1-5 ABDCD 6-10 BCDDB 11-15 BABCB 16-20 CACAC 21-25 CCDDD 26-30 ACCCB

　　31-35 EABAB 36-40 DABEB

　　二.問(wèn)答題

　　1. 經(jīng)口氣管插管

　　(1)因嚴(yán)重低氧血癥和(或)高CO2血癥，或其他原因需要較長(zhǎng)期機(jī)械通氣，而又不考慮進(jìn)行氣管切開(kāi)的患者。

　　(2)不能自行清除上呼吸道分泌物、胃內(nèi)反流物和出血，隨時(shí)有誤吸危險(xiǎn)者。

　　(3)下呼吸道分泌物過(guò)多或出血需要反復(fù)吸引者。

　　(4)上呼吸道損傷、狹窄、阻塞、氣道食管漏等影響正常通氣者。

　　(5)因診斷和治療需要，在短時(shí)間內(nèi)要反復(fù)插入支氣管鏡者，為了減少患者的痛苦和操作方便，也可以事先行氣管插管。

　　(6)患者自主呼吸突然停止，緊急建立人工氣道行機(jī)械通氣者。

　　(7)外科手術(shù)和麻醉，如需要長(zhǎng)時(shí)間麻醉的手術(shù)、低溫麻醉及控制性低血壓手術(shù)，部分口腔內(nèi)手術(shù)預(yù)防血性分泌物阻塞氣道、特殊手術(shù)的體位等。

　　經(jīng)鼻氣管插管：除了緊急搶救經(jīng)口插管外，余同經(jīng)口插管。

　　2. 按壓的部位：胸骨中下1/3交界處，即乳頭連線(xiàn)與胸骨交界處。

　　按壓的頻率：.>100次/分

　　按壓的深度：成人至少5cm，嬰兒和兒童深度至少達(dá)到胸廓前后徑的1/3，或嬰兒4cm，兒童5cm;.

　　按壓/通氣比：無(wú)機(jī)械通氣為30:2;有機(jī)械通氣不中斷按壓;避免過(guò)度換氣。

　　通氣頻率：8—10次/分

　　三.病例分析題

　　(一)診斷 急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

　　診斷依據(jù)　　1.嘔吐物有大蒜味是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、大汗等，并迅速神志不清　　2.查體發(fā)現(xiàn)肌顫，瞳孔呈針尖樣，流涎，兩肺哮鳴音和濕羅音，心率慢等毒蕈堿樣表現(xiàn)和煙堿樣表現(xiàn)　　3.無(wú)其他引起昏迷的疾病史

　　(二)鑒別診斷

　　1.全身性疾病致昏迷：肝昏迷，尿毒癥昏迷，糖尿病酮癥酸中毒昏迷

　　2.其他急性中毒：安眠藥等中毒 3.腦血管病

　　(三)進(jìn)一步檢查

　　1.血膽堿酯酶活力測(cè)定　　2.血?dú)夥治觥　?.肝腎功能、血糖、血電解質(zhì)

　　(四)治療原則

　　1.迅速清除體內(nèi)毒物：洗胃、導(dǎo)瀉

　　2.特效解毒劑 膽堿酯酶復(fù)活劑：解磷定應(yīng)用等;抗膽堿藥：阿托品的應(yīng)用

　　3.對(duì)癥治療：包括維持正常心肺功能、保持呼吸道通暢，氧療、必要時(shí)人工呼吸機(jī)等