21.女，32歲。孕40周，妊娠合并子宮肌瘤，陰道分娩胎盤(pán)娩出后陰道出血量多，暗紅色檢查：宮底高，子宮軟，產(chǎn)道無(wú)裂傷，血自宮腔流出，有血塊，檢查胎盤(pán)完整，血壓14.6/12kPa(110/90mmHg)

　　(1)最可能診斷為( )

　　A.子宮收縮乏力B.凝血功能障礙

　　C.胎盤(pán)殘留D.產(chǎn)道損傷E.胎盤(pán)粘連

　　(2)除給宮縮劑外首先處理的是( )

　　A.止血?jiǎng)〣.抗炎

　　C.迅速按摩子宮止血D.子宮腔內(nèi)紗布填塞E.髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎

　　22.26歲，臨產(chǎn)17小時(shí)，陰道有少量淡綠色液體流出，宮縮25秒/6～8分，胎心音150次/分，肛查宮口開(kāi)大2+cm，宮頸輕度水腫，S-2

　　(1)下列哪項(xiàng)診斷正確( )

　　A.活躍期延長(zhǎng)B.潛伏期延長(zhǎng)

　　C.原發(fā)性宮縮乏力D.胎兒窘迫E.頭盆不稱

　　(2)根據(jù)產(chǎn)婦病情，不應(yīng)進(jìn)行哪項(xiàng)處理( )

　　A.CST檢查B.給病人吸氧

　　C.靜滴5%蘇打水D.靜脈推注安定10mgE.靜滴催產(chǎn)素

　　(3)CST監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻繁的晚期減速，胎心音160次/分，此時(shí)應(yīng)首選哪項(xiàng)處理( )

　　A.左側(cè)臥位B.靜滴50%葡萄糖

　　C.剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩D.繼續(xù)給氧E.靜滴小劑量催產(chǎn)素

　　23.某婦女，33歲。孕3產(chǎn)1，主訴大便時(shí)陰道脫出一物，婦查：用力時(shí)陰道壁膨出。宮頸外口距陰道口約2cm。宮體及附件正常

　　(1)該病人的診斷為( )

　　A.單純陰道膨出B.子宮Ⅰ度脫垂合并膀胱膨出

　　C.子宮Ⅱ度脫垂D.子宮Ⅱ度脫垂合并膀胱膨出E.子宮Ⅰ度脫垂

　　(2)該病人適合治療為( )

　　A.子宮托保守治療B.陰道壁修補(bǔ)術(shù)

　　C.陰式子宮切除術(shù)D.腹式子宮全切術(shù)E.陰式子宮切除術(shù)+陰道壁修補(bǔ)

　　24.第一胎孕36周，發(fā)現(xiàn)血壓升高3周，今晨突然腹痛，訴為持續(xù)性，陣發(fā)加重，血壓20/13kPa(150/98mmHg)，心率112次/分，尿蛋白(++)，陰道有少量出血

　　(1)體格檢查最可能發(fā)現(xiàn)的子宮體征是( )

　　A.子宮有規(guī)則陣發(fā)收縮，宮縮間期子宮完全放松B.子宮局部隆起似包塊狀有壓痛

　　C.子宮上段硬，下段膨隆壓痛，交界處有環(huán)狀凹陷D.子宮不規(guī)則收縮，較硬，壓痛，宮縮間歇不完全放松E.子宮柔軟，有壓痛，無(wú)宮縮

　　(2)此時(shí)對(duì)診斷最有用的檢查是( )

　　A.血紅蛋白B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)+分類

　　C.血細(xì)胞比容D.B超E.眼底檢查

　　(3)此時(shí)最有可能的診斷是( )

　　A.先兆早產(chǎn)B.胎盤(pán)早剝

　　C.先兆子宮破裂D.前置胎盤(pán)E.子宮肌瘤紅色變性

　　25.35歲婦女，孕3產(chǎn)2，普查發(fā)現(xiàn)盆腔包塊3天就診，無(wú)特殊不適，查外陰陰道(-)，宮頸光滑，大小質(zhì)地正常，子宮前位，稍大，右側(cè)捫及一個(gè)孕3個(gè)月大小包塊，有囊性感，活動(dòng)尚可

　　(1)為進(jìn)一步確診下述哪項(xiàng)檢查無(wú)意義( )

　　A.B型超聲B.血沉

　　C.腹部平片D.乳酸脫氫酶E.細(xì)胞學(xué)檢查

　　(2)B超檢查發(fā)現(xiàn)：子宮正常大小。子宮右側(cè)有一12cm×14cm×9cm大小液性暗區(qū)，中有強(qiáng)光團(tuán)，血清LDH5.4×103U/L，哪項(xiàng)診斷最佳( )

　　A.卵巢畸胎瘤B.子宮漿膜下肌瘤

　　C.卵巢子宮內(nèi)膜異位癥D.卵巢纖維瘤E.無(wú)性細(xì)胞瘤

　　(3)診斷確定后，病人要求及時(shí)治療。下述哪項(xiàng)治療最恰當(dāng)( )

　　A.子宮全切右附件切除術(shù)B.單純右側(cè)附件切除術(shù)

　　C.單純右側(cè)腫塊切除術(shù)D.右側(cè)腫塊剔除術(shù)E.雙附件切除術(shù)

　　(4)如果病人卵巢腫瘤合并妊娠時(shí)，又需要小孩，其處理原則下述哪項(xiàng)不恰當(dāng)( )

　　A.宜孕3個(gè)月后再手術(shù)B.3個(gè)月內(nèi)可以短時(shí)間觀察

　　C.孕晚期發(fā)現(xiàn)可等足月D.如確診為惡性應(yīng)及早手術(shù)E.如足月臨產(chǎn)，即剖宮產(chǎn)加腫瘤切除

　　26.40歲婦女，月經(jīng)量增多5年，月經(jīng)周期正常，經(jīng)量多時(shí)如小便樣外流，婦查：子宮如孕3個(gè)月妊娠大小，表面凹凸不平，子宮左側(cè)可捫及鴨卵大小包塊，質(zhì)硬與子宮分不開(kāi)，無(wú)壓痛，Hb60g/L。

　　(1)該婦女患有何種疾病( )

　　A.子宮內(nèi)膜異位癥B.卵巢實(shí)質(zhì)性腫瘤

　　C.多發(fā)性子宮肌瘤D.盆腔炎性包塊E.巧克力囊腫

　　(2)該婦女應(yīng)進(jìn)行的治療為( )

　　A.藥物保守治療B.肌瘤挖除術(shù)

　　C.單附件切除術(shù)D.子宮全切術(shù)E.廣泛根治術(shù)

　　27.62歲婦女，絕經(jīng)后12年，出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，此人，體胖，患有高血壓，21/12kPa(158/98mmHg)，尿蛋白(-)，尿糖(+)，婦查：外陰陰道(-)，宮頸(+)，糜爛質(zhì)中，無(wú)出血，宮體平位稍大，稍軟，形態(tài)正常�；顒�(dòng)好，附件(-)，雙穹(-)

　　(1)該患者的診斷首先( )

　　A.子宮肌瘤B.子宮肌炎

　　C.功血D.子宮體癌E.子宮頸癌

　　(2)進(jìn)一步確診宜選用( )

　　A.B超B.陰道鏡

　　C.宮頸活檢D.分段診刮+病理檢查E.診斷性治療

　　(3)最佳治療方法是( )

　　A.子宮全切B.子宮全切+雙附件切除術(shù)

　　C.化療D.放療E.廣泛子宮全切+盆腔淋巴清掃術(shù)

　　28.女，45歲，既往月經(jīng)正常，近一年來(lái)經(jīng)期延長(zhǎng)10～15天，量多，此次停經(jīng)50天。后有陰道出血20天，血紅蛋白80g/L，盆腔檢查(-)，基礎(chǔ)體溫單相

　　(1)為排除宮體癌應(yīng)該進(jìn)行下列何項(xiàng)輔助診斷( )

　　A.CA125測(cè)定B.腹腔鏡檢查并作活檢

　　C.分段診刮并送病理D.超聲檢查E.子宮輸卵管造影

　　(2)如通過(guò)檢查排除宮體癌后，應(yīng)考慮為( )

　　A.子宮粘膜下肌瘤B.子宮內(nèi)膜炎

　　C.子宮內(nèi)膜息肉D.無(wú)排卵型功血E.排卵型功血

　　(3)對(duì)該病人最佳治療方案是( )

　　A.雌激素周期療法，以調(diào)整周期B.雌-孕激素聯(lián)合周期治療

　　C.促排卵藥以調(diào)整周期D.雌-孕激素序貫療法E.月經(jīng)周期后半期應(yīng)用孕激素

　　29.患者，29歲。產(chǎn)后3個(gè)月，陰道持續(xù)少量流血，近日伴咳嗽，咳血絲痰，檢查：子宮正常大小，軟，附件正常，血hCG值明顯增高

　　(1)首先考慮的診斷是( )

　　A.合體細(xì)胞性子宮內(nèi)膜炎B.盆腔結(jié)核

　　C.絨癌D.產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良E.子宮肌瘤

　　(2)該患者下步的診療措施( )

　　A.診刮B.化療

　　C.子宮切除D.放療E.抗結(jié)核治療

　　30.49歲婦女，少許接觸性出血3個(gè)月，婦查，宮頸重度糜爛，宮體前位，大小正常，宮旁浸潤(rùn)達(dá)盆壁，宮頸刮片Ⅳ級(jí)，活檢報(bào)告為鱗癌Ⅲ級(jí)

　　(1)其臨床分期為( )

　　A.Ⅱa期B.Ⅱb期

　　C.Ⅲa期D.Ⅲb期E.Ⅳ期

　　(2)最恰當(dāng)?shù)闹委熓? )

　　A.子宮全切術(shù)B.擴(kuò)大性子宮全切術(shù)

　　C.廣泛子宮全切術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)D.放射治療E.擴(kuò)大性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

　　31.32歲婦女，孕3產(chǎn)2，陰道排液及接觸性出血3月。一般狀態(tài)良好，婦查：宮頸輕糜，宮體前位，大小正常，活動(dòng)好，雙附件(-)，宮頸活檢為，宮頸鱗癌細(xì)胞呈淚滴狀向間質(zhì)浸潤(rùn)，深度

　　(1)其診斷應(yīng)為( )

　　A.0期B.ⅠA

　　C.ⅠBD.ⅡAE.ⅢA

　　(2)應(yīng)采用何種治療方法( )

　　A.宮頸錐形切除術(shù)B.經(jīng)腹子宮切除術(shù)

　　C.放射治療D.廣泛性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)E.擴(kuò)大性子宮切除術(shù)

　　32.女，36歲，停經(jīng)106天，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。婦科檢查見(jiàn)陰道有不完全橫隔，子宮左前方有15孕周大的圓形腫塊，與子宮相連但可分離。B超宮腔內(nèi)無(wú)胚胎，而宮旁腫塊內(nèi)有胚胎圖像，手術(shù)所見(jiàn)妊娠腫塊居于圓韌帶附著處的外側(cè)

　　(1)最可能診斷是( )

　　A.輸卵管間質(zhì)妊娠B.卵巢妊娠

　　C.子宮殘角妊娠D.腹腔妊娠E.宮頸妊娠

　　(2)最合適的處理是( )

　　A.全子宮切除術(shù)B.切除殘角子宮

　　C.全子宮切除+雙附件切除D.殘角子宮切除+圓韌帶復(fù)位E.催產(chǎn)素靜滴

　　33.32歲，外陰瘙癢伴分泌物多4～5天，婦科檢查：陰道粘膜散在紅色斑點(diǎn)，陰道內(nèi)多量膿性泡沫狀分泌物，有臭味

　　(1)對(duì)此病人進(jìn)行檢查時(shí)，不正確操作是( )

　　A.取分泌物前不能做雙合診B.取分泌物前先行堿性液體沖洗

　　C.取分泌物行懸滴法檢查D.可疑病人多次懸滴法陰性時(shí)做培養(yǎng)E.檢查標(biāo)本應(yīng)注意保暖

　　(2)此病人確切診斷為( )

　　A.細(xì)菌性陰道病B.真菌性陰道炎

　　C.滴蟲(chóng)陰道炎D.淋球菌陰道炎E.外陰瘙癢癥

　　(3)此病人治療應(yīng)首選( )

　　A.局部用藥即可達(dá)治愈B.全身及局部同時(shí)用藥效果最佳

　　C.使用堿性液沖洗陰道可提高療效D.癥狀消失復(fù)查分泌物轉(zhuǎn)陰即停藥E.男方不易感染，無(wú)需用藥治療

　　34.初產(chǎn)婦，36周臀位，有妊高征表現(xiàn)，因臀位行外倒轉(zhuǎn)術(shù)后突然腹痛，伴少量陰道出血，逐出現(xiàn)子宮底升高，血壓下降，胎心165～168次/分。

　　(1)最恰當(dāng)?shù)脑\斷為( )

　　A.臨產(chǎn)B.前置胎盤(pán)

　　C.胎盤(pán)早剝D.子宮破裂E.先兆子癇

　　(2)最常用的檢查方法應(yīng)為( )

　　A.B型超聲B.陰道檢查

　　C.查凝血酶原時(shí)間D.產(chǎn)后檢查胎盤(pán)胎膜E.腎功能檢查

　　(3)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎? )

　　A.繼續(xù)觀察B.剖宮術(shù)

　　C.陰道檢查D.肛查了解宮口開(kāi)大情況E.解痙、鎮(zhèn)靜、止痛

　　35.女，34歲，有連續(xù)三次晚期自然流產(chǎn)史，現(xiàn)妊娠4+月，陰道少量出血。下墜感。檢查：陰道少量出血，宮頸口開(kāi)約2cm，宮體前傾4+月妊娠大小，無(wú)宮縮，附件(-)

　　(1)孕婦最可能的診斷是( )

　　A.不全流產(chǎn)B.過(guò)期流產(chǎn)

　　C.早期流產(chǎn)D.習(xí)慣性流產(chǎn)E.完全流產(chǎn)

　　(2)下列處理哪項(xiàng)最為重要( )

　　A.鎮(zhèn)靜劑B.禁止性生活

　　C.黃體酮注射D.維生素EE.宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)

　　36.產(chǎn)婦，31歲。宮口已開(kāi)全，陰道檢查胎頭矢狀縫與骨盆橫徑一致，小囟門在3點(diǎn)，大囟門在9點(diǎn)

　　(1)屬于哪種胎位( )

　　A.LOTB.ROT

　　C.LOAD.ROAE.LOP

　　(2)胎頭向哪個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)才能娩出( )

　　A.順時(shí)針轉(zhuǎn)90度B.逆時(shí)針轉(zhuǎn)90度

　　C.逆時(shí)針轉(zhuǎn)45度D.順時(shí)針轉(zhuǎn)45度E.不需轉(zhuǎn)動(dòng)

　　37.初產(chǎn)婦40周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，查宮口開(kāi)大5cm，“S-1”，胎膜已破，胎心140次/分，于2小時(shí)后查宮口仍為5cm，“S-1”，宮縮規(guī)律、弱。

　　(1)臨床產(chǎn)程情況診斷為( )

　　A.潛伏期延長(zhǎng)B.活躍期延長(zhǎng)

　　C.活躍期停滯D.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)E.第二產(chǎn)程停滯

　　(2)根據(jù)上述情況應(yīng)做的檢查為( )

　　A.髂前上棘間徑B.骶恥外徑

　　C.對(duì)角徑D.出口橫徑E.坐骨棘間徑

　　(3)最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ? )

　　A.縮宮素點(diǎn)滴加強(qiáng)宮縮B.剖宮產(chǎn)術(shù)

　　C.產(chǎn)鉗助產(chǎn)D.等待自然分娩E.囑產(chǎn)婦屏氣用力使胎頭下降

　　38.女，28歲，訴妊娠4+月，昨搬重物后，腰酸，下墜感，今上午下腹始有陣痛，持續(xù)加重，半小時(shí)前陰道有流液，量較多，濕透內(nèi)褲，急診來(lái)院

　　(1)最可能的診斷是( )

　　A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)

　　C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)E.習(xí)慣性流產(chǎn)

　　(2)最有助于該診斷的檢查是( )

　　A.測(cè)宮縮B.聽(tīng)胎心

　　C.測(cè)陰道液體pHD.尿hCG定性E.血常規(guī)

　　(3)如確診胎膜已破，此患者最適當(dāng)處理是( )

　　A.安胎B.刮宮

　　C.用宮縮藥物盡早使胚胎，胎盤(pán)組織排出D.抗炎E.輸血

　　39.26歲女性，產(chǎn)后5個(gè)月，哺乳、不規(guī)則出血1個(gè)月，咳嗽、胸痛、惡心、嘔吐，產(chǎn)后工具避孕。

　　(1)首先考慮的診斷為( )

　　A.絨癌B.侵蝕性葡萄胎

　　C.胎盤(pán)滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤D.胎盤(pán)殘留E.副胎盤(pán)

　　(2)下列檢查最有意義的是( )

　　A.血或尿HCGB.胸片

　　C.超聲波檢查D.探針檢查E.頭顱CT

　　(3)首選的治療是( )

　　A.放療B.化療

　　C.手術(shù)D.中藥E.激素治療

　　40.某婦，33歲。孕3產(chǎn)0，最后一次妊娠至今已5年，未采取任何避孕措施，婦查：宮體正常大小，雙側(cè)附件區(qū)壓痛明顯，可觸及不規(guī)則片狀物

　　(1)此患者最可能的診斷是( )

　　A.繼發(fā)不孕+附件炎B.絕對(duì)不孕+附件炎

　　C.繼發(fā)不孕D.原發(fā)不孕E.原發(fā)不孕+附件炎

　　(2)此患者的最佳治療方案是( )

　　A.人工周期B.宮頸擴(kuò)張

　　C.全身抗炎治療+輸卵管通液D.氯底酚胺E.IVF/ET