21.患者，男，30歲。以急進(jìn)性腎炎綜合征起病，腎活檢報告為急進(jìn)性腎小球腎炎工型:

　　A. 抗腎小球基底膜抗體介導(dǎo)

　　B. 循環(huán)免疫復(fù)合物介導(dǎo)

　　C. 抗腎小管刷狀緣抗體介導(dǎo)

　　D. 原位形成免疫復(fù)合物介導(dǎo)

　　E. 抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體介導(dǎo)

　　正確答案：A

　　22.與干燥綜合征相關(guān)的抗體是:

　　A. 抗磷脂抗體

　　B. 抗Sm抗體

　　C. 抗ds-DNA抗體

　　D. 抗Scl-70抗體

　　E. 抗SSA、 SSB抗體

　　正確答案：E

　　23.下列哪項不是小腸吸收功能試驗

　　A. 右旋木糖吸收試驗

　　B. H2呼吸試驗

　　C. CO2呼吸試驗

　　D. 維生素B12吸收試驗

　　E. 75Se——牛黃膽酸潴留試驗

　　正確答案：C

　　24.女性，30歲。受涼后寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽3天。查體：體溫39.8℃，左下肺可聞及濕羅音。胸片示左下肺大片致密影。給予抗生素治療3天后體溫?zé)o下降，癥狀加重并出現(xiàn)呼吸困難，復(fù)查胸片提示左胸膜腔積液，最可能的診斷是:

　　A. 合并真菌感染

　　B. 新發(fā)細(xì)菌感染

　　C. 肺炎并發(fā)胸腔積液

　　D. 肺膿腫

　　E. 重癥肺炎

　　正確答案：C

　　25.支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的主要區(qū)別在于

　　A. 長期咳嗽

　　B. 反復(fù)喘息

　　C. 發(fā)作時兩肺布滿哮鳴音

　　D. 氣流受限的可逆性

　　E. 有過敏史

　　正確答案：D

　　26.以下哪些與糾正透析患者的營養(yǎng)不良無關(guān)：

　　A. 促紅細(xì)胞生成素

　　B. 糾正酸中毒

　　C. 抗炎藥物

　　D. 重組人生長因子

　　E. 以上都不是

　　正確答案：E

　　27.干性支氣管擴(kuò)張指

　　A. 干咳為主

　　B. 晨間咳嗽、咳痰，無大量膿痰，少有咯血

　　C. 反復(fù)咯血，一般無咳嗽、咳痰

　　D. 局限于肺上葉

　　E. 纖維支氣管鏡見支氣管粘膜干燥、萎縮

　　正確答案：C

　　28.ARDS診斷時評價氧合功能異常的最重要指標(biāo)是

　　A. PaO2 ↓

　　B. PaCO2 ↓

　　C. 肺泡-肺動脈氧分壓差(PA-aO2)↑

　　D. 呼吸指數(shù)(PA-aO2/ PaO2)↑

　　E. 氧合指數(shù)(PaO2/FiO2) < 200mmHg

　　正確答案：E

　　29.女性，35歲，反復(fù)咳嗽、咳痰5年，胸部CT提示雙側(cè)肺支氣管擴(kuò)張病變，病程中反復(fù)出現(xiàn)咯血，擬行手術(shù)治療，應(yīng)先進(jìn)行:

　　A. 肺功能好的一側(cè)

　　B. 左側(cè)

　　C. 右側(cè)

　　D. 病重一側(cè)

　　E. 病輕一側(cè)

　　正確答案：D

　　30.男性，73歲，既往反復(fù)咳嗽、咳痰20年，活動后氣短10年，近1年出現(xiàn)雙下肢浮腫。肺功能顯示重度阻塞性通氣障礙，下列哪項肺功能檢查對阻塞性肺氣腫的診斷最有價值:

　　A. 潮氣量

　　B. 肺活量

　　C. 動脈血氧分壓

　　D. 殘氣量及殘氣量/肺總量(%)

　　E. 每分鐘靜息通氣量

　　正確答案：D

　　31.下列哪項檢查不用于強(qiáng)直性脊柱炎診斷:

　　A. "4”字試驗

　　B. 骨盆側(cè)壓試驗

　　C. Schober試驗

　　D. Schirmer試驗

　　E. 胸廓活動度

　　正確答案：D

　　32.男性，13歲，因鼻出血不止2小時急診入院。查體示全身廣泛瘀點瘀斑，肝脾不大。查血常規(guī)示白細(xì)胞4.5×109/L,血紅蛋白120g/L,血小板12×109/L。出血時間13分，凝血時間正常，束臂試驗陽性。最可能的診斷為：

　　A. 再生障礙性貧血

　　B. 真紅細(xì)胞增多癥

　　C. 過敏性紫癜

　　D. 特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　E. 缺鐵性貧血

　　正確答案：D

　　33.關(guān)于Graves病的發(fā)病機(jī)制，下列選項中與目前觀點不符的是：

　　A. 有一定的家族傾向

　　B. 與一定的HLA類型有關(guān)

　　C. 由于TSH分泌亢進(jìn)

　　D. 是一種器官特異性自身免疫病

　　E. 與TSAb的關(guān)系十分密切

　　正確答案：C

　　34.男性，55歲，建筑工人，間斷雙膝關(guān)節(jié)痛1年，加重2個月，下樓時疼痛明顯，走平地時疼痛較輕微，休息后疼痛可緩解，查雙膝輕度腫脹，浮髕試驗(+)，可觸及骨摩擦感。該患者首選的檢查為：

　　A. 雙膝關(guān)節(jié)的X線平片

　　B. ESR

　　C. RF

　　D. ANA

　　E. 關(guān)節(jié)腔穿刺抽液檢查

　　正確答案：A

　　35.關(guān)于反流性腎病，下述哪項錯誤：

　　A. 輸尿管管壁膀胱內(nèi)段為輸尿管生理最狹窄部

　　B. 輸尿管管壁內(nèi)段過短，可發(fā)生尿液反流

　　C. 發(fā)生尿液反流的主要原因是膀胱充盈時壓力過高

　　D. 反流性腎病多數(shù)以尿路感染就診

　　E. 高血壓為反流性腎病常見的并發(fā)癥

　　正確答案：C

　　36.女性，21歲，水腫，尿少2周，腎活檢示微小病變型腎病，其尿液及血壓改變最符合:

　　A. 尿蛋白2 ，紅細(xì)胞2 ，尿比重1.018，血壓180八02mmHg

　　B. 尿蛋白4 :，紅細(xì)胞。^-1/HP，尿比重1.018，血壓120/75mmHg

　　C. 尿蛋白2 91.紅細(xì)胞2-h-，尿比重1.009，血壓180/105mmHg

　　D. 尿蛋白 ，紅細(xì)胞5/HP，尿比重1.019，血壓130/75mmHg

　　E. 尿蛋白3 ，紅細(xì)胞3 ，尿比重1.024，血壓190/105mmHg

　　正確答案：B

　　37.男性，15歲，反復(fù)發(fā)作咳嗽、喘息2年。查體：雙肺可聞及散在哮鳴音，心率90次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。血氣分析未見異常。下列檢查結(jié)果最有助于明確診斷的是:

　　A. 支氣管舒張試驗陽性

　　B. 胸部X線未見異常

　　C. 最大呼氣流量降低

　　D. 最大呼氣中段流量降低

　　E. 一秒鐘用力呼氣容積降低

　　正確答案：A

　　38.男性，69歲，反復(fù)咳嗽，咳痰10年，活動后氣促伴雙下肢水腫4年。1天前受涼后咳嗽、咳痰癥狀加重入院。查體：口唇稍發(fā)紺。雙肺散在哮鳴音，可聞及少量濕性羅音。心率90次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙下肢中度水腫。血常規(guī)WBC

　　12.0G/L,GRAN%

　　73%。考慮為COPD急性加重，病程中患者突感心悸不適，心電圖檢查提示竇性心動過速，心率115次/分，偶發(fā)房性早搏，下列處理最合適的是:

　　A. 立即給予胺碘酮控制心率

　　B. 洋地黃類藥物靜脈推注控制心率

　　C. 美托洛爾25mg口服

　　D. 積極控制感染，選用敏感抗生素

　　E. 口服普羅帕酮

　　正確答案：D

　　39.對急性心肌梗死的診斷最有意義的檢查是：

　　A. 心電圖的病理性 Q 波

　　B. 心電圖表現(xiàn)ST 段上抬

　　C. 肌鈣蛋白增高(定量測定)

　　D. CK 增高

　　E. CK — MB 增高

　　正確答案：C

　　40.下列哪一種情況一般慎行腎穿刺活檢術(shù)：

　　A. 急性腎炎綜合征治療2-3個月病情無好轉(zhuǎn)

　　B. 原發(fā)性腎臟病腎功能急劇惡化

　　C. 無癥狀性血尿臨床診斷不清時

　　D. 孤立腎

　　E. 移植腎出現(xiàn)嚴(yán)重排斥反應(yīng)

　　正確答案：D