湖北2018年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)科學(xué)試題

　　一、單選題(每題2分，共60分)

　　1. 關(guān)于卡介苗接種，下列各項(xiàng)中哪項(xiàng)是正確的?

　　A.接種前均須做結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　B.使人體產(chǎn)生對(duì)結(jié)核菌的獲得性免疫力

　　C.菌苗為無毒的死的牛型結(jié)核菌

　　D.皮下注射效果可靠

　　E.兒童需每隔2年復(fù)種一次

　　2、 男性58歲，診斷為慢性肺原性心臟病，3天來受涼后咳嗽、氣急加重，出現(xiàn)頸靜脈怒張，肝腫大，下肢浮腫，心率120/分，律齊，兩肺聞及哮鳴音及水泡音，首先選擇哪組治療?

　　A、強(qiáng)心+利尿+抗生素

　　B.利尿+抗生素+吸氧

　　C.抗生素+吸氧+平喘藥

　　D.強(qiáng)心+抗生素+平喘藥

　　E.利尿+平喘藥+氧療

　　3. 男性32歲，自幼患發(fā)作性呼吸困難，發(fā)作時(shí)經(jīng)用藥數(shù)小時(shí)至數(shù)日緩解。查：BP18.6/ 11.9kPa(140/90mmHg)，心界不大，心尖部Ⅰ級(jí)收縮期雜音，律齊，雙肺布滿哮鳴音， 肝臟不大，下肢不腫。診斷首先應(yīng)考慮：

　　A.慢性支氣管炎

　　B.支氣管擴(kuò)張癥

　　C.風(fēng)濕性心臟病左心衰竭

　　D.支氣管哮喘

　　E.高血壓性心臟病

　　4. 20歲，經(jīng)抽液確診為結(jié)核性胸膜炎，以往體健。有高熱、氣促，即用抗結(jié)核藥物治療 (INH 300mg/日+RFP 600mg/日+EMB750mg/日)并口服強(qiáng)的松15mg/日，兩周后，體 溫基本恢復(fù)正常，胸透見胸腔積液已大部吸收，改為單用上述抗結(jié)核藥物治療，但一 周后體溫又升高，胸腔積液增多，最可能的原因是：

　　A.所選的聯(lián)合抗結(jié)核治療方案，不足以控制病變 B.所用抗結(jié)核藥物劑量不足

　　C.所用強(qiáng)的松劑量不足

　　D.胸穿抽液時(shí)未向胸內(nèi)注射INH E.所用強(qiáng)的松療程不足

　　5. 血源性肺膿腫患者，突然左胸痛，繼之呼吸困難，紫紺，大汗。氣管右移，左肺呼吸音減 低，最可能發(fā)生了

　　A.肺梗塞 B.肺不張 C.急性心肌梗塞 D.急性肺水腫 E.自發(fā)性氣胸

　　6. 浸潤(rùn)性肺結(jié)核最好發(fā)生的部位是

　　A.上葉前段 B.上葉尖后段 C.下葉內(nèi)基底段

　　D.中葉內(nèi)側(cè)段 E.中葉外側(cè)段

　　7. 女性23歲，發(fā)熱，全身麻疹樣皮疹2天，其后咳嗽、黃痰、胸痛。測(cè)BP10.67/ 6.67kPa(80/50mmHg)，咽充血，雙肺少量細(xì)濕羅音。胸片示右上肺和左下肺浸潤(rùn) 性陰影，體層可見透亮區(qū)。血白細(xì)胞23×10?/L。最可能的診斷是：

　　A.麻疹合并肺炎 B.肺炎合并藥物過敏 C.金黃色葡萄球菌肺炎 D.休克型鏈球菌肺炎 E.克雷白桿菌肺炎

　　8. 克雷白桿菌肺炎有別于其它肺炎的最主要病理學(xué)特征是

　　A.有明顯的發(fā)展階段 B.小葉性分布

　　C.常引起組織壞死形成空洞

　　D.切面可挑起粘稠的絲狀滲出物

　　E.纖維組織增生

　　9. 下列疾病中哪一種腫瘤最能引起異源性ACTH綜合征?

　　A.胰頭癌 B.甲狀腺癌 C.肺癌 D.胸腺瘤 E.嗜鉻細(xì)胞瘤

　　10. 以下哪種情況有助于鑒別心源性哮喘與支氣管哮喘?

　　A.哮鳴音與雙肺底小水泡音 B.端坐呼吸

　　C.咯粉紅色泡沫痰 D.紫紺 E.高血壓

　　11. 男性23歲，突然畏寒 ，寒戰(zhàn)高熱、咳嗽、左胸痛一天，體查，體溫37°C，口唇發(fā) 紺，左肺叩濁，呼吸音低，心率128次/分，BP10.67/6.0KPa(80/45mmHg)，WBC29× 109

　　/L，中性91%，最可能的診斷是

　　A.肺炎球菌肺炎 B.病毒性肺炎 C.休克型肺炎 D.葡萄球菌肺炎 E.結(jié)核性胸膜炎早期

　　12. 男性25歲，寒戰(zhàn)，高熱、胸痛、咯鐵銹色痰4天，WBC29×10?/L、中性91%，X線胸片示右上肺大片狀陰影，密度均勻一致，最可能的診斷是

　　A.葡萄球菌肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.軍團(tuán)菌肺炎 D.支原體肺炎 E.克雷白桿菌肺炎

　　13. 30歲男，自幼出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難，有時(shí)咳嗽，三天來喘息發(fā)作不止，伴咳嗽，咯少量粘液痰。查體：端坐呼吸，大汗，口唇紫紺，兩肺呼吸音弱，廣泛哮鳴音，診斷最可能是 A.支氣管哮喘 B.喘息型支氣管炎 C.哮喘重度發(fā)作

　　D.慢性支氣管炎合并肺內(nèi)感染 E.自發(fā)性氣胸

　　14. 休克型肺炎病人，經(jīng)抗感染、輸液及應(yīng)用間羥胺等治療24小時(shí)后，Bp16/10.7kPa (120/80mmHg)，脈搏80次/分，充實(shí)有力，中心靜脈壓1.18kPa(12mmHg)，尿量10 ml/小時(shí)，比重1.018-1.020，尿鈉為20mmol/L，最好應(yīng)采取哪項(xiàng)措施為宜?

　　A.繼續(xù)抗炎治療 B.應(yīng)用利尿劑 C.應(yīng)用擴(kuò)血管藥

　　D.按急性腎功能衰竭處理 E.應(yīng)用強(qiáng)心甙

　　15. 男性，21歲，低熱、盜汗、干咳、乏力，2個(gè)月開始時(shí)右側(cè)胸痛，體檢：氣管左移，右下胸部叩診實(shí)音，呼吸音消失，胸腔穿刺抽出淡黃色胸水，比重1.020，李凡氏試驗(yàn)(+)，蛋白定量37g/L，白細(xì)胞數(shù)0.485×10?/L、淋巴70%，最可能的診斷是

　　A.癌性胸腔積液 B.肺炎引起反應(yīng)性胸膜腔積液 C.肺膿腫并發(fā)膿胸

　　D.結(jié)核性滲出性胸膜炎 E.病毒性胸膜炎

　　A.浸潤(rùn)型肺結(jié)核 B.病毒性肺炎 C.肺膿腫

　　D.肺炎球菌肺炎 E.肺炎桿菌肺炎