參考答案

　　一、選擇題

　　1 . D 2 . B 3 . A 4C 5B 6 . E 7 . A 8 . A 9D 10C 1 1 . D 12 . D 13 . E 14E 15D 16 . D 17 . E 18 . C 19E 20B 21 . D 22 . C 23 . B24A 25E 26 . C 27 . E 28 . C29E 30B 31 . B 32 . A 33 .34C 35A D 36 . ABCDE 37 . AC 38 . ABDE 39BDE 40ABE二、填空題1 .促紅細(xì)胞生成素 雄激素2 .鱗狀細(xì)胞癌未分化細(xì)胞癌 腺癌 支氣管肺泡癌

　　3 .病原微生物4 .循環(huán) 呼吸5 . 9 + (月齡-12 ) x0 . 25 6 .角膜 房水 晶狀體 玻璃體7 .硝普鈉

　　三、判斷題

　　1 .一2 .十3 . + 4 .一5 .一6 .一7 .一8 .一9 .一10 .十

　　四、名詞解釋

　　1 .牽涉痛：內(nèi)臟疾病引起同一神經(jīng)節(jié)段支配的體表皮膚疼痛或痛覺過敏稱為牽涉痛。

　　2 .無癥狀型冠心病：是指患者無癥狀，但靜息或負(fù)荷試驗后有ST 段下降、T 波低平等心肌缺血樣改變。

　　3 .混合痔：直腸上、下靜脈叢相互吻合，靜脈曲張時相互影響，使上下靜脈叢均發(fā)生曲張，稱為混合痔。

　　4 .前置胎盤：妊娠28 周后胎盤附著于子宮下段甚至胎盤下緣，達(dá)到或覆蓋子宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱為前置胎盤。

　　5 .免疫放射分析法(IRMA ) ：屬非競爭性放射性配體結(jié)合分析技術(shù)。它與以RIA 為代表的競爭性放射配體分析技術(shù)的主要區(qū)別有兩點：其一是放射性核素標(biāo)記的是抗體，而不是抗原;其二是采用過量抗體，而不是限量抗體。!RMA 與RIA 比較，提高了檢測的靈敏度并使檢測范圍增寬，特異性和精確度進(jìn)一步提高。

　　五、問答題

　　1 .血液的生理功能有：① 運(yùn)輸物質(zhì)，營養(yǎng)物質(zhì)、氧、代謝產(chǎn)物、激素等都要通過血液運(yùn)送;② 緩沖作用，血液中有5 對緩沖系統(tǒng)，可對進(jìn)人血液的酸性或堿性物質(zhì)進(jìn)行緩沖，使血液pH 值不發(fā)生較大波動;③ 防御功能，血液中的白細(xì)胞和各種免疫物質(zhì)對機(jī)體有保護(hù)作用;④ 生理止血功能，血液中有血小板、凝血因子等，當(dāng)毛細(xì)血管損傷后，血液流出自行凝固而起止血作用;⑤ 體液調(diào)節(jié)功能，通過運(yùn)輸激素，實現(xiàn)體液性調(diào)節(jié);⑥ 血漿構(gòu)成機(jī)體內(nèi)環(huán)境的一部分，借此進(jìn)行物質(zhì)交換。

　　2 .急性心肌梗死的臨床癥狀為：① 心前區(qū)絞痛;② 全身癥狀，包括發(fā)熱、心動過速、白細(xì)胞增高;③胃腸道癥狀失常，如惡心、嘔吐、腹?jié)q④心律失常，如室性期前收縮或陣發(fā)性心動過速⑤ 低血壓或休克;⑥ 心力衰竭

　　3 .全身麻醉時呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥有反流誤吸、呼吸道梗阻、通氣不足及肺部并發(fā)癥。

　　4 .預(yù)防早產(chǎn)的要點有：① 孕期增加營養(yǎng)，禁止性交，防止感染;② 注意身心健康，避免精神創(chuàng)傷;③ 高危孕婦應(yīng)多臥床休息，特別是多向左側(cè)臥;④ 子宮頸內(nèi)口松弛者，應(yīng)于妊娠14 一16周做子宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù) ⑤ 積極治療合并癥。

　　5 .傳染性非典型肺炎的癥狀和體征如下：起病急，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫一般>38 ℃ ，偶有畏寒;可伴有頭痛，關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，乏力，腹瀉;常無上呼吸道卡他癥狀;可有咳嗽，多為干咳、少痰，偶有血絲痰;可有胸悶，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸加速、氣促，或明顯呼吸窘迫。肺部體征不明顯，部分患者可聞少許濕哆音，或有肺實變體征。

　　6 .確診艾滋病的方法如下：凡屬高危人群、伴嚴(yán)重機(jī)會感染或機(jī)會性腫瘤以及CD4/CD8比例倒置等，應(yīng)考慮本病可能，并進(jìn)一步做HIV 抗體檢查。主要檢查P24 抗體和P120 抗體。一般ELIsA 連續(xù)2 次陽性，再做蛋白質(zhì)印跡法(WB )和固相放射免疫深沉試驗(SRIP )等來確證。

　　7 .診斷疾病的步驟如下：

　　( l )搜集資料：包括詳盡、完整、真實可靠的病史，全面系統(tǒng)而又重點深人的體格檢查，以及含三大常規(guī)在內(nèi)的各項實驗室和特殊檢查。( 2 )分析綜合資料，形成印象：對上述資料進(jìn)行綜合歸納，分析比較，去粗取精，去偽存真，由表及里地總結(jié)患者的主要問題，將可能性較大的問題羅列出來，形成假設(shè)、印象，也就是初步診斷。( 3 )驗證或修正診斷：初步診斷經(jīng)過臨床實踐的驗證，并進(jìn)一步研究、分析病情，對初步診斷進(jìn)行驗證或修正，以明確診斷。一時難于確診的病例，進(jìn)行實驗性治療也是一項公認(rèn)可行的準(zhǔn)則，但需十分慎重。

　　8 .病歷書寫的基本要求如下：

　　( l )病歷書寫必須具備三性：① 真實性，如實反映病情。詢問病史時，不能有暗示性及想當(dāng)然的看法;② 系統(tǒng)性，主要癥狀必須按正規(guī)要求收集并注意描述有意義的陰性病史及體征;③ 完整性，各項資料均需按序收集。( 2 )必須按時按質(zhì)完成各項病歷書寫：住院病歷和完全病歷應(yīng)在人院后24 小時內(nèi)完成：危重及搶救患者應(yīng)及時記錄首次病志，并隨時記錄搶救治療情況。( 3 )符合統(tǒng)一規(guī)格。( 4 )文筆精練，術(shù)語準(zhǔn)確，字跡整潔;簡化字及外文縮寫字母一律按國家規(guī)定或國際慣例格式書寫，不得自行濫造。( 5 )病歷需經(jīng)上級醫(yī)師用紅筆審閱修改并簽名，以明確責(zé)任。修改過多，應(yīng)重新沙寫，切忌剪貼或涂擦。

　　9 .陰虛證與陽虛證的臨床表現(xiàn)如下：

　　( l )陰虛證：兩顴紅赤，形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干口燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。(2)陽虛證：畏寒肢冷，神疲乏力，氣短，口淡不渴，或喜熱飲，尿清便溏;或尿少浮腫，面白，舌質(zhì)淡胖，脈沉遲無力。

　　10.周圍性面神經(jīng)麻痹的癥狀常比中樞性面神經(jīng)麻痹重，前者面部表情肌癱瘓使表情動作完全喪失(患側(cè)鼻唇溝變淺、口角下垂，額部皺紋變淺或消失、眼裂變大、口角偏向健側(cè)，露齒、吹口哨、鼓頰、皺額、閉眼等動作不能);后者為病灶對側(cè)下面部的癱瘓(鼻唇溝平坦和口角下垂)，額支無損(系由兩側(cè)中樞支配)，故皺額、皺眉和閉眼動作皆無障礙，對側(cè)面部隨意動作雖消失而哭笑等動作仍保存。中樞性面神經(jīng)麻痹常合并同側(cè)偏癱及中樞性舌下神經(jīng)麻痹，多見于腦卒中或腦瘤。