四川省2018年中醫(yī)住院醫(yī)師考試試題及答案

　　本試卷總分60分，其中A2、A3、A4型題為單選題，每題1分;X型題為多選題，每題2分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。

　　一、A2型題(每題1分，共6分)

　　1. 患者，男，20歲。右眼淚液常流，淚液清稀，迎風(fēng)更甚，無(wú)紅腫赤痛。根據(jù)五輪學(xué)說(shuō)，應(yīng)首先考慮的病變部位是

　　A.氣輪

　　B.血輪

　　C.肉輪

　　D.水輪

　　E.風(fēng)輪

　　2.患者，男性，45歲。1月前從甘肅山區(qū)來(lái)京務(wù)工。因咳嗽、發(fā)熱、胸痛2周就診�？人�、咯痰，偶有痰中帶血，發(fā)熱，最高體溫39.4℃，汗出，夜間更重，胸痛。胸片提示右上肺尖淡片狀模糊陰影，邊界不清，靜脈應(yīng)用頭孢二代抗生素?zé)o效�？紤]最可能的診斷是

　　A. 肺炎

　　B. 肺結(jié)核

　　C. 肺癌合并感染

　　D. 支氣管擴(kuò)張癥

　　E. 肺膿腫

　　3.患者,男性，35歲。間斷下肢水腫2個(gè)月，尿少，氣短來(lái)診。查體：頸靜脈怒張，肺底少量濕性啰音，心臟擴(kuò)大，心率100次/分，可聞及第一心音減弱，心尖部2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝臟肋下3cm，下肢水腫(+)。超聲心動(dòng)圖示：全心擴(kuò)大，室壁運(yùn)動(dòng)呈彌漫性減弱。尿蛋白(+)。最可能的診斷是

　　A.風(fēng)濕性心臟瓣膜病伴心力衰竭

　　B.縮窄性心包炎

　　C.肝硬化

　　D.擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭

　　E.心包積液

　　4.王某，女，45歲。因反復(fù)發(fā)作頭痛5年，3天前受風(fēng)后再次出現(xiàn)頭痛就診。刻下癥見(jiàn)：頭部重痛，頭痛如裹，伴四肢困重，食欲欠佳，大便不爽，小便黃，苔白膩，脈濡。針灸治療的配穴是

　　A.太溪、太沖

　　B.頭維、陰陵泉

　　C.風(fēng)門(mén)、列缺

　　D.血海、膈俞

　　E.曲池、大椎

　　5.患兒，女，5月。人工喂養(yǎng)，體重4kg，腹部皮下脂肪0.3cm，皮膚彈性差，肌肉明顯松弛，兩眼近角膜外繞有結(jié)膜干燥斑，其診斷應(yīng)首先考慮的是

　　A.Ⅱ度營(yíng)養(yǎng)不良，維生素C缺乏

　　B.Ⅰ度營(yíng)養(yǎng)不良，維生素A缺乏

　　C.Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良，維生素A缺乏

　　D.Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良，維生素B缺乏

　　E.Ⅱ度營(yíng)養(yǎng)不良，維生素A缺乏

　　6.患者，女性，49歲，停經(jīng)半年，陰道出血10天，量少于既往月經(jīng)量，伴下腹墜脹、疼痛，腰酸腿軟，時(shí)有潮熱汗出。查尿HCG陰性。其診斷是

　　A.月經(jīng)過(guò)少

　　B.經(jīng)斷復(fù)來(lái)

　　C.絕經(jīng)前后諸證

　　D.痛經(jīng)

　　E.經(jīng)期延長(zhǎng)

　　二、A3型題(每題1分，共17分)

　　(7～8題共用題干)

　　患者，男性，50歲。平素性情急躁，嗜食肥甘，喜飲酒，1天前飽餐后出現(xiàn)上腹脹痛，噯腐吞酸，惡心，嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，吐后惡心可減輕，不思飲食，大便不爽，四肢怕冷，舌暗紅，苔黃厚膩，脈滑。

　　7.該患者的中醫(yī)治法是

　　A.溫胃散寒、行氣止痛

　　B.化瘀通絡(luò)、理氣和胃

　　C.養(yǎng)陰益胃、和中止痛

　　D.疏肝解郁、理氣止痛

　　E.消食導(dǎo)滯、和胃降逆

　　8.該患者治療應(yīng)首選的方劑是

　　A.保和丸

　　B.良附丸

　　C.芍藥甘草湯

　　D.失笑散合丹參飲

　　E.柴胡疏肝散

　　(9～11題共用題干)

　　患者，女性，72歲。尿頻、尿急、尿痛反復(fù)發(fā)作5年，2月前再次發(fā)作，尿培養(yǎng)示:大腸埃希菌。應(yīng)用抗生素治療2周后復(fù)查尿常規(guī)陰性。2日前勞累后再次出現(xiàn)尿頻尿急，無(wú)尿痛，小腹墜脹感，無(wú)發(fā)熱。癥見(jiàn)腰膝酸軟，神疲乏力，舌淡，脈細(xì)弱。查：尿白細(xì)胞8-10/HP，血白細(xì)胞7.5× 109/L。

　　9.該患者最可能診斷是

　　A.上尿路感染

　　B.急性腎盂腎炎

　　C.復(fù)雜性尿路感染

　　D.慢性再發(fā)性尿路感染

　　E.尿道綜合征

　　10.最合適的治療方案是

　　A.經(jīng)驗(yàn)抗菌藥物3天療法

　　B.根據(jù)2月前藥敏結(jié)果重新選用敏感藥物治療2周

　　C.再次完善尿培養(yǎng)，并根據(jù)結(jié)果選用抗菌藥物，療程2周

　　D.仍選2月前曾應(yīng)用的敏感藥物治療2周，療程2周

　　E.不需要治療，定期復(fù)查

　　11.該患者中醫(yī)治法是

　　A.清熱通淋

　　B.清熱利濕

　　C.清熱涼血

　　D.健脾益腎

　　E.滋陰清熱

　　(12～14題共用題干)

　　患者，張某，女性，20歲，反復(fù)頭面、四肢皮疹伴瘙癢2月余，加重5天�；颊哳^面、四肢反復(fù)出現(xiàn)紅斑、丘疹，自用激素類藥膏外涂后可減輕。皮損時(shí)有反復(fù)。5天前飲酒后皮損再次加重伴劇烈瘙癢。查體：頭面、四肢、雙手等部位對(duì)稱性紅斑、丘疹、丘皰疹，伴抓痕結(jié)痂，耳垂、手部大量滲出。

　　12.根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是

　　A.急性濕疹

　　B.自身敏感性皮炎

　　C.傳染性濕疹樣皮炎

　　D.異位性皮炎

　　E.濕疹樣皮炎

　　13.患者滲出部位應(yīng)采取的外用藥方案為

　　A.軟膏

　　B.乳膏

　　C.濕敷

　　D.洗劑

　　E.油劑

　　14.若治療處理不當(dāng)，疾病可能的轉(zhuǎn)歸方式不包括

　　A.繼發(fā)感染

　　B.慢性濕疹

　　C.濕疹樣疹

　　D.膿皰瘡

　　E.苔蘚化

　　(15～17題共用題干)

　　患者，女性，20歲，患上呼吸道感染2天，自服解熱鎮(zhèn)痛藥后雙下肢出現(xiàn)出血點(diǎn)伴脘腹隱隱作痛。查體：腹軟，臍周壓痛。查：白細(xì)胞9.5×109/L，血小板200×109/L，血紅蛋白120g/L，一周后尿常規(guī)：蛋白質(zhì)(+)，紅細(xì)胞(+++)，顆粒管型0-3個(gè)/HP。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)。

　　15.診斷應(yīng)首先考慮的是

　　A.腸套疊

　　B.急性闌尾炎

　　C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　D.過(guò)敏性紫癜

　　E.急性腎小球腎炎

　　16. 治療首選的措施是

　　A.抗生素

　　B.腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　C.急診手術(shù)

　　D.撲爾敏

　　E.雷尼替丁

　　17.中醫(yī)治療首選的方劑是

　　A.歸脾湯

　　B.茜根散

　　C.地榆散

　　D.十灰散

　　E.槐花散

　　(18～20題共用題干)

　　患兒4個(gè)月，人工喂養(yǎng)。平時(shí)多汗，睡眠少，夜間易哭鬧，面色萎黃，不欲飲食，睡臥露睛。生后未服用魚(yú)肝油及鈣片。今晨患兒突然雙眼凝視，手足搐搦，時(shí)作時(shí)止。查體：方顱，枕禿明顯，枕后有乒乓球感。

　　18.患兒抽搐的最可能原因是

　　A.血糖降低

　　B. 血清鈣降低

　　C. 血清鎂降低

　　D. 血清鈉降低

　　E. 顱內(nèi)壓增高

　　19.其證候是

　　A.驚恐驚風(fēng)

　　B.陰虛風(fēng)動(dòng)

　　C.風(fēng)熱動(dòng)風(fēng)

　　D.脾腎陽(yáng)衰

　　E.脾虛肝亢

　　20.最適當(dāng)?shù)闹委熓?/p>

　　A.靜脈補(bǔ)鈣

　　B.鼻罩給氧

　　C.補(bǔ)充鎂劑

　　D.肌注維生素

　　E.口服安定

　　(21～23題共用題干)

　　患兒，女，2歲。受驚后即瀉，大便色青。晝則驚惕，夜則緊偎母懷，脈乍來(lái)數(shù)乍，山根色青，指紋青。

　　21. 本病的中醫(yī)證型是

　　A.傷食瀉

　　B.濕熱瀉

　　C.脾虛瀉

　　D.驚恐瀉

　　E.寒濕瀉

　　22. 推拿治療本病的治則是

　　A.消食導(dǎo)滯、和中助運(yùn)

　　B.健脾益氣、溫陽(yáng)止瀉

　　C.溫中散寒、化濕止瀉

　　D.清熱利濕、溫陽(yáng)止瀉

　　E.鎮(zhèn)驚安神、調(diào)中止瀉

　　23.小兒推拿手法應(yīng)首選的是

　　A.掐揉五指節(jié)、開(kāi)天門(mén)、猿猴摘果、補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)大腸

　　B.清脾經(jīng)、清胃經(jīng)、清大腸、清小腸、退六腑

　　C.補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)大腸、推三關(guān)、摩腹、揉臍

　　D.推三關(guān)、補(bǔ)大腸、揉外勞、揉臍、推上七節(jié)骨

　　E.運(yùn)板門(mén)、運(yùn)內(nèi)八卦、補(bǔ)脾經(jīng)、清大腸、揉中脘