12.闌尾炎

　　單選題：每一道考試題下面有 A、B、C、D、E 五個(gè)備選答案。 請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案， 并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　1、急性闌尾炎最重要的體征是 ( )

　　A、反跳痛

　　B、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛

　　C、臍周壓痛

　　2、繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點(diǎn)是 ( )

　　A、陣發(fā)性全腹痛

　　B、逐漸加重的陣發(fā)性腹痛

　　C、持續(xù)全腹痛，原發(fā)部位顯著

　　D、高熱后全腹痛

　　E、疼痛與進(jìn)食有關(guān)

　　3、小兒闌尾炎的臨床特點(diǎn)是 ( )

　　A、穿孔率可達(dá) 80%

　　B、局部肌緊張

　　C、局部明顯壓痛

　　D、胃腸道癥狀明顯

　　E、早期出現(xiàn)高熱，嘔吐

　　試題來(lái)源：2019住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試題庫(kù)

　　住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)咨詢，請(qǐng)?zhí)砑幼≡横t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試群：450820113在線體驗(yàn)住院醫(yī)師考試題庫(kù)。

　　4、急性闌尾炎臨床癥狀發(fā)生的順序一般是( )

　　A、先惡心，后低熱，再右下腹疼痛

　　B、先低熱，幾小時(shí)后右下腹痛，嘔吐

　　C、先嘔吐，隨即發(fā)熱，腹痛

　　D、先上腹痛，然后惡心或嘔吐，右下腹痛

　　E、沒(méi)有明確的順序

　　5、男， 30歲，初起頭痛乏力咽痛，惡心、嘔吐， 繼而臍周疼痛， 4小時(shí)后感右下腹痛，稀便 2次、檢查： 體溫37.3 ℃，右下腹有明顯固定的壓痛及反跳痛，腸鳴音活躍，白細(xì)胞 12×10 /L ，中性粒細(xì)胞 0.90 ，尿常規(guī)：紅細(xì)胞 ++，白細(xì)胞少許， 應(yīng)考慮 ( )

　　A、右側(cè)輸尿管結(jié)石

　　B、急性胃腸炎

　　C、急性闌尾炎

　　D、上呼吸道感染

　　E、急性腸系膜淋巴結(jié)炎

　　6、男， 34歲，臍周痛 12小時(shí)，擴(kuò)散至全腹痛 2 小時(shí)，腹部壓痛， 反跳痛，肌緊張以右下腹為著， 結(jié)腸充氣試驗(yàn) (+) ，腹透 (-) ，白細(xì)胞 20.6 ×10/L ，中性0.87 ，尿紅細(xì)胞少許， 應(yīng)考慮 ( )

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性膽囊炎

　　C、右側(cè)輸卵管妊娠破裂

　　D、急性穿孔性闌尾炎

　　E、右側(cè)輸尿管結(jié)石

　　7、列哪一型闌尾炎優(yōu)先采用手術(shù)治療 ( )

　　A、急性單純性闌尾炎

　　B、闌尾周圍膿腫

　　C、輕型化膿性闌尾炎

　　D、闌尾穿孔并發(fā)局限性腹膜炎

　　E、闌尾穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎

　　8、下化膿性闌尾炎， 闌尾切除術(shù)后第四天發(fā)熱， 右下腹部反跳痛，切口部紅腫，有壓痛、 最大可能是 ( )

　　A、腹腔內(nèi)感染

　　B、切口內(nèi)積血

　　C、切口感染

　　D、腹腔內(nèi)膿腫形成

　　E、闌尾根部盲腸壞死

　　9、妊娠期急性闌尾炎宜采取 ( )

　　A、盡量避免手術(shù)治療

　　B、手術(shù)時(shí)一般應(yīng)放置腹腔引流

　　C、應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑黃體酮等安胎措施

　　D、如已臨產(chǎn)而癥狀體征輕微亦應(yīng)手術(shù)治療

　　E、應(yīng)及早手術(shù)治療

　　10、男性， 13歲，臍周痛 12小時(shí)，伴惡心，無(wú)嘔吐，轉(zhuǎn)移至右下腹 4小時(shí)。查體：體溫 38℃， 右 下腹明顯壓痛、 反跳痛。白細(xì)胞計(jì)數(shù) 18×10 /L ， 首選治療為 ( )

　　A、物理降溫

　　B、口服腸道抗生素

　　C、給予抗生素，繼續(xù)觀察

　　D、急診手術(shù)

　　E、給予鎮(zhèn)痛劑

　　11、男， 25歲，乘車后突然發(fā)生右下腹痛，伴惡心，近年來(lái)有同樣發(fā)作史、查體：腹軟，右下腹有深腹痛、血常規(guī)白細(xì)胞 9× 10 /L 、尿鏡檢： 紅細(xì)胞 (+++) ，白細(xì)胞 0～6個(gè)，應(yīng)診斷為 ( )

　　A、慢性闌尾炎急性發(fā)作

　　B、美克爾憩室炎

　　C、右側(cè)輸卵管炎

　　D、單純不完全性腸梗阻

　　E、右側(cè)輸尿管結(jié)石

　　12、女孩， 10歲，體溫 39℃，訴右下腹痛，腹瀉

　　3～4次/ 日，但無(wú)腹肌緊張及反跳痛，下列疾病中最可能的是 ( )

　　A、回盲部淋巴結(jié)炎

　　B、急性胃腸炎

　　C、急性闌尾炎

　　D、菌痢

　　E、節(jié)段性腸炎

　　13、女性， 24歲，右下腹隱痛 2年。查體：右下腹深壓痛，未觸及腫物。結(jié)腸鏡檢查未發(fā)現(xiàn)異常。鋇灌腸檢查闌尾未顯影。 婦科檢查： 右側(cè)附件稍增厚， 伴有觸痛。 曾多次使用口服和靜脈輸注抗生素治療， 癥狀無(wú)緩解。 對(duì)該病人最適合的治療是 ( )

　　A、繼續(xù)使用抗生素治療

　　B、改用抗結(jié)核藥物治療

　　C、做麥?zhǔn)锨锌陉@尾切除術(shù)

　　D、進(jìn)行腹腔鏡探查

　　E、做右下腹經(jīng)腹直肌切口剖腹探查

　　14、闌尾易發(fā)生壞死，是因?yàn)?( )

　　A、闌尾系膜短易卷曲

　　B、闌尾遠(yuǎn)端為盲管

　　C、闌尾含有豐富的淋巴組織

　　D、闌尾開(kāi)口小

　　E、闌尾動(dòng)脈為終末動(dòng)脈，易發(fā)生血運(yùn)障礙

　　15、急性闌尾炎早期腹痛多位于上腹部和臍周， 是因?yàn)?( )

　　A、腹膜炎刺激

　　B、內(nèi)臟功能紊亂

　　C、內(nèi)臟神經(jīng)反射

　　D、胃腸道反射痙攣

　　E、合并急性胃腸炎