21.患女，17歲，于初潮后月經(jīng)一直紊亂，有時(shí)大量陰道出血，本次停經(jīng)2月后持續(xù)陰道流血20余天，量多，體檢呈重度貧血貌，婦科檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。

　　(1)急需哪項(xiàng)輔助檢查( )

　　A.診刮B.血常規(guī)及血型

　　C.B超D.檢血FSH、LHE.檢血E

　　(2)入院后首選的止血方法是( )

　　A.性激素止血B.止血藥止血

　　C.刮宮止血D.藥物刮宮E.子宮收縮劑

　　(3)止血成功后，下一步的治療( )

　　A.增強(qiáng)體質(zhì)，等待自然周期建立B.性激素控制周期

　　C.促排卵治療D.糾正貧血E.如復(fù)發(fā)再治療

　　(4)10年后再次就診，訴正常月經(jīng)周期從未建立，婚后2年未孕，首選的輔助檢查( )

　　A.診斷性刮宮B.子宮輸卵管造影術(shù)

　　C.盆腔B超D.檢血FSH、LHE.腹腔鏡檢查

　　(5)為解決生育問(wèn)題，應(yīng)采取的最佳治療是( )

　　A.促排卵治療B.人工授精

　　C.孕激素維持黃體D.基礎(chǔ)體溫上升后HCG注射E.人工周期治療

　　(6)經(jīng)治療后妊娠并得足月兒，產(chǎn)后病情依舊，應(yīng)采取的措施是( )

　　A.子宮切除B.卵巢切除

　　C.定期觀察D.定期診刮E.恰當(dāng)激素治療

　　22.患者28歲，停經(jīng)4個(gè)半月來(lái)院進(jìn)行首次產(chǎn)前檢查，追問(wèn)病史：平素月經(jīng)規(guī)律5～6/30天，量中，無(wú)痛經(jīng)，停經(jīng)40天后出現(xiàn)輕度惡心反應(yīng)，持續(xù)3周后反應(yīng)消失，停經(jīng)60天時(shí)曾有少量陰道出血，當(dāng)時(shí)B超提示，早孕活胎，故肌注黃體酮治療一周后，陰道出血止。查體：一般體檢無(wú)異常，產(chǎn)科檢查，腹平軟，恥上未觸及子宮底，下腹部未聞及胎心音。

　　(1)病人可能為下列哪項(xiàng)診斷( )

　　A.先兆流產(chǎn)B.完全流產(chǎn)

　　C.假孕(想象妊娠)D.稽留流產(chǎn)E.難免流產(chǎn)

　　(2)該病人易發(fā)生哪種并發(fā)癥( )

　　A.大量陰道出血致失血性休克B.羊水栓塞

　　C.凝血機(jī)制障礙，導(dǎo)致DICD.感染E.吸宮不全

　　(3)應(yīng)采取哪些治療措施( )

　　A.立即清宮B.暫觀察，陰道出血多時(shí)，隨時(shí)清宮

　　C.口服抗生素3～5天后清宮D.口服己烯雌酚5mg，tid，5天后，備血，清宮E.口服己烯雌酚5mg，tid，5天后，靜點(diǎn)催產(chǎn)素引產(chǎn)

　　23.42歲婦女，放置宮內(nèi)環(huán)3年，因停經(jīng)47天行人工流產(chǎn)術(shù)，檢查吸出物肉眼未見(jiàn)胎囊絨毛

　　(1)此種情況下首先應(yīng)如何處理( )

　　A.吸出物全部送病理檢查，并交待隨診B.靜點(diǎn)宮縮劑

　　C.繼續(xù)擴(kuò)張宮口，再次全面清宮D.口服米非司酮E.開(kāi)腹探查術(shù)

　　(2)應(yīng)補(bǔ)充詢(xún)問(wèn)的病史中，下列哪項(xiàng)無(wú)意義( )

　　A.既往有無(wú)月經(jīng)不規(guī)則史B.術(shù)前是否行尿妊娠試驗(yàn)

　　C.近期婦科普查子宮是否增大D.閉經(jīng)后有無(wú)早孕反應(yīng)E.閉經(jīng)后有無(wú)發(fā)熱

　　(3)如病理檢查報(bào)告顯示“A-S”征，就如何給予盡快確診( )

　　A.再次全面刮宮術(shù)B.復(fù)查血HCG

　　C.動(dòng)態(tài)觀察病情，囑出血多、腹痛來(lái)就診D.B超柃查確定附件有無(wú)腫物E.口服米非司酮

　　24.一24歲孕產(chǎn)，妊娠40周，已臨產(chǎn)10小時(shí)，宮縮時(shí)胎心100次/分，內(nèi)診查宮頸口開(kāi)大2cm，先露S-3，骨產(chǎn)道無(wú)異常。

　　(1)此時(shí)最適宜的診斷為( )

　　A.正常產(chǎn)程B.潛伏期延長(zhǎng)

　　C.胎兒宮內(nèi)窘迫D.活躍期阻滯E.頭盆不稱(chēng)

　　(2)宮口開(kāi)大3cm時(shí)，宮縮每2～3分鐘一次，持續(xù)40秒，宮縮間歇時(shí)聽(tīng)胎心165次/分，下列哪項(xiàng)措施外均可采取( )

　　A.人工破膜，觀察羊水性狀B.給予縮宮素靜點(diǎn)加速產(chǎn)程

　　C.囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位D.給予地西泮靜注加速產(chǎn)程E.給予孕婦氧氣吸入

　　(3)如果做胎心監(jiān)護(hù)，除下列哪項(xiàng)外，均有助于診斷( )

　　A.胎心率無(wú)反應(yīng)型B.胎心晚期減速

　　C.胎心變異減速D.胎心基線缺乏變異E.胎心率減慢

　　(4)臨產(chǎn)18小時(shí)，宮口已開(kāi)全，先露S+2，胎心持續(xù)在165次/分，此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是( )

　　A.左側(cè)臥位，面罩吸氧B.立即剖宮產(chǎn)

　　C.靜注葡萄糖、維生素C及尼可剎米D.靜注5%碳酸氫鈉E.陰道助產(chǎn)分娩

　　25.患者女，38歲，陰道不規(guī)則出血一個(gè)月，發(fā)熱兩天伴下腹墜痛，腰酸痛來(lái)診，甲素月經(jīng)規(guī)律5/28天，G2P1，上環(huán)8年，曾患左附件炎，一個(gè)月前月經(jīng)中期陰道開(kāi)始出血，量時(shí)多時(shí)少，同時(shí)感下腹部墜痛，腰酸，精神不振，疲乏，失眠，昨日起發(fā)熱，T：38.8℃，腹痛，腰酸加重，查體：BP16/10.7kPa(120/80mmHg)，P100次/分，心、肺(-)，下腹部肌緊張(+)，壓痛(+)，反跳痛(±)，移動(dòng)性濁音(-)，婦科檢查，外陰經(jīng)產(chǎn)型，陰道暢，少量暗紅血，宮頸中糜，子宮頸舉痛(+)，子宮后位正常大，活動(dòng)受限，子宮左后方觸及一拳頭大小囊性腫物，張力大，邊界不清壓痛(+)，活動(dòng)受限，尿酶免(-)，WBC15.0×109/L，N90%，L10%。

　　(1)該病人可能診斷是( )

　　A.陳舊性宮外孕B.盆腔子宮內(nèi)膜異位癥

　　C.慢性盆腔炎急性發(fā)作D.卵巢癌E.左卵巢囊腫

　　(2)為進(jìn)一步明確診斷，可做下列哪些檢查( )

　　A.B超，后穹隆穿刺囊腫抽液B.B超，CA125

　　C.血β-hCG，B超D.B超，血培養(yǎng)E.診刮

　　(3)正確的治療方法是( )

　　A.立即剖腹探查B.抗生素治療后剖腹探查

　　C.化療后手術(shù)治療D.抗生素治療后化療E.立即后穹隆切開(kāi)引流

　　(4)正確的手術(shù)范圍是( )

　　A.全子宮+雙附件切除術(shù)B.右附件切除術(shù)

　　C.左附件切除術(shù)D.左附件切除+子宮次全切除術(shù)E.盆腔腫瘤減火術(shù)

　　26.59歲，絕經(jīng)8年，近3個(gè)月陰道出血2次，每次持續(xù)3天，婦科檢查：外陰，陰道無(wú)萎縮，宮頸光滑，子宮前位，正常大小，右側(cè)附件區(qū)可觸及手拳大腫物，質(zhì)地中等，光滑，實(shí)性，活動(dòng)良好，無(wú)腹水，全身淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移。

　　(1)為確診需行哪項(xiàng)檢查( )

　　A.分段診斷性刮宮B.宮腔分泌物涂片找癌細(xì)胞

　　C.宮頸防癌刮片D.陰道鏡檢查E.宮頸活體組織檢查

　　(2)本病人最可能的診斷為( )

　　A.子宮內(nèi)膜癌B.卵巢顆粒細(xì)胞瘤

　　C.卵巢無(wú)性細(xì)胞瘤D.卵巢畸胎瘤E.卵巢睪丸母細(xì)胞瘤

　　(3)最恰當(dāng)?shù)闹委煘? )

　　A.化療加放療B.放療為主

　　C.右側(cè)附件切除術(shù)D.全子宮加雙側(cè)附件切除術(shù)E.腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)

　　(4)輔助治療應(yīng)加用( )

　　A.化療B.放療

　　C.雌激素治療D.雄激素治療E.孕激素治療

　　27.24歲，孕2產(chǎn)0，孕24周時(shí)B超檢查示：胎盤(pán)位于子宮前壁下段，部分覆蓋宮頸內(nèi)口，產(chǎn)科檢查正常。

　　(1)該病例應(yīng)診斷為( )

　　A.部分性前置胎盤(pán)B.正常胎盤(pán)位置

　　C.中央性前置胎盤(pán)D.邊緣性前置胎盤(pán)E.目前不做前置胎盤(pán)診斷

　　(2)該孕婦于37周時(shí)突然陰道多量出血，無(wú)腹痛，急診入院。查體：血壓90/60mmHg，脈搏100次/分，宮高32cm，胎心120次/分，LOA，頭浮，無(wú)宮縮，陰道出血估計(jì)200ml。此時(shí)應(yīng)行何種處理( )

　　A.人工破膜引產(chǎn)B.給予宮縮抑制劑

　　C.子宮體部剖宮產(chǎn)D.子宮下段剖宮產(chǎn)E.靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)

　　(3)術(shù)中發(fā)生大出血時(shí)，哪一項(xiàng)處理不恰當(dāng)( )

　　A.應(yīng)用宮縮劑B.髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎

　　C.局部注射凝血酶D.局部注射麥角新堿E.胎盤(pán)附著面8字縫扎

　　28.一婦女婚后二年同居未孕，月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)后20天出現(xiàn)陰道淋漓出血半月余，曾用止血藥，無(wú)效。自今晨起小腹痛，出冷汗。查：BP12/8kPa(90/60mmHg)，P110次/分，內(nèi)診：后穹隆飽滿下垂，子宮體水平位，略大，宮頸舉擺痛(+)。

　　(1)此病人最可能的診斷是( )

　　A.月經(jīng)失調(diào)B.月經(jīng)過(guò)多并貧血

　　C.早孕，先兆流產(chǎn)D.異位妊娠E.子宮內(nèi)膜炎

　　(2)此時(shí)最佳檢查方法應(yīng)為( )

　　A.驗(yàn)?zāi)騂CGB.B超檢查

　　C.診斷刮宮D.后穹降穿刺E.腹腔鏡檢查

　　(3)最合適的處理方法為( )

　　A.吸氧B.補(bǔ)液，輸血

　　C.手術(shù)治療D.抗生素大劑量應(yīng)用E.止血藥應(yīng)用

　　29.G1P0孕41周，臨產(chǎn)18小時(shí)，因?qū)m頸擴(kuò)張活躍期停滯，宮口開(kāi)大8cm，5小時(shí)經(jīng)催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展，基層轉(zhuǎn)診，初步診斷為“子宮破裂”

　　(1)體檢中發(fā)現(xiàn)最可靠的診斷依據(jù)是( )

　　A.產(chǎn)婦疼痛難忍，呼叫，煩躁不安B.可見(jiàn)陰道多量鮮血流出

　　C.臍下病理縮復(fù)環(huán)隨宮縮上升D.子宮輪廓不清，胎體可清楚捫及E.胎心胎動(dòng)消失

　　(2)此時(shí)患者最適宜的處理方法是( )

　　A.即行陰道內(nèi)診，以明確破口部位及大小B.迅速陰道助產(chǎn)娩出死胎

　　C.即刻剖宮取胎，同時(shí)行子宮次全切除術(shù)D.剖宮取胎后，對(duì)破口小，時(shí)間短，無(wú)感染者可行修補(bǔ)術(shù)E.輸血輸液觀察

　　(3)為降低子宮破裂的發(fā)生率，正確的預(yù)防措施是( )

　　A.宮縮乏力及產(chǎn)程延長(zhǎng)均可選用催產(chǎn)素B.子宮原先無(wú)瘢痕者，一般不會(huì)發(fā)生子宮破裂

　　C.對(duì)子宮有瘢痕者，可給予陰道試產(chǎn)機(jī)會(huì)D.嵌頓性橫位不應(yīng)行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)E.先兆破裂一經(jīng)診斷，宮口已開(kāi)大者應(yīng)立即行陰道助產(chǎn)

　　30.28歲，第一胎，孕37周合并妊娠期高血壓病，血壓20/13kPa(150/112mmHg)，住院治療2天突然血壓下降至8/5kPa(60/40mmHg)，脈搏120次/分，初步確診為“胎盤(pán)早剝”。

　　(1)下列哪項(xiàng)體征最具診斷價(jià)值( )

　　A.陰道多量出血B.宮底升高，宮體硬如板狀，胎心消失

　　C.恥骨聯(lián)合上緣可聞及胎盤(pán)雜鳴音D.兒頭高浮E.子宮下段壓迫明顯

　　(2)此患者不需要做的輔助檢查是( )

　　A.DIC過(guò)篩試驗(yàn)B.纖維蛋白原定量檢查

　　C.血小板計(jì)數(shù)及凝血時(shí)間D.腎功能檢查E.腦電圖

　　(3)應(yīng)采取恰當(dāng)?shù)奶幚硎? )

　　A.搶救休克，等待分娩B.搶救休克，盡快剖宮產(chǎn)術(shù)

　　C.人工破膜及催產(chǎn)素靜點(diǎn)D.人工破膜，待宮口開(kāi)大產(chǎn)鉗助產(chǎn)E.擴(kuò)張宮口，剝膜后人工破膜

　　(4)(假設(shè)信息)如剖宮產(chǎn)證實(shí)診斷，胎兒娩出后子宮體前壁表面呈紫藍(lán)色，收縮不良，此時(shí)的處理是( )

　　A.輸新鮮血B.注射纖維蛋白原

　　C.注射宮縮劑并按摩子宮體，無(wú)效則切除子宮D.立即切除子宮E.宮腔填塞紗條

　　31.39歲，經(jīng)期腹痛進(jìn)行性加重5年，G2P1，5年前人工流產(chǎn)后未避孕。婦科檢查：陰道后穹隆可觸及0.5cm×0.3cm結(jié)節(jié)數(shù)個(gè)，子宮后位如孕7周大小，質(zhì)中等，不活動(dòng)，左附件可及6cm×5cm×4cm腫物，質(zhì)囊感，不活動(dòng)，有輕壓痛。

　　(1)此患者的正確診斷是( )

　　A.子宮肌瘤并左卵巢囊腫B.盆腔結(jié)核

　　C.子宮內(nèi)膜異位癥D.早期妊娠E.左附件惡性腫瘤

　　(2)對(duì)此患者選用的輔助檢查中，哪項(xiàng)最可靠( )

　　A.診斷性刮宮術(shù)B.宮腔鏡檢查

　　C.腹部B超檢查D.腹腔鏡檢查E.血hCG檢查

　　(3)對(duì)此患者采取的最佳處理方式是( )

　　A.高效孕激素同期療法B.雄激素療法

　　C.腹腔鏡下手術(shù)穿刺D.左附件切除術(shù)E.子宮切除及盆腔內(nèi)病灶切除術(shù)

　　32.初產(chǎn)婦，孕41周，規(guī)律宮縮14小時(shí)，陰道流液12小時(shí)，呈黃綠色，pH試紙變藍(lán)色，宮縮20”/10’，胎心170次/分，宮口開(kāi)大5cm，頭S+1，矢狀縫在左斜徑上，小囟門(mén)在4°～5°處，坐棘突出，坐骨切跡小于2橫指，骶骨前面平直。

　　(1)診斷錯(cuò)誤的是( )

　　A.LOPB.繼發(fā)宮縮乏力

　　C.胎膜早破D.胎兒宮內(nèi)窘迫E.中骨盆狹窄

　　(2)哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)( )

　　A.給予鎮(zhèn)靜劑B.加用抗生素

　　C.立即剖宮產(chǎn)D.吸氧E.靜脈給予催產(chǎn)素

　　33.30歲，G1P0，孕39周，因陰道見(jiàn)紅，偶感腹墜入院，入院2天每于夜晚感明顯腹墜，但無(wú)規(guī)律宮縮，晨起后消失，肛查骨盆正常，宮頸部分消失，宮口未開(kāi)，先露S-1.5。

　　(1)此時(shí)應(yīng)采取何種處理最適宜( )

　　A.靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素B.肌肉注射杜冷丁

　　C.剖宮產(chǎn)術(shù)D.人工破膜引產(chǎn)術(shù)E.等待自然分娩

　　(2)該產(chǎn)婦因?qū)m頸擴(kuò)張活躍期延長(zhǎng)，行催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴，點(diǎn)滴中突發(fā)腹痛，體查：臍恥間可見(jiàn)一凹陷，下腹拒按，胎心110次/分，陰道內(nèi)診：宮口開(kāi)8cm，先露S+1，LOA，骨盆正常，導(dǎo)尿呈血性，此例應(yīng)診斷為( )

　　A.胎盤(pán)早剝B.先兆子宮破裂

　　C.前置胎盤(pán)D.子宮破裂E.膀胱破裂

　　(3)應(yīng)如何處理( )

　　A.加速催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴速度B.產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　C.給予杜冷丁后繼續(xù)觀察產(chǎn)稃進(jìn)展D.剖宮產(chǎn)E.吸氧，靜脈輸入高張葡萄糖

　　(4)產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是( )

　　A.宮縮乏力B.胎盤(pán)胎膜殘留

　　C.胎盤(pán)植入D.軟產(chǎn)道損傷E.凝血功能障礙

　　34.32歲婦女急診入院，患者處于休克狀態(tài)，陰道大量活動(dòng)性出血，可見(jiàn)爛肉樣物，婦科會(huì)診檢查：子宮如孕6周大小，雙附件未及腫物

　　(1)首先應(yīng)詢(xún)問(wèn)的是( )

　　A.有無(wú)性生活史B.有無(wú)停經(jīng)史

　　C.避孕史D.有無(wú)早孕反應(yīng)E.有無(wú)外傷史

　　(2)哪項(xiàng)體征對(duì)進(jìn)一步處理最有意義( )

　　A.子宮軟硬度B.宮頸著色程度

　　C.黑格爾征是否存在D.宮頸口開(kāi)大程度E.附件有無(wú)腫物

　　(3)為止血首選的處理應(yīng)是( )

　　A.后穹隆穿刺B.腹腔穿刺

　　C.抗休克同時(shí)行清宮D.保守治療抗休克E.急診B超檢查除外宮外孕

　　35.37歲，結(jié)婚10年，G4P0孕32周，人流2次，過(guò)期流產(chǎn)刮宮一次，陰道少量出血3天，不伴腹痛，體檢：兒頭高浮，胎心140次/分，恥骨聯(lián)合上方可聞胎盤(pán)雜音。

　　(1)此例最可能的診斷是( )

　　A.先兆流產(chǎn)B.前置胎盤(pán)

　　C.胎盤(pán)早剝D.先兆子宮破裂E.胎盤(pán)邊緣血竇破裂

　　(2)處理原則中錯(cuò)誤的是( )

　　A.臥床休息，吸氧，觀察病情變化B.給予鎮(zhèn)靜、保胎治療

　　C.配血備用D.即刻終止妊娠E.腹部B超檢查

　　(3)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎? )

　　A.即刻人工破膜B.人工破膜及催產(chǎn)素靜點(diǎn)

　　C.催產(chǎn)素引產(chǎn)D.即刻剖宮產(chǎn)術(shù)E.期待療法

　　36.58歲，絕經(jīng)8年，腹脹，消瘦1個(gè)月來(lái)診，檢查：全腹部膨隆，下腹壓痛(±)，未觸及明顯包塊，肝區(qū)叩診肝界無(wú)擴(kuò)大，婦科檢查：外陰陰道萎縮，宮頸光滑，后穹隆觸及砂粒樣結(jié)節(jié)，子宮附件觸診不滿意，B超見(jiàn)大量腹水，右附件區(qū)12cm×10cm×8cm，實(shí)性，不規(guī)則，包膜不完整，全消化道造影未見(jiàn)異常。

　　(1)為進(jìn)一步確診需行( )

　　A.立即開(kāi)腹探查B.放腹水，找癌細(xì)胞，并于放腹水后再次內(nèi)診

　　C.試驗(yàn)性放療D.試驗(yàn)性化療E.查血、尿常規(guī)、肝功能、甲胎蛋白

　　(2)最可能的診斷是( )

　　A.肝硬化B.腎病綜合征

　　C.原發(fā)性腹膜炎D.卵巢惡性腫瘤E.卵巢腫瘤破裂

　　(3)最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒��? )

　　A.行全子宮、雙附件、大網(wǎng)膜切除術(shù)B.行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)

　　C.行門(mén)脈分流術(shù)D.腎移植術(shù)E.全子宮加雙附件切除術(shù)

　　(4)術(shù)后主要的輔助治療方法為( )

　　A.免疫抑制治療B.隨訪觀察

　　C.放療或化療D.增加營(yíng)養(yǎng)E.輸血

　　37.28歲，閉經(jīng)4個(gè)月，下腹墜痛一周，陰道少許出血2天，婦科檢查：宮頸外口閉，子宮如孕5周大小，質(zhì)軟，雙附件未及腫物，于閉經(jīng)40天時(shí)，曾在外院行尿HCG試驗(yàn)陽(yáng)性

　　(1)以下病史哪項(xiàng)最無(wú)價(jià)值( )

　　A.既往月經(jīng)不規(guī)律，7天/2～3個(gè)月B.曾放避孕環(huán)2年

　　C.約3個(gè)月前自覺(jué)惡心、嘔吐，被疑為肝炎D.愛(ài)人已出差2個(gè)月E.2年前曾有一次人工流產(chǎn)

　　(2)首先應(yīng)采取的輔助檢查是( )

　　A.診斷性刮宮B.血清β-HCG測(cè)定

　　C.B超明確宮腔內(nèi)有無(wú)胎兒及是否存活D.尿妊娠試驗(yàn)E.多普勒超聲檢查

　　(3)(假設(shè)信息)如此患者尿妊娠試驗(yàn)為陽(yáng)性，首先應(yīng)考慮的診斷是( )

　　A.正常妊娠B.稽留流產(chǎn)

　　C.流產(chǎn)感染D.先兆流產(chǎn)E.月經(jīng)期

　　38.22歲，G1P0，孕32周，產(chǎn)前經(jīng)過(guò)順利，因夫妻同房后腹疼半天、陰道少量出血來(lái)院急診，檢查：貧血貌，血壓14/10kPa(105/75mmHg)，心率112次/分，子宮較孕月大，宮高32cm，子宮張力大，放松差并有輕壓痛，胎位、胎心不清，血紅蛋白70g/L，血細(xì)胞壓積28%。

　　(1)此患者最可能的診斷是( )

　　A.急性羊水過(guò)多B.雙胎

　　C.前置胎盤(pán)D.胎盤(pán)早剝E.早產(chǎn)

　　(2)最能協(xié)助診斷的病史、體檢為哪一項(xiàng)( )

　　A.子宮大于孕月B.夫妻同房史

　　C.陰道少量出血D.胎位、胎心不清E.貧血貌與外出血不相符

　　(3)此患者最佳的處理方法是( )

　　A.人工破膜B.陰道內(nèi)診

　　C.剖宮產(chǎn)術(shù)D.期待療法E.吸氧輸新鮮血

　　39.第一胎產(chǎn)婦，總產(chǎn)程24小時(shí)，會(huì)陰切開(kāi)，低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)，產(chǎn)后3天發(fā)熱38.5℃，伴寒戰(zhàn)，檢查下腹部壓痛，子宮恥上4指，惡露少，而不臭。

　　(1)最有助于診斷的項(xiàng)目是( )

　　A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)

　　C.宮腔分泌物培養(yǎng)D.中段尿培養(yǎng)E.盆腔B超

　　(2)如診斷為產(chǎn)褥感染，最可能的病原菌是( )

　　A.脆弱類(lèi)桿菌B.消化鏈球菌

　　C.大腸桿菌D.金黃色葡萄球菌E.溶血性鏈球菌

　　(3)診斷明確后，最適宜的治療是( )

　　A.中藥清熱解毒B.中西醫(yī)結(jié)合治療

　　C.靜脈滴注抗生素D.抗生素+腎上腺皮質(zhì)激素E.抗生素+小量輸血

　　40.第一胎，孕38周，雙胎，第一胎臀位臍帶脫垂，臀牽引娩出。第二胎頭位自娩，產(chǎn)后20分鐘突然陰道出血200ml，胎盤(pán)尚無(wú)剝離跡象。

　　(1)該產(chǎn)婦最及時(shí)的處理是( )

　　A.觀察胎盤(pán)剝離跡象，協(xié)助胎盤(pán)娩出B.牽引臍帶，擠壓宮底，迫使胎盤(pán)娩出

　　C.手取胎盤(pán)D.檢查軟產(chǎn)道，除外損傷E.輸液，靜脈注射麥角新堿

　　(2)預(yù)防雙胎產(chǎn)后出血最常用的方法是( )

　　A.按摩宮底B.雙手按摩子宮

　　C.第二胎前肩娩出時(shí)，靜脈推注麥角新堿及肌注催產(chǎn)素D.宮腔填塞紗布E.腹部放置砂袋

　　(3)該產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)再次出血，休克，此時(shí)最有效的藥物是( )

　　A.麻黃素+10%葡萄糖液B.706代血漿

　　C.新鮮血D.低分子右旋精酐E.林格液