21. 男性，55歲，因“反復(fù)顏面、雙下肢浮腫1年余”入院。查體：血壓158/92mmHg，眼瞼浮腫，腹部移動性濁音陽性，雙下肢凹陷性浮腫。血生化檢查：肌酐62umol/L，白蛋白36g/L，血鉀3.74mmol/L。尿常規(guī)：紅細(xì)胞 +/HP，蛋白+++。24小時尿蛋白定量5354mg。自身抗體、空腹血糖及OGTT試驗(yàn)均未見異常�；颊咴\斷可能性最大的是：

　　A. 慢性腎小球腎炎 B. 急性腎小球腎炎 C. 慢性間質(zhì)性腎炎

　　D. 原發(fā)性高血壓腎損害 E. 糖尿病腎病 正確答案：A

　　22. 為減少環(huán)磷酰胺的副作用，ANCA相關(guān)小血管炎可使用何藥維持緩解：

　　A. 霉酚酸酯 B. 硫唑嘌呤 C. 普樂可復(fù) D. 環(huán)孢素A E. 來氟米特

　　正確答案：B

　　23. 男性，22歲，間歇鞏膜黃染3月，無皮膚瘙癢、納差、尿黃、消瘦，無用藥史。體檢鞏膜輕度黃染，余無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，Alb 53g/L,Glo 27g/L,ALT 20 U/L,AST 22 U/L,TBil 29.0umol/L,ALP 60 U/L,γ-GT 22 U/L。以下哪一步檢查是沒有必要的：

　　A. HAV-IGM B. 血涂片 C. MCV D. B型超聲查肝膽脾

　　E. 直接/間接膽紅素 正確答案：A

　　24. 女性，25，慢性咳嗽2月，間斷性發(fā)熱，最高達(dá)38℃，夜間盜汗，2月來體重下降5kg。體格檢查發(fā)現(xiàn)，右側(cè)頸部多個淋巴結(jié)腫大，可活動，無壓痛，與周圍組織無粘連。血常規(guī)檢查WBC：4.5×109/L,Hb:100g/L,PLT:270×109/L，血沉增速，骨髓涂片找到R-S細(xì)胞。 該患者主要考慮：

　　A. 急性淋巴細(xì)胞白血病 B. 非霍奇金淋巴瘤 C. 霍奇金淋巴瘤

　　D. 結(jié)核性淋巴結(jié)炎 E. 惡性腫瘤轉(zhuǎn)移 正確答案：

　　25. 下列哪項(xiàng)病理改變提示結(jié)腸Crohn病

　　A. 病變主要在粘膜層 B. 非干酪性肉芽腫 C. 隱窩膿腫 D. 淺潰瘍

　　E. 杯狀細(xì)胞減少 正確答案：B

　　26. 下列哪種藥物是抑制結(jié)核菌DNA與細(xì)胞壁合成的:

　　A. 吡嗪酰胺 B. 鏈霉素 C. 利福平 D. 乙胺丁醇 E. 異煙肼

　　正確答案：E

　　27. 男性，60歲，因關(guān)節(jié)痛服消炎痛三片，今晨起上腹不適，隨即嘔吐咖啡樣物，伴鮮血區(qū)約500ml，既往有膽石癥病史，其嘔血最可能的原因是：

　　A. 胃潰瘍并出血 B. 膽道出血 C. 十二指腸球部潰瘍并出血

　　D. 急性胃粘膜病變 E. 胃癌并出血 正確答案：D

　　28. AS發(fā)病的高峰年齡在：

　　A. 20-30歲 B. 10-20歲 C. 30-40歲 D. 40-60歲 E. 5-10歲 正確答案：A

　　29. 垂體瘤內(nèi)突然出血、瘤體突然增大，壓迫正常垂體組織和鄰近神經(jīng)組織，呈現(xiàn)急癥危象,考慮:

　　A. 垂體瘤 B. 希恩綜合征 C. 垂體體卒中 D. 促性腺激素、生長激素和催乳素缺乏 E. 促腎上腺皮質(zhì)激素缺乏表現(xiàn) 正確答案：C

　　30. 腎動脈狹窄確診需要下列哪項(xiàng)檢查:

　　A. 腎血管造影 B. 靜脈腎孟造影 C. 雙腎B超 D. 分腎功能檢測

　　E. 雙腎腎圖 正確答案：A

　　31. 男性，36 歲，玻璃制品廠工人。近3 年來出現(xiàn)氣促，活動后加重，胸片示兩下肺可見多個直徑 0.1cm 左右的小結(jié)節(jié)影，雙肺中肺野可見數(shù)個直徑約2.5cm陰影，肺門可見“蛋殼樣鈣化”淋巴結(jié)，應(yīng)診斷為:

　　A. 肺部感染肺 B. 一期塵肺 C. 二期塵肺 D. 三期塵肺 E. 轉(zhuǎn)移性肺癌

　　正確答案：D

　　32. 下列有關(guān)慢性咳嗽診斷程序的描述，錯誤的是:

　　A. 采集病史必須包括耳鼻喉、消化系統(tǒng)、職業(yè)接觸史及用藥史

　　B. 根據(jù)病史選擇有關(guān)檢查，為節(jié)省費(fèi)用，一般從復(fù)雜檢查做起，一步到位

　　C. 先常見病，后少見病

　　D. 通氣功能、氣道高反應(yīng)性、誘導(dǎo)痰細(xì)胞學(xué)檢查為一線檢查

　　E. 條件不具備時允許根據(jù)臨床特征進(jìn)行診斷性治療

　　正確答案：B

　　33. 以下哪些治療不適用于高轉(zhuǎn)運(yùn)骨�。�

　　A. 磷結(jié)合劑 B. 活性維生素D C. 鈣劑 D. 鈣敏感受體激動劑

　　E. 生理鈣透析 正確答案：E

　　34. 再生障礙性貧血:

　　A. 輸血 B. 潑尼松口服 C. 免疫抑制劑 D. 脾切除 E. 睪丸酮正確答案：C

　　35. 吸入較低濃度CO即可產(chǎn)生大量COH b，是因?yàn)槭裁?

　　A. CO與Hb的親和力比氧與Hb的親和力大240倍

　　B. COHb的解離速度是O2Hb的3600倍

　　C. O2Hb的解離速度是COHb的3600倍

　　D. COHb使氧離曲線左移

　　E. O2Hb使氧離曲線左移 正確答案：A

　　36. 女性，65歲，因慢性腎衰竭于2年前開始腹膜透析治療，CAPD方案。昨日開始感腹部隱痛不適，伴腹瀉4次，大便稀水樣，不伴發(fā)熱。血WBC7. 5 X 109 /L,N76. 5 %，查腹水常規(guī):比重1.016，利凡它弱陽性，有核細(xì)胞140X109/L, N55%;大便常規(guī)未見紅、白細(xì)胞，大便隱血(一)。該患者最可能的診斷是

　　A. 急性胃腸炎 B. 菌痢 C. 腹膜透析合并腹膜炎 D. .結(jié)核性腹膜炎

　　E. .消化不良 正確答案：C

　　37. CO中毒產(chǎn)生高濃度COHb，除COHb不能攜帶氧外，引起組織缺氧的另一個重要原因是什么?

　　A. CO與Hb的親和力比氧與Hb的親和力大240倍

　　B. COHb的解離速度是O2Hb的3600倍

　　C. O2Hb的解離速度是COHb的3600倍 D. COHb使氧離曲線左移

　　E. O2Hb使氧離曲線左移 正確答案：D

　　38. 完整的內(nèi)分泌疾病的診斷應(yīng)為

　　A. 功能診斷、病理診斷和病因診斷 B. 功能診斷、定位診斷和病因診斷

　　C. 病因診斷和定位診斷 D. 功能診斷和病因診斷 E. 病理診斷和病因診斷

　　正確答案：A

　　39. 哪一種糖皮質(zhì)激素通過胎盤時不能被滅活:

　　A. 地塞米松 B. 氫化可的松 C. 潑尼松 D. 可的松 E. 甲潑尼龍

　　正確答案：A

　　40. 新生兒散發(fā)性甲狀腺功能減低癥最早出現(xiàn)的癥狀是?：

　　A. 腹瀉 B. 貧血 C. 生理性黃疸消退延遲? D. 心律正常 E. 發(fā)熱

　　正確答案：C