傷寒和副傷寒

　　A1型題

　　1.傷寒出現(xiàn)肝脾腫大的主要原因是 A

　　A、全身網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生性反應

　　B、傷寒性肝炎、脾炎

　　C、I型變態(tài)反應

　　D、III型變態(tài)反應

　　E、中毒性肝炎

　　2.傷寒桿菌的病原學特點哪項正確 C

　　A、屬沙門菌屬的A群

　　B、革蘭染色陰性，產(chǎn)生芽孢，有夾膜

　　C、有菌體(O)抗原，鞭毛(H)抗原，部分細菌有菌體表面(Vi)抗原

　　D、Vi抗原抗原性強，產(chǎn)生Vi抗體滴度高，持續(xù)時間長

　　E、到目前為止，我國未發(fā)現(xiàn)耐氯霉素的傷寒桿菌株

　　3.傷寒桿菌致病的主要因素是 A

　　A、內(nèi)毒素

　　B、腸毒素

　　C、外毒素

　　D、神經(jīng)毒素

　　E、細胞毒素

　　4.引起傷寒不斷傳播或流行的主要傳染源是 C

　　A、普通型傷寒患者

　　B、暴發(fā)型傷寒患者

　　C、慢性帶菌者

　　D、傷寒恢復期

　　E、傷寒患者的潛伏期

　　5.傷寒的典型臨床表現(xiàn)是 A

　　A、中長程稽留高熱、肝脾腫大、周圍血象不高、肥達反應“H”、 “O”均 升高

　　B、長程低熱，肝脾腫大，周圍血象不高，肥達反應陽性

　　C、長程馳張熱、肝脾不大，周圍血象細胞總數(shù)、中性粒細胞升高，肥達反應“H”升高

　　D、長程間歇高熱、肝脾腫大，全血細胞減少，消化道出血

　　E、長程間歇寒戰(zhàn)、高熱、肝脾腫大，周圍血象正常，重度貧血，肥達反應陰性

　　6.傷寒的確診依據(jù)是 E

　　A、糞培養(yǎng)傷寒桿菌陽性

　　B、尿培養(yǎng)傷寒桿菌陽性

　　C、膽汁培養(yǎng)傷寒桿菌陽性

　　D、肥達反應陽性

　　E、血培養(yǎng)傷寒桿菌陽性

　　7.對曾使用過抗生素，疑為傷寒患者，最有價值的檢查是 B

　　A、糞培養(yǎng)

　　B、骨髓培養(yǎng)

　　C、血培養(yǎng)

　　D、肥達反應

　　E、血嗜酸性粒細胞計數(shù)

　　8.傷寒最嚴重的并發(fā)癥是 E

　　A、腸出血

　　B、中毒性心肌炎

　　C、溶血尿毒綜合征

　　D、中毒性肝炎

　　E、腸穿孔

　　9. 肥達反應陽性率最高的時期是：B

　　A、病后第1周

　　B、病后第3~4周

　　C. 病后第2周

　　D. 病前1周

　　E、病后第5周

　　10.可用于調(diào)查傷寒慢性帶菌者的抗體是：E

　　A、H抗體

　　B、O抗體

　　C、A抗體

　　D、B抗體

　　E、Vi抗體

　　11. 傷寒病人排菌量最多的時期是 B

　　A、起病后第1周

　　B、起病后第2-4周

　　C、起病前1周

　　D、起病后第5周

　　E、起病后第6周

　　12.傷寒發(fā)病第一周內(nèi)陽性率最高化驗是 C

　　A、大便培養(yǎng)

　　B、肥達反應

　　C、血培養(yǎng)

　　D、尿培養(yǎng)

　　E、補體結(jié)合試驗

　　A2型題

　　13.成人，持續(xù)發(fā)熱8天，伴有腹脹、腹瀉，大便每天3～5次，偶有粘液，2年前有血吸蟲疫水接觸史，體查：體溫38.8℃， 肝在肋下1cm，脾在 肋下1.5cm，血象：WBC 4.0×109/L，N 0.72，L 0.28，糞便鏡檢：WBC 0～5/HP，最可能的診斷是 C

　　A、細菌性痢疾

　　B、急性血吸蟲病

　　C、傷寒

　　D、阿米巴痢疾

　　E、急性病毒性肝炎

　　14.女，35歲，反復發(fā)熱35天，患者持續(xù)高熱10天時，當?shù)蒯t(yī)院曾給予氯霉素治療，5天后熱退出院，出院后未接受任何治療，2周后再次出現(xiàn)發(fā)熱，體查：體溫38.5℃， 肝在肋下2cm,脾在 肋下1.5cm， 血象：WBC 3.0×109/L，N 0.70，L0.30，肝功能檢查：ALT 200U/L,TBIL 16μmol/L,大便隱血實驗++，最可能的診斷是 D

　　A、革蘭陰性桿菌敗血癥

　　B、全身粟粒性結(jié)核

　　C、病毒性肝炎

　　D、傷寒復發(fā)

　　E、阿米巴病

　　15.男，20歲，稽留高熱已3周，伴腹脹、腹瀉入院，當晚突然出現(xiàn)腹痛，體溫驟降至35.5℃， 脈搏120次/分，血壓60/45mmHg,腹部壓痛、反跳痛明顯，肝濁音界縮小，血象：WBC 18.0×109/L，N 0.88，L 0.12，肥達反應H 1:320, O 1:320，OX 1:80，最可能的診斷是 D

　　A、胃潰瘍穿孔

　　B、闌尾炎穿孔

　　C、膽囊炎膽囊穿孔

　　D、阿米巴痢疾腸穿孔

　　E、傷寒腸穿孔

　　16.男，34歲，農(nóng)民，持續(xù)發(fā)熱13天，伴腹瀉7天，大便稀，4～5次/天。4小時前突然右下腹劇痛，隨后感心慌、出汗、腹脹，下腹廣泛壓痛，右下腹明顯，有肌緊張及反跳痛。血象：WBC 19.6×109/L，N 0.92，L 0.08, 最可能的診斷是 E

　　A、急性血吸蟲病并發(fā)闌尾炎

　　B、阿米巴痢疾并發(fā)腸穿孔

　　C、腸結(jié)核合并結(jié)核性腹膜炎

　　D、傷寒并發(fā)腸穿孔

　　E、結(jié)腸腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移

　　17.關(guān)于副傷寒甲、乙的臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確 E

　　A、起病時有急性胃腸炎癥狀

　　B、發(fā)熱多呈馳張型

　　C、毒血癥狀較輕，但胃腸癥狀較顯著

　　D、出血與穿孔少見

　　E、副傷寒甲復發(fā)機會較傷寒少

　　18.為傷寒病人做細菌培養(yǎng)，下列有關(guān)不同標本診斷價值的描述，哪一條是不正確的 B

　　A、病程第1～2周，血培養(yǎng)的陽性率最高

　　B、骨髓培養(yǎng)的陽性率比血培養(yǎng)低

　　C、整個病程中，糞便均可培養(yǎng)出傷寒桿菌，但陽性者不一定都是現(xiàn)癥病人

　　D、病程第3～4周，部分病人的尿培養(yǎng)陽性

　　E、膽汁培養(yǎng)有助于發(fā)現(xiàn)帶菌者

　　19. 傷寒的病原學下列哪項是錯誤的 B

　　A、傷寒沙門氏菌屬于沙門菌屬中的D群

　　B、不形成芽胞，有鞭毛，能運動

　　C、有莢膜

　　D、在普通培養(yǎng)基中能生長，但在含膽汁的培養(yǎng)基中更佳

　　E、不產(chǎn)生外毒素，菌體裂群后釋放出內(nèi)毒素

　　20. 小兒傷寒特點不正確的是 B

　　A、發(fā)熱以弛張型為多

　　B、胃腸道癥狀不明顯

　　C、肝脾腫大較常見

　　D、易并發(fā)支氣管肺炎

　　E、病死率較低

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