41.在有機(jī)磷殺蟲劑中毒診斷中，有確診意義的是:

　　A. 有機(jī)磷殺蟲劑接觸史

　　B. 呼出氣有蒜味

　　C. 有毒蕈堿和煙堿樣癥狀

　　D. 全血膽堿脂酶活力降低

　　E. 阿托品治療有效

　　正確答案：D

　　42.女性，46歲，反復(fù)腹痛3年，午夜明顯，可向背部放射，進(jìn)食后可減輕.昨日突然出現(xiàn)腹痛加重，原有規(guī)律消失，查體發(fā)現(xiàn)肝濁音界消失，問最可能是何診斷：

　　A. 胃潰瘍

　　B. 胃潰瘍并幽門梗阻

　　C. 十二指腸潰瘍

　　D. 胃潰瘍并穿孔

　　E. 胃潰瘍癌變

　　正確答案：D

　　43.男性，62歲。上腹間歇性隱痛10多年,近2個月疼痛加重,制酸藥物不能緩解,食慾減退,消瘦。體查：貧血貌，右上腹有壓痛。大便潛血試驗(+)，最可能的診斷是

　　A. 萎縮性胃炎

　　B. 胃潰瘍

　　C. 十二指腸球部潰瘍

　　D. 胃潰瘍惡變

　　E. 胃息肉

　　正確答案：D

　　44.無水腫，反復(fù)發(fā)作性血尿或單純蛋白尿:

　　A. 腎病綜合征

　　B. 腎炎綜合征

　　C. 急進(jìn)性腎炎

　　D. 隱匿性腎炎

　　E. 高血壓腎小動脈硬化

　　正確答案：D

　　45.強(qiáng)直性脊柱炎特征性病理改變是:

　　A. 小血管炎

　　B. 中小血管炎

　　C. 肌腿/韌帶附著點炎癥

　　D. 滑膜炎

　　E. 淀粉樣物質(zhì)沉積

　　正確答案：C

　　46.下列哪項有助于急、慢性腎衰竭的鑒別:

　　A. 蛋白尿程度

　　B. 血尿程度

　　C. 高血壓的程度

　　D. 腎臟大小

　　E. 酸中毒程度

　　正確答案：D

　　47.男性，60歲，咽痛、咳嗽、咳痰1周，出現(xiàn)煩躁、顫抖和定向障礙;體溫40℃，脈率160次/分，并頻發(fā)早搏;彌漫性甲狀腺腫II度。有甲亢家族史，近期有怕熱、多汗、多食、體重下降。目前，應(yīng)采取下列哪一項診療措施

　　A. 開始用心得安，大劑量水楊酸鹽， 地高辛

　　B. 開始用丙基硫氧嘧啶，碘化鉀溶液，心得安，氫化可的松和冷敷

　　C. 手術(shù)切除腫大甲狀腺

　　D. 給大劑量放射性碘以破壞甲狀腺

　　E. 等待血清T4測定結(jié)果，暫不治療

　　正確答案：B

　　48.尿毒癥患者最常見的死亡原因：

　　A. 心律失常

　　B. 心衰

　　C. 感染

　　D. 消化道出血

　　E. 營養(yǎng)不良

　　正確答案：B

　　49.下述關(guān)于類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的描述，哪項不正確：

　　A. 見于50%以上類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者

　　B. 多位于受壓部位皮下

　　C. 幾乎所有臟器均可累及

　　D. 存在提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動

　　E. 多對稱性分布

　　正確答案：A

　　50.男性，43歲，上腹部不適5年，近一個月來食后脹飽感，有時噯氣，近兩日糞便潛血試驗(

　　)，胃酸正常。血清抗壁細(xì)胞抗體陰性。胃鏡檢查：胃竇部可見血管網(wǎng)，最可能的診斷是：

　　A. 慢性淺表性胃炎

　　B. 慢性淺表性胃炎合并出血

　　C. 慢性萎縮性胃體胃炎

　　D. 慢性萎縮性胃竇炎

　　E. 慢性糜爛性出血性胃炎

　　正確答案：D

　　51.下列有關(guān)高滲性非酮癥性糖尿病昏迷的論點中，哪一項是正確的?

　　A. 多見于青年發(fā)病糖尿病

　　B. 常有明顯酸中毒癥狀

　　C. 常有嚴(yán)重的糖尿病病史

　　D. 治療始終必須用低滲鹽水

　　E. 本病病情危重，并發(fā)癥多，病死率可達(dá)40%

　　正確答案：E

　　52.女性，55歲，腹痛伴腹瀉1年，消瘦明顯。查體：慢性病容，精神萎靡，中度貧血貌，右下腹壓痛，有包塊，腹水征(+)。為確診首選的檢查是

　　A. 腹部B超

　　B. 大便隱血試驗

　　C. 結(jié)腸鏡檢查

　　D. 鋇灌腸試驗

　　E. 紅細(xì)胞沉降率檢查

　　正確答案：C

　　53.在AS患者中下列哪項最為罕見：

　　A. B27陰性

　　B. CRP增高

　　C. ESR增高

　　D. B27陽性

　　E. 血淀粉酶高

　　正確答案：E

　　54.男性，48歲。腫瘤患者，左下肢腫脹感2個月。用卷帶尺測量左小腿周徑較對側(cè)粗1.5cm，小腿肌肉壓痛，皮溫正常。足背動脈、脛后動脈搏動正常。初步診斷為:

　　A. 左下肢深靜脈血栓

　　B. 急性動脈栓塞

　　C. 左下肢淋巴水腫

　　D. 小腿肌勞損

　　E. 下肢靜脈曲張

　　正確答案：A

　　55.急性腎炎的臨床表現(xiàn)中最慢回復(fù)正常的是:

　　A. 蛋白尿

　　B. 高血壓

　　C. 血清C3

　　D. 血尿和微量蛋白尿

　　E. 以上都不是

　　正確答案：D

　　56.搶救上消化道大出血并休克時，下列哪項措施最重要

　　A. 迅速補(bǔ)充血容量

　　B. 吸氧

　　C. 靜脈注射奧美拉唑

　　D. 靜脈滴注止血敏

　　E. 內(nèi)鏡下立即止血

　　正確答案：A

　　57.男性，48歲，體檢發(fā)現(xiàn)糖耐量異常，其血糖水平是:

　　A. 空腹血糖9mmol/L，耐量試驗2小時血糖18mmo1/L

　　B. 空腹血糖6. 7mmo1/I.，糖耐量試驗2小時血糖9. 9mmo1/L

　　C. 空腹血糖4. 4mmo1/L，糖耐量試驗2小時血糖6mmo1/L

　　D. 空腹血糖5. 5mmo1/L，糖耐量試驗2小時血糖l0mmol/I.E. 空腹血糖6. 6mmo1/I.，糖耐量試驗2小時血糖7. 5mmo1/L

　　正確答案：D

　　58.腎臟維持水平衡的功能，主要依靠下列哪項調(diào)節(jié)活動來實現(xiàn):

　　A. 腎小球濾過量

　　B. 近端腎小管與髓拌的重吸收水量

　　C. 遠(yuǎn)端腎小管與集合管的重吸收水量

　　D. 近端腎小管與遠(yuǎn)端腎小管的重吸收水量

　　E. 腎小管的分泌功能

　　正確答案：C

　　59.治療原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的藥物是：

　　A. 甲巰咪唑

　　B. 西咪替丁

　　C. 維生素D及其衍生物

　　D. 糖皮質(zhì)激素

　　E. 鈣劑

　　正確答案：B

　　60.女性，72歲，糖尿病腎病，尿毒癥。近日心慌、胸悶，夜間不能臥，BP180/60mmHg,

　　HR90次/分，律齊，兩肺底可聞濕哆音，雙下肢高度水腫。選擇下列哪種治療最合適

　　A. 大劑量利尿劑利尿

　　B. 血液透析

　　C. 血液灌流

　　D. CRRT

　　E. 血漿置換

　　正確答案：D