(28～29題共用題干)

　　患者上腹脹滿、厭食，查體脾大，腹水征陽性。腹部超聲，肝硬化，脾大，腹水。

　　28.擬診斷 A 高

　　A.肝硬化，門脈高壓癥 B.肝炎 C.肝癌 D.腹膜結(jié)核 E.胃炎

　　29.介入治療方法 C 高

　　A.食管支架 B.脾動脈化療 C.TIPSS D.肝動脈栓塞 E.PTCD

　　(30～31題共用題干)

　　患者外傷性右上腹痛，心悸，氣短，煩燥，查心率120次/分，氣促，血壓60/30mmHg，腹肌緊張，觸痛。

　　30.可能性最大的診斷 A 中

　　A.肝破裂出血休克 B.脾破裂出血休克 C.胃腸道出血休克

　　D.右側(cè)氣胸、出血休克 E.右側(cè)血胸

　　31.可選用介入的檢查方法 A 中

　　A.肝動脈造影 B.PTCD C.胸穿 D.ERCP E.剖腹探查

　　(32～34題共用題干)

　　患者反復(fù)黑便，間斷腹痛一年余，加重伴血便一天入院，查貧血貌，左下腹壓痛，未觸及包塊，上下消化道造影均未見異常

　　32. 擬診為 C 中

　　A. 肝癌 B. 脾亢 C. 小腸出血 D. 應(yīng)激性潰瘍出血 E. 壞死性腸炎

　　33. 需進(jìn)一步明確診斷首選檢查 B 中

　　A. 腹部超聲 B. 腸動脈造影 C. 經(jīng)皮腹穿 D. 結(jié)腸鏡 E. 小腸插管造影

　　34. 若造影確診為小腸出血，首選治療 D 高

　　A. 外科手術(shù)結(jié)扎止血 B. 靜脈滴注止血劑 C. 置入帶膜支架 D. 動脈灌注止血

　　E. 遠(yuǎn)端小腸造瘺

　　(35～37題共用題干)

　　高齡患者，長期臥床，肺段性肺炎反復(fù)發(fā)作，突然咳嗽、胸痛，來診，胸片示右上肺紋理稀疏、透過度高，肺門形態(tài)欠自然。

　　35. 首選診斷 E 高

　　A. 氣胸 B. 肺癌 C. 干性胸膜炎 D. 心肌梗死 E. 肺栓塞

　　36. 進(jìn)一步檢查 C 高

　　A. 胸腔鏡 B. 胸MRI C. 肺動脈造影 D. 胸穿 E. 肺功能

　　37. 進(jìn)一步治療 B 高

　　A. 長期抗凝治療 B. 安置下肢靜脈濾器 C. 外科手術(shù)取栓子 D. 下肢靜脈結(jié)扎

　　E. 下肢靜脈支架植入

　　(38～40題共用題干)

　　某男性患者，62歲，胃區(qū)部不適、疼痛數(shù)月，鋇餐造影顯示胃竇部有一潰瘍，直徑3cm，較淺邊緣不整齊，外形火山口狀。

　　38.最可能的診斷是 C 中

　　A.胃潰瘍病 B.急性胃潰瘍 C.潰瘍性胃癌 D.早期凹陷型胃癌

　　E.急性應(yīng)激性潰瘍

　　39.如潰瘍侵及粘膜下層，深達(dá)6mm，應(yīng)考慮為 D高

　　A.胃潰瘍病 B.急性胃潰瘍 C.潰瘍性胃癌 D.早期凹陷型胃癌

　　E.急性應(yīng)激性潰瘍

　　40.進(jìn)一步檢查應(yīng)為 E 高

　　A.CT B.MRI C.胃動脈造影 D.纖維胃鏡 E.纖維胃鏡+活檢

　　(41～42題共用題干)

　　男性，34歲。反復(fù)咳膿痰，伴痰中帶血。體檢雙下肺呼吸音增粗。

　　41 .本例診斷最可能是 C 中

　　A.慢性支氣管炎 B.氣胸 C.支氣管擴(kuò)張 D.肺氣腫 E.支氣管哮喘

　　42. 下列哪項(xiàng)檢查最有助于診斷 C 中

　　A.胸片 B.超聲 C.高分辨率CT掃描 D.MRI E.DSA

　　(43～47題共用題干)

　　男性，56歲。刺激性干咳伴痰中帶血絲一個月。體檢未發(fā)現(xiàn)特殊。考慮中央型肺癌可能。

　　43. 下列哪一項(xiàng)檢查是首選的方法 A 中

　　A.胸片 B.超聲 C.CT D.MRI E.DSA

　　44. 通常還需要進(jìn)行下列哪一項(xiàng)檢查 C 中

　　A.胸片 B.超聲 C.CT D.MRI E.DSA

　　45. 確診一般有賴于下列哪一項(xiàng)檢查 E 中

　　A.胸片 B.CT C.MRI D.DSA E.纖維支氣管鏡檢查

　　46. 中央型肺癌的胸片表現(xiàn)，最早出現(xiàn)的通常是 C 中

　　A.阻塞性肺炎 B.局限性肺不張 C.局限性肺氣腫 D.肺門腫塊影

　　E.反S征

　　47. 中央型肺癌一般是指發(fā)生在 E 中

　　A.主支氣管 B.葉支氣管 C.段支氣管 D.段以下支氣管 E.段及段以上支氣管

　　(48～50題共用題干)

　　男性，65歲，咳嗽，右胸痛，痰中帶血絲1周。胸部后前位片示：右肺門影增大，右上肺大片狀致密影，水平裂呈橫“S”樣改變。

　　48.最可能的診斷是 E 中

　　A.右上肺炎 B.右上肺膿腫 C.右上阻塞性肺炎 D.右上肺結(jié)核

　　E.右側(cè)中心型肺癌伴右上肺不張

　　49.右上肺大片狀致密影側(cè)位片位于 E 中

　　A.右肺上葉尖后段 B.右肺上葉前段 C.右肺下葉背段 D.右肺中葉 E.右肺上葉

　　50.被阻塞的支氣管為 B 中

　　A.右主支氣管 B.右肺上葉支氣管 C.右肺上葉前段支氣管 D.右肺中葉支氣管

　　E.右肺上葉尖后段支氣管

　　(51～53題共用題干)

　　男性，24歲，低熱2周，咳少量痰。胸片示右上肺不均密度增高影，其中有空洞形成，血沉45mm/小時。

　　51.應(yīng)首先考慮哪項(xiàng)診斷 B 中

　　A.右上肺炎 B.右上肺結(jié)核 C.右上肺癌 D.右上肺囊腫 E.右上肺膿腫

　　52.病灶一般位于 B 中

　　A.右肺上葉前段 B.右肺上葉尖后段 C.右肺上葉尖段 D.右肺上葉后段

　　E.右肺下葉背段

　　53.下列哪項(xiàng)檢查對診斷最有意義 D 中

　　A.血常規(guī) B.痰細(xì)菌培養(yǎng) C.纖維支氣管鏡 D.痰抗酸桿菌檢查 E.血沉

　　(54～56題共用題干)

　　男性，63歲，進(jìn)行性吞咽困難1個月，僅可進(jìn)流食。食管鋇餐示：食管下段黏膜不規(guī)則充盈缺損，管腔狹窄，賁門擴(kuò)張欠佳。

　　54.最可能的診斷為 C 中

　　A.食管下段炎癥 B.食管下段潰瘍侵及賁門 C.食管下段癌侵及賁門

　　D.食管下段靜脈曲張 E.以上都不對

　　55.病人發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，則轉(zhuǎn)移方式為 D 中

　　A.直接轉(zhuǎn)移 B.淋巴轉(zhuǎn)移 C.種植轉(zhuǎn)移 D.血行轉(zhuǎn)移 E.消化道黏膜下浸潤

　　56.病變侵及食管的 C 高

　　A.黏膜層 B.黏膜下層 C.肌層 D.外膜 E.黏膜肌層

　　(57～58題共用題干)

　　患者，12歲，跌倒時手掌撐地。查：肘關(guān)節(jié)半屈狀，肘腫脹壓痛，外突畸形，肘后三角存在，橈動脈搏動正常。

　　57.入院拍X光片最可能的是 B 中

　　A.肘關(guān)節(jié)脫位 B.肱骨髁上骨折 C.尺骨鷹嘴骨折 D.橈骨小頭半脫位 E.以上都不是

　　58.正確的治療方法是 C 高

　　A.立即切開筋膜減壓 B.切開復(fù)位、內(nèi)固定 C.手法復(fù)位，石膏固定 D.手法復(fù)位即可

　　E.手術(shù)探查肱動脈，同時行骨折復(fù)位、內(nèi)固定

　　(59～61題共用題干)

　　患者，男性，54歲，餐后腹部絞痛2小時，伴惡心、嘔吐，無發(fā)熱，患有風(fēng)心病20年。查：全腹輕壓痛，無反跳痛、肌緊張，無氣過水聲，無鼓音及移動性濁音。白細(xì)胞：8.5×109/L。

　　59.最可能的診斷是 D 高

　　A.急性胃腸炎 B.急性膽囊 C.急性胰腺炎 D.急性腸系膜上動脈栓塞 E.輸尿管結(jié)石

　　60.為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行下列哪些檢查 B 高

　　A.腹部X平片 B.腸系膜上動脈造影 C.肝膽胰B超 D.血尿淀粉酶測定 E.心電圖

　　61.應(yīng)選擇的治療方法為 E 高

　　A.鎮(zhèn)痛解痙 B.抗炎治療 C.立即剖腹探查 D.胃腸減壓

　　E.短期(2小時)觀察，如不緩解則剖腹探查

　　(62～64題共用題干)

　　患者，女性，46歲，主因胸悶氣短一個月來診，伴全身乏力，咳嗽，發(fā)熱。胸片示：中上縱隔增寬，右緣呈波浪狀改變。白細(xì)胞：8.5×109/L。

　　62.最可能的診斷是 B 中

　　A.胸內(nèi)甲狀腺 B.胸腺瘤 C.右側(cè)中心型肺癌 D.淋巴瘤 E.畸胎瘤

　　63.為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)做哪項(xiàng)檢查 A 中

　　A.胸部增強(qiáng)CT掃描 B.血沉 C.食管鋇餐造影 D.痰細(xì)胞學(xué)檢查 E.胸部MRI檢查

　　64.若病人出現(xiàn)聲音嘶啞，提示腫瘤已侵犯 D 中

　　A.聲帶 B.迷走神經(jīng) C.喉上神經(jīng) D.喉返神經(jīng) E.氣管隆突

　　試題來源：2019住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試題庫

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