A2型題

　　18.男，37歲，發(fā)熱腰痛5天，無尿2天入院。目前患者躁動不安，眼瞼水腫，體表靜脈充盈，心率120次/分，血壓160 /100mmHg，解柏油樣大便，量中等，此病人的治療哪項最有效

　　A.積極補液

　　B.用止血劑

　　C.青霉素加慶大霉素

　　D.血液透析.

　　E..硫酸鎂導瀉

　　19.男，48歲，醫(yī)師，某年12月22日入院，畏寒、發(fā)熱6天，近4天加重，面部出現(xiàn)出血點，血壓下降，紫紺，1天來無尿入院。同年11 月去湘西出差，當地有類似發(fā)熱病流行，12月中旬返長沙。體檢：體溫36.6℃，血壓90/60mmHg，脈搏110次/分，呼吸28次/分，重病 容，神志尚清，全身散在多數出血點，兩腋下抓痕樣出血，球結膜水腫、充血，血象：WBC 54.1 ×109/L，PLT 89 ×109/L。尿蛋白+++，診斷應首先考慮

　　A.敗血癥

　　B.傷寒

　　C.鉤體病

　　D.急性腎小球腎炎

　　E.腎綜合征出血熱

　　20.男，37歲，發(fā)熱、頭痛6天，無尿2天入院，入院時神志清，結合膜充血、水腫，皮膚有瘀點、瘀斑，血壓130/90mmHg，血 象：Hb110g/L，WBC 38.0×109/L，異型淋巴細胞0.15，PLT 42.0×109/L。尿蛋白+++，住院第2天突然出現(xiàn)失語，左側肢體偏癱，抽搐、昏迷，血壓180/120mmHg，左側巴氏征陽性，經積極搶救無效 死亡，下列哪項診斷可能性大

　　A.急性腎炎并發(fā)高血壓腦病

　　B.腎綜合征出血熱并發(fā)腦水腫、腦疝形成

　　C.腎綜合征出血熱并發(fā)顱內出血

　　D.腎綜合征出血熱并發(fā)心力衰竭

　　E.腎小球腎炎并急性腎衰和感染

　　21.腎綜合征出血熱病人病程第6天，每天尿量100mL，血壓170/118mmHg，脈洪大，面浮腫，體表靜脈充盈，兩肺底有散在濕噦 音，該病人應采用下列何組最佳措施

　　A.采用高滲葡萄糖液降壓及利尿

　　B.采用甘露醇降壓及利尿

　　C.糾正酸中毒，降壓及利尿

　　D.嚴格控制輸液量，高效利尿劑及透析療法

　　E.采用平衡鹽液、降血壓、利尿及導瀉

　　22.腎綜合征出血熱患者病程第5天，未進食，嘔吐頻繁，感乏力，反應遲鈍，四肢松軟，腱反射遲鈍，腹脹，腸鳴音減低，心律不齊，心電圖T 波低平，可見U波，ST段降低，此時應給予

　　A.補鈉鹽

　　B.補鈣鹽

　　C.輸葡萄糖

　　D.補鉀鹽

　　E.輸白蛋白

　　23.腎綜合征出血熱患者于病程第7天出現(xiàn)心律失常，心率減慢，心電圖示T波高尖呈帳蓬樣，QRS波增寬，本例治療下列哪項是絕對禁忌 的

　　A.葡萄糖酸鈣

　　B.氯化鉀

　　C.乳酸鈉

　　D.速尿

　　E.葡萄糖加胰島素

　　24.24歲患兒，發(fā)熱3天，無尿2天，體查：體溫437.2℃，神清，結合膜水腫嚴重，上胸不可見數個出血點，全腹壓痛明顯，雙腎 區(qū)叩擊痛，血象：WBC22×109/L，N 0.60，L0.40，PLT60×109/L，下列處理哪項是錯誤的

　　A.嚴格控制入水量

　　B.大劑量速尿靜注

　　C.快速靜脈推注甘露醇

　　D.導瀉療法

　　E. 血液透析

　　25.男;38歲，清潔工人，因發(fā)熱、腰痛5天，無尿2天，以“腎綜合征出血熱”入院，入院后經過利尿、對癥等處理未見好轉，并出現(xiàn)煩躁不 安，眼瞼浮舯，臉潮紅，脈洪大，體表靜脈充盈，血壓170/96mmHg，心率120次/分、律齊，應考慮

　　A.尿毒癥

　　B.高血壓腦病

　　C.肺實質彌漫性出血早期

　　D.高血容量綜合征

　　E.高鈉血癥、高鉀血癥

　　26.男，26歲，農民，急起畏寒、發(fā)熱、全身酸痛5天，元月上旬入院，伴惡心、嘔吐，近日解洗肉水樣小便200mL，體查：體溫39.6℃，眼瞼浮腫，腋下可見搔痕樣小出血點， 雙臀部見4cm×4.5cm大小瘀斑，血象：Hb160g/L，WBC 64×109/L，幼稚細胞0.14，N 0.66，L 0.20，PLT 80×109/L，最可能的診斷是

　　A.慢性粒細胞白血病

　　B.血小板減少性紫殿

　　C.急性腎小球腎炎

　　D.腎綜合征出血熱

　　E.腎結核并感染

　　27.男，34歲，林業(yè)工人，因發(fā)熱、頭痛、嘔吐6天，于元月6日就診。體查：體溫36℃，腋下有少許點狀出血，血壓110/70mmHg，肝右肋下0.5cm，血象：WBC 23.0×109/L，N 0.65，L 0.23，異型淋巴細胞0.12，最可能的診斷是

　　A.鉤體病

　　B.腎綜合征出血熱

　　C.敗血癥

　　D.傷寒

　　E.流行性乙型腦炎

　　28.29歲，某郊區(qū)農民，高熱、身痛起病，于病程第5天死于頑固性休克，死后經尸體解剖見垂體前葉明顯充血、出血壞死，右心房出血，腎臟 腫大，間質極度水腫、充血，全身小血管內膜細胞腫脹，以后腹膜、縱隔水腫為主要損害，根據尸解所見，本例應診斷為

　　A.敗血癥

　　B.暴發(fā)型流腦

　　C.中毒型菌痢

　　D.鉤體病

　　E.腎綜合征出血熱