21.男，60 歲，右上腹陣發(fā)性絞痛， 伴惡心、嘔吐 20 小時。查體：鞏膜輕度黃染，寒戰(zhàn)， 體溫 40℃ , 脈搏 116 次/ 分，血壓 12/8kPa ， 右上腹壓痛(+)，反跳痛(+)，肌緊張(+)。血 WBC2×0 10 /L 。應(yīng)診斷為(答案： D)

　　A. 急性膽源性胰腺炎

　　B. 急性細(xì)菌性肝膿腫

　　C. 十二指腸潰瘍穿孔

　　D. 急性梗阻性化膿性膽管炎

　　E. 急性化膿性膽囊炎

　　22. 甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)突變增大，伴脹痛，首先應(yīng)考慮是(答案： C)

　　A. 甲狀腺結(jié)節(jié)癌變

　　B. 甲狀腺炎癥

　　C. 甲狀腺腺瘤出血

　　D. 甲狀腺腺瘤感染

　　E. 甲狀腺肉瘤

　　23. 下列哪項是 Hashimoto 病的臨床特點：(答案： C)

　　A. 常有上呼吸道感染史

　　B. 基礎(chǔ)代謝率增高而甲狀腺攝取 I 降低

　　C. 甲狀腺功能多減退

　　D. 激素治療可緩解癥狀

　　E. 患側(cè)耳根痛

　　24. 甲狀腺大部切除術(shù)后，進(jìn)流食時出現(xiàn)嗆

　　咳發(fā)音調(diào)低，但不嘶啞，可能是(答案： D)

　　A. 喉頭水腫

　　B. 喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷

　　C. 喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷

　　D. 喉上神經(jīng)內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)損傷

　　E. 雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷

　　25. 甲亢病人術(shù)前檢查除全面的體格檢查和必要的化驗檢查外， 下述哪個不是必須的術(shù)前檢查(答案： E)

　　A. 基礎(chǔ)代謝率測定

　　B. 心電圖和心臟超聲檢查

　　C. 喉鏡檢查

　　D. 氣管正側(cè)位像

　　E. 動態(tài)血壓監(jiān)測

　　26. 男， 50 歲，因胃癌穿孔，彌漫性腹膜炎急診行胃大部切除術(shù)(畢Ⅱ式重建消化

　　道)，術(shù)后第五天體溫增高達(dá) 39℃，伴右上腹疼痛。體檢：右上腹肌緊張，壓痛及反跳 痛，腹部 X 線示右膈抬高，活動受限，右膈角消失， 膈下未見游離氣體。 該病人可能并發(fā)： ( 答案： E)

　　A、右下肺炎

　　B、 急性膽囊炎

　　C、右膈下膿腫

　　D、肝膿腫

　　E、十二指腸殘端瘺

　　27. 結(jié)腸肝曲癌切除范圍應(yīng)包括： (答案 C)

　　A.切除腫塊及其近遠(yuǎn)端各 3cm

　　B.切除包括腫瘤在內(nèi)的升結(jié)腸及橫結(jié)腸各半

　　C.切除右半橫結(jié)腸、盲腸、升結(jié)腸及長約20cm 的 回 腸 末 段

　　D.切除升結(jié)腸及右半橫結(jié)腸

　　E.切除結(jié)腸肝曲及升結(jié)腸

　　28. 某男， 30 歲，陣發(fā)性腹痛，腹脹，嘔吐，肛門停止排便、排氣四天。三年前曾作 闌尾切除術(shù)， 右側(cè)腹部有明顯壓痛，反跳痛及肌緊張， 腸鳴音消失。 最恰當(dāng)診斷為：(答案 B)

　　A. 麻痹性腸梗阻

　　B. 粘連性、絞窄性腸梗阻

　　C. 粘連性腸梗阻

　　D. 腸扭轉(zhuǎn)

　　E. 低位單純性腸梗阻

　　29. 女性， 45 歲, 發(fā)現(xiàn)右乳腫物 , 大小約2×2cm，質(zhì)硬界限不清，皮膚正常，右腋窩 淋巴結(jié)腫大，診斷首先應(yīng)考慮 ( 答案： B)

　　A. 乳房纖維腺瘤

　　B. 乳腺癌

　　C. 乳房囊性增生

　　D. 乳腺炎性包塊

　　E. 乳腺結(jié)核

　　30. 女性， 42 歲, 1 年前左乳房外上方發(fā)現(xiàn)腫塊，當(dāng)時切除活檢病理報告 “乳房纖維囊性增生病” ，近一個多月來又發(fā)現(xiàn)切口下一硬塊，邊界不清，無痛，逐漸增大，首先應(yīng) 做的處理應(yīng)是 ( 答案： D)

　　A. 門診隨訪

　　B. 中藥治療

　　C. 抗雌激素藥物治療

　　D. 穿刺活檢

　　E. 手術(shù)切除

　　31. 45 歲女性，乳頭溢液月余，鮮紅色，乳 頭附近觸及質(zhì)軟， 櫻桃大小腫塊， 尚可推動首先考慮是 ( 答案： D)

　　A. 乳腺癌

　　B. 乳腺囊性增生病

　　C. 乳房纖維腺瘤

　　D. 乳管內(nèi)乳頭狀瘤

　　E. Paget 病

　　32. 腹部閉合性損傷診斷的關(guān)鍵在于首先確定有無 ( 答案： B)

　　A. 腹痛

　　B. 內(nèi)臟損傷

　　C. 腹壁損傷

　　D. 惡心 . 嘔吐

　　E. 腹膜后血腫

　　33. 肛門部脹痛，伴發(fā)熱 3 天。體檢：肛門左側(cè)皮膚少紅， 指檢， 距肛緣 4cm 處直腸壁腫脹，壓痛明顯，診斷考慮為： ( 答案： C)

　　A.肛周膿腫 B.直腸壁內(nèi)膿腫 C.坐骨直腸間隙膿腫D.骨盆直腸間隙膿腫E.括約肌間隙膿腫