三、病例分析(35分)

　　病例、患者男性，20歲，急性起病，進食后上腹部脹滿2周無緩解，曾服用嗎叮啉，表飛鳴等藥物治療癥狀無明顯緩解，近3天尿色呈濃茶樣，無尿頻、尿急、尿痛。近2天惡心嘔吐伴食欲下降，厭油膩。體格檢查未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及，肝區(qū)叩擊痛(+)。實驗室檢查： ALT 1200u/L, AST960u/L,TBil 54.0μmol/L, PTA 78%, HBV-DNA(-)，抗HBs(+)，抗HAV-IgM(+)。

　　問題：(1)疾病的診斷?

　　(2)抗HBs(+)的意義。

　　答：(1)疾病診斷：病毒性肝炎 甲型 急性黃疸型

　　(2)抗HBs是保護性抗體，抗HBs(+)說明既往感染過HBV，病毒清除后獲得抗體或曾注射過乙肝疫苗。