

　　(25～27題共用題干)

　　患者男性下腰部疼痛不適，呈間歇性，左下肢痛，并自腰部向下放射。

　　25.最適合的檢查 B 中

　　A.腰部平片 B.腰部CT C.左股骨平片 D.左下肢血管造影 E.左下肢肌電圖

　　26.首先考慮疾病 A 中

　　A.腰間盤突出癥 B.腰椎骨質(zhì)增生 C.坐骨神經(jīng)痛 D.左髖關(guān)節(jié)無菌性壞死

　　E.腰肌勞損

　　27.CT提示椎間盤后緣局限性突出，神經(jīng)根受壓移位�？蛇x擇的介入治療方法是 C 高

　　A.腰動(dòng)脈灌注溶解 B.外科手術(shù)切除 C.經(jīng)皮腰椎間盤切除術(shù)

　　D.采取動(dòng)脈支架植入術(shù) E.脊髓動(dòng)脈灌注術(shù)