16. 男性，60歲，慢性咳喘20多年，2年來出現(xiàn)下肢浮腫，兩天來咳喘加重，意識模糊伴躁動(dòng)，紫紺明顯，兩肺干濕性羅音，WBC12.0×10?/L，尿常規(guī)檢查正常，血?dú)夥治鍪? PH7.14、PaO2?6.0kPa(45mmHg)、PaCO2?10.0kPa(75mmHg)、BE-0.5mmol/L，符 合以下哪一項(xiàng)酸堿平衡失常?

　　A.代謝性酸中毒，失代償 B.呼吸性酸中毒，失代償 C.呼吸性酸中毒，代償期

　　D.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒 E.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

　　17.24歲，一周來低熱，乏力，胸痛，氣促。體檢：右胸叩診實(shí)音，呼吸音消失，胸水常規(guī)：草黃色，比重1.030，白細(xì)胞數(shù)0.8×10?/L，淋巴占80%，蛋白34g/L，LDH300u/dL，胸水LDH/血清LDH比值為0.75，最可能的診斷是

　　A.右側(cè)肺炎伴胸水 B.肺癌伴胸膜轉(zhuǎn)移 C.肝硬化伴胸水

　　D.慢性腎功能不全伴胸水 E.結(jié)核性胸膜炎

　　18. 男性，20歲，反復(fù)氣喘、咳嗽、咯少量痰15年，近二天氣喘加劇，張口呼吸，大汗淋漓，口唇紫紺，BP12/8kPa(90/60mmHg)，體征：雙肺叩診呈過高清音，布滿哮鳴音，心率120次/分，須立即采用的是哪一項(xiàng)措施?

　　A.吸入色甘酸二鈉 B.注射抗生素

　　C.給氧+支氣管解痙劑 D.補(bǔ)液+糾正酸中毒 E.立即給予祛痰劑

　　19. 肺功能示：一秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量比值<60%，最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的 80%;殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量的百分比>40%，臨床上哪種表現(xiàn)最可能?

　　A.咳嗽、咯痰、時(shí)有氣喘 B.心悸、胸悶

　　C.咳嗽、咯泡沫血痰 D.逐漸加重的呼吸困難 E.呼吸困難伴腹脹

　　20. 男性，60歲，慢性咳嗽、咯痰10多年，近一周來有高熱(39℃)，咯痰粘稠呈紅磚色，膠凍狀，伴氣急、紫紺、譫妄、最可能的診斷是

　　A.浸潤型肺結(jié)核 B.病毒性肺炎 C.肺膿腫

　　D.肺炎球菌肺炎 E.肺炎桿菌肺炎

　　21. 男性，60歲，慢支肺氣腫20年，近日感冒，咳嗽，氣促加劇，發(fā)熱，失眠，昨晚服冬眠靈2片，今晨神志朦朧，皮膚潮紅，眼球結(jié)膜充血水腫，巴彬斯基征陽性，應(yīng)立即做何處理?

　　A.抽胃內(nèi)容物送檢查 B.血液氣體分析 C.血常規(guī)檢查 D.腦電圖檢查 E.胸部攝片

　　22. 50歲男性，氣喘、干咳3月，痰中帶血半月，曾用抗生素、氨茶堿強(qiáng)的松等治療無效，氣喘漸重。過去無咳喘史。體檢：氣促，不能平臥，聽診雙肺上中聞及吸氣性喘鳴，左上肺尤為明顯，心率110次/分，律齊無雜音，以下哪項(xiàng)診斷可能性最大?

　　A.慢性喘息型支氣管炎 B.支氣管哮喘 C.心源性哮喘

　　D.支氣管擴(kuò)張 E.支氣管肺癌

　　23. 患者，18歲，3歲時(shí)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性喘憋，多于夏秋季發(fā)作，發(fā)病時(shí)打噴嚏、流涕、咳嗽、咯少量稀薄痰液，肺內(nèi)可聞哮鳴音，經(jīng)氨茶堿、抗炎治療，癥狀可緩解，診斷最可 能為

　　A.內(nèi)源性支氣管哮喘 B.慢性喘息性支氣管炎 C.過敏性鼻炎

　　D.外源性支氣管哮喘 E.阻塞性肺氣腫

　　24.男，65歲，反復(fù)咳喘20余年，間斷雙下肢浮腫5年�？人裕�咳痰增多1周。查體：雙肺散在干濕羅音，雙下肢浮腫，肝頸回流征(+)，最關(guān)鍵的處理是：

　　A.強(qiáng)心利尿 B.呼吸興奮劑

　　C.糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂 D.控制感染 E.止咳祛痰

　　25.男，60歲，反復(fù)咳嗽，咳痰30年，近1周再發(fā)，咳嗽，咳黃痰伴發(fā)熱，尿少， 24小時(shí)約300毫升。昨日出現(xiàn)嗜睡，計(jì)算力、定向力障礙。血?dú)夥治鍪荆篜aO2?

　　50mmHg，PaCO2? 80mmHg，HCO3 20mmol/L，BE2mol/L，pH7.34，應(yīng)診斷為：

　　A.肺心病呼吸衰竭，心力衰竭，呼酸失代償 B.肺心病心衰，呼酸代償 C.肺心病心衰，呼酸并代堿 D.肺心病心衰，呼衰，呼酸并代酸 E.肺心病呼吸衰竭，呼酸并呼堿

　　26. 患者，68歲，患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，查體：煩燥不安，肌肉震顫，顏面及四肢皮膚溫暖、紅潤，潮濕多汗，球結(jié)膜水腫，口唇紫紺，脈搏洪大，ECG示：電軸右偏， RV?+SV?為1.4mv，此時(shí)應(yīng)首先采取的措施是

　　A.安定靜注

　　B.靜滴可拉明和山梗菜堿 C.西地蘭靜注

　　D.吸氧(濃度為28%)并靜滴氨茶堿 E.靜滴糖皮質(zhì)激素

　　27. 患者，57歲，慢性咳喘15年，近一周來加重，嗜睡，咯黃膿痰，嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物，尿少。查體：輕度紫紺，球結(jié)膜充血水腫，雙肺可聞干濕羅音，劍突下可見心臟搏動(dòng)，心率108次/分，有早搏，肝肋下3cm，雙下肢浮腫，最可能的診斷是

　　A.流行性出血熱 B.胃，十二指腸潰瘍合并消化道出血 C.慢性腎炎

　　D.肺心病合并肺性腦病 E.冠心病

　　28. 關(guān)于典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)描述是正確的?

　　A.發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音 B.發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音 C.哮喘發(fā)作越重，哮鳴音越強(qiáng) D.肺內(nèi)同時(shí)聞及哮鳴音及水泡音 E.夜間陣發(fā)性呼吸困難

　　29. 患者，68歲，氣促，神志恍惚，面色潮紅，球結(jié)膜充血水腫，心率120次/分，律不齊，肝肋下3cm，雙下肢浮腫，尿蛋白+。為判斷病情首要檢查應(yīng)選擇

　　A.肝功能 B.心電圖 C.血尿素氮 D.動(dòng)脈血?dú)夥治?E.電解質(zhì)

　　30. 65歲老年人，有慢性咳嗽、咯痰病史20年，肺功能檢查結(jié)果為：FEV?/FVC%<60%。

　　最大通氣量小于預(yù)計(jì)值的80%，RV/TLC>40%，最可能的診斷是

　　A.自發(fā)性氣胸 B.代償性肺氣腫 C.阻塞性肺氣腫 D.老年性肺氣腫 E.彌漫性肺纖維化