01. 上消化道大出血

　　單選題：每一道考試題下面有 A、B、C、D、E 五個(gè)備選答案。 請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案， 并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　1、危及生命的上消化道大出血最常見(jiàn)的病因是( )

　　A、門(mén)靜脈高壓癥

　　B、胃癌

　　C、出血性胃炎

　　D、胃十二指腸潰瘍

　　E、賁門(mén)粘膜撕裂綜合征

　　2、男性， 39歲，間斷上腹部疼痛半年余伴反酸、劍突下燒灼感， 夜間及空腹時(shí)明顯， 進(jìn)食后可緩解，突發(fā)惡心嘔吐 12小時(shí)，嘔吐物為咖啡渣樣物， 伴黑便。查體：輕度貧血貌，上腹部輕壓痛，余 (-) ，腹平片未見(jiàn)異常，考慮最可能的診斷為( )

　　A、消化性潰瘍出血

　　B、胃癌出血

　　C、食管靜脈曲張破裂出血

　　D、膽道出血

　　E、應(yīng)激性潰瘍出血

　　試題來(lái)源：2019住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試題庫(kù)

　　住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)咨詢(xún)，請(qǐng)?zhí)砑幼≡横t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試群：450820113在線體驗(yàn)住院醫(yī)師考試題庫(kù)。

　　3、賁門(mén)周?chē)�血管離斷術(shù)后再次出血的原因經(jīng)常 是因?yàn)檠�管結(jié)扎不徹底， 其中最容易遺漏的血管為 ( )

　　A、胃短靜脈

　　B、胃冠狀靜脈

　　C、左膈下靜脈

　　D、胃網(wǎng)膜左靜脈

　　E、高位食管支或異位高位食管支

　　4、最常見(jiàn)的引起上消化道出血的原因是( )

　　A、胃潰瘍

　　B、胃炎

　　C、胃癌

　　D、食道胃底靜脈曲張

　　E、十二指腸球部潰瘍

　　5、上消化道大出血的臨床表現(xiàn)為大量嘔血和黑糞癥，嘔血還是黑糞癥狀取決于 ( )

　　A、出血的速度和量

　　B、出血速度

　　C、年齡

　　D、出血部位

　　E、出血時(shí)間

　　6、胃十二指腸潰瘍的出血部位最多見(jiàn)于( )

　　A、十二指腸球部前壁或胃竇部

　　B、十二指腸球部后壁或胃底

　　C、十二指腸球部后壁或胃小彎

　　D、十二指腸球部前壁或胃小彎

　　E、十二指腸球部前壁或胃底

　　7、放置三腔二囊管通常牽引壓迫的重量是( )

　　A、0.25kg

　　B、0.5kg

　　C、1.0kg

　　D、1.5kg

　　E、2.5kg

　　8、男性， 48歲，既往無(wú)胃病史，半年來(lái)自覺(jué)乏力，食欲減退，間斷出現(xiàn)黑便，無(wú)嘔血，體重下 降約1Okg。查體：上腹部膨隆，輕壓痛，肝脾未 觸及，移動(dòng)性濁音 (-) ，大便潛血 (+) 。此患者首先懷疑診斷為 ( )

　　A、胃癌

　　B、消化性潰瘍出血

　　C、慢性萎縮性胃炎

　　D、食管靜脈曲張破裂出血

　　E、應(yīng)激性潰瘍出血

　　9、上消化道出血診斷的首選方法是 ( )

　　A、鼻胃管或三腔管檢查

　　B、選擇性腹腔動(dòng)脈或腸系膜上動(dòng)脈造影

　　C、早期內(nèi)鏡檢查

　　D、X線鋇餐檢查

　　E、核素檢查

　　10、放置三腔二囊管時(shí)為粘膜因受壓時(shí)間太長(zhǎng)而 發(fā)生潰瘍壞死， 應(yīng)定時(shí)放松氣囊， 間隔時(shí)間應(yīng)為( )

　　A、每隔 4小時(shí)

　　B、每隔 8小時(shí)

　　C、每隔 9小時(shí)

　　D、每隔 12小時(shí)

　　E、每隔 24小時(shí)

　　11、男，60歲，突然嘔血， 色澤較鮮紅， 有血塊，

　　量約1200ml，有肝炎病史已多年， 近半年來(lái)除體力較差外無(wú)特殊。檢查：貧血貌，鞏膜無(wú)黃染， 心肺(-) ，腹平軟，無(wú)壓痛及包塊，肝肋下捫及， 質(zhì)中，脾未及，血紅蛋白 60g/L ，白細(xì)胞 3.0 ×10/L ，血小板 52×10 /L ，心率120次/ 分，血壓80/50mmHg診斷考慮為 ( )

　　A、潰瘍病出血

　　B、胃癌出血

　　C、膽道出血

　　D、急性出血性胃炎

　　E、門(mén)脈高壓癥食道胃底靜脈曲張破裂出血

　　12、肝硬化門(mén)靜脈高壓癥患者出現(xiàn)上消化道出血，除了食管胃底靜脈曲張破裂出血以外， 另一種常見(jiàn)的病因是 ( )

　　A、門(mén)脈高壓性胃病

　　B、賁門(mén)粘膜撕裂性出血

　　C、十二指腸潰瘍出血

　　D、異位靜脈曲張破裂出血

　　E、胃潰瘍出血