21.腎綜合征出血熱病人病程第6天，每天尿量100mL，血壓170/118mmHg，脈洪大，面浮腫，體表靜脈充盈，兩肺底有散在濕噦 音，該病人應(yīng)采用下列何組最佳措施 D

　　A.采用高滲葡萄糖液降壓及利尿

　　B.采用甘露醇降壓及利尿

　　C.糾正酸中毒，降壓及利尿

　　D.嚴(yán)格控制輸液量，高效利尿劑及透析療法

　　E.采用平衡鹽液、降血壓、利尿及導(dǎo)瀉

　　22.腎綜合征出血熱患者病程第5天，未進(jìn)食，嘔吐頻繁，感乏力，反應(yīng)遲鈍，四肢松軟，腱反射遲鈍，腹脹，腸鳴音減低，心律不齊，心電圖T 波低平，可見U波，ST段降低，此時(shí)應(yīng)給予 D

　　A.補(bǔ)鈉鹽

　　B.補(bǔ)鈣鹽

　　C.輸葡萄糖

　　D.補(bǔ)鉀鹽

　　E.輸白蛋白

　　23.腎綜合征出血熱患者于病程第7天出現(xiàn)心律失常，心率減慢，心電圖示T波高尖呈帳蓬樣，QRS波增寬，本例治療下列哪項(xiàng)是絕對(duì)禁忌 的 B

　　A.葡萄糖酸鈣

　　B.氯化鉀

　　C.乳酸鈉

　　D.速尿

　　E.葡萄糖加胰島素

　　24.24歲患兒，發(fā)熱3天，無尿2天，體查：體溫437.2℃，神清，結(jié)合膜水腫嚴(yán)重，上胸不可見數(shù)個(gè)出血點(diǎn)，全腹壓痛明顯，雙腎 區(qū)叩擊痛，血象：WBC22×109/L，N 0.60，L0.40，PLT60×109/L，下列處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 C

　　A.嚴(yán)格控制入水量

　　B.大劑量速尿靜注

　　C.快速靜脈推注甘露醇

　　D.導(dǎo)瀉療法

　　E. 血液透析

　　25.男;38歲，清潔工人，因發(fā)熱、腰痛5天，無尿2天，以“腎綜合征出血熱”入院，入院后經(jīng)過利尿、對(duì)癥等處理未見好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)煩躁不 安，眼瞼浮舯，臉潮紅，脈洪大，體表靜脈充盈，血壓170/96mmHg，心率120次/分、律齊，應(yīng)考慮 D

　　A.尿毒癥

　　B.高血壓腦病

　　C.肺實(shí)質(zhì)彌漫性出血早期

　　D.高血容量綜合征

　　E.高鈉血癥、高鉀血癥

　　26.男，26歲，農(nóng)民，急起畏寒、發(fā)熱、全身酸痛5天，元月上旬入院，伴惡心、嘔吐，近日解洗肉水樣小便200mL，體查：體溫39.6℃，眼瞼浮腫，腋下可見搔痕樣小出血點(diǎn)， 雙臀部見4cm×4.5cm大小瘀斑，血象：Hb160g/L，WBC 64×109/L，幼稚細(xì)胞0.14，N 0.66，L 0.20，PLT 80×109/L，最可能的診斷是 D

　　A.慢性粒細(xì)胞白血病

　　B.血小板減少性紫殿

　　C.急性腎小球腎炎

　　D.腎綜合征出血熱

　　E.腎結(jié)核并感染

　　27.男，34歲，林業(yè)工人，因發(fā)熱、頭痛、嘔吐6天，于元月6日就診。體查：體溫36℃，腋下有少許點(diǎn)狀出血，血壓110/70mmHg，肝右肋下0.5cm，血象：WBC 23.0×109/L，N 0.65，L 0.23，異型淋巴細(xì)胞0.12，最可能的診斷是 B

　　A.鉤體病

　　B.腎綜合征出血熱

　　C.敗血癥

　　D.傷寒

　　E.流行性乙型腦炎

　　28.29歲，某郊區(qū)農(nóng)民，高熱、身痛起病，于病程第5天死于頑固性休克，死后經(jīng)尸體解剖見垂體前葉明顯充血、出血壞死，右心房出血，腎臟 腫大，間質(zhì)極度水腫、充血，全身小血管內(nèi)膜細(xì)胞腫脹，以后腹膜、縱隔水腫為主要損害，根據(jù)尸解所見，本例應(yīng)診斷為 E

　　A.敗血癥

　　B.暴發(fā)型流腦

　　C.中毒型菌痢

　　D.鉤體病

　　E.腎綜合征出血熱

　　A3型題：

　　問題29～31

　　男，50歲，農(nóng)民，因畏寒、發(fā)熱、全身酸痛、腰痛3天，于10月11日就 診。大便稀，5～6次/日，伴嘔吐6次，體查：體溫40.8℃， 血壓75/50mmHg，急性重病容，眼結(jié)膜明顯充血水腫，上腭可見4～5個(gè)出血點(diǎn)，雙腋下可見抓痕樣出血點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb 156g/L，WBC 16.0×109/L，N 0.80，L 0.20，尿蛋白+++。

　　29.本例最可能的診斷是 C

　　A.鉤體病

　　B.急性細(xì)菌性痢疾

　　C.腎綜合征出血熱

　　D.敗血癥

　　E.上呼吸道感染

　　30.下列處理哪項(xiàng)錯(cuò)誤 C

　　A.短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

　　B.液體療法

　　C.大劑量退熱降溫藥

　　D.嗎丁啉止吐

　　E.物理降溫

　　31.根據(jù)現(xiàn)有資料該病例分型應(yīng)屬于 C

　　A.輕型

　　B.中型

　　C.重型

　　D.非典型

　　E.危重型

　　問題32～34

　　男，43歲，農(nóng)民，急起發(fā)熱、頭痛、全身乏力6天，體查：體溫37℃，脈搏122次/分，血壓70/60mmHg，神清，呈“酒醉貌”，眼 結(jié)膜充血，球結(jié)膜可見片狀出血，注射部位及雙臀部可見大片瘀斑，肺部未聞及異常

　　32.首要的檢查是 D

　　A.出、凝血時(shí)間測(cè)定

　　B.血培養(yǎng)

　　C.骨髓培養(yǎng)

　　D.血、尿常規(guī)檢查

　　E.免疫功能檢測(cè)

　　33.最可能的診斷是 C

　　A.流腦

　　B.鉤體病

　　C.腎綜合征出血熱

　　D.敗血癥

　　E.沙門菌屬感染

　　34.下列治療欠妥當(dāng)?shù)氖?D

　　A.低分子右旋糖酐

　　B.血管活性藥物

　　C.抗生素治療

　　D.血液透析

　　E.激素應(yīng)用

　　問題35～38

　　男，39歲，民工，于9月30日就診，高熱、頭痛、腰痛、惡心、 嘔吐、腹瀉3天，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院注射柴胡并輸液無好轉(zhuǎn)，早晨突然昏倒在廁所，立即測(cè)血壓為70/40mmHg，急送上級(jí)醫(yī)院

　　35.導(dǎo)致患者休克的疾病哪種可能性小 A

　　A.流行性乙型腦炎

　　B.腎綜合征出血熱

　　C.細(xì)菌性痢疾

　　D.流行性腦脊髓膜炎

　　E.敗血癥

　　36.體查：體溫40℃， 脈搏100次/分，血壓90/70mmHg，急性重病容，神志清，眼結(jié)膜充血、水腫，胸部發(fā)現(xiàn)散在的出血點(diǎn)，頸軟，雙肺清，血象：Hb 148g/L，WBC 36.0×109/L，N 0.82，L 0.18，尿蛋白+++，哪種診斷最可能 E

　　A.鉤體病

　　B.流腦

　　C.敗血癥

　　D.中毒性菌痢

　　E.腎綜合征出血熱

　　37.下列的治療措施哪項(xiàng)錯(cuò)誤 A

　　A.輸入純葡萄糖液

　　B.平衡鹽溶液

　　C.低分子右旋糖酐

　　D.20%白蛋白

　　E.5%碳酸氫鈉

　　38.經(jīng)快速、適量補(bǔ)充血容量后，血壓升至正常，但次日突感呼吸困難，端坐呼吸，雙肺可聞及濕羅音，呼吸34次/分，脈搏118次/分，應(yīng) 急診檢查 E

　　A.BUN

　　B.出凝血時(shí)間

　　C.支氣管鏡檢

　　D.E6A

　　E.血?dú)夥治?/P>

　　問題39～42

　　A.流行性腦脊髓膜炎

　　B.乙型腦炎

　　C.丙型病毒性肝炎

　　D.傷寒

　　E.鉤蟲病

　　39.以呼吸道為入侵門戶的傳染病 A

　　40.以消化道為入侵門戶的傳染病 D