21.常伴皮膚瘙癢的肝硬化是

　　A.小結節(jié)性肝硬化

　　B.大結節(jié)性肝硬化

　　C.淤血性肝硬化

　　D.原發(fā)性膽汗性肝硬化

　　E.日本血吸蟲性肝硬化

　　正確答案：D

　　22.抗膽堿能藥一般不用于下列哪種情況

　　A.胃潰瘍

　　B.十二指潰瘍

　　C.急性胃腸炎

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性膽囊炎

　　正確答案：A

　　23.門脈性肝硬化患者出現(xiàn)消化道出血時，下列可誘發(fā)肝昏迷的情況是

　　A.輸生理鹽水

　　B.未及時補充離子造成低鉀血癥

　　C.靜脈注射6-氨基已酸

　　D.內鏡下高頻電灼或激光止血

　　E.口服去甲腎上腺素

　　正確答案：B

　　24.查體于腫大的肝臟表面聽到血管雜音時，應考慮

　　A.Budd-Chiari綜合征

　　B.門靜脈血栓形成

　　C.肝硬化失代償期

　　D.原發(fā)性肝癌

　　E.慢性肝炎

　　正確答案：D

　　25.下列不符合腸結核腹部腫塊特點的是

　　A.質地中等

　　B.常位于右下腹

　　C.一般比較固定

　　D.可有壓痛

　　E.多與皮膚黏連并形成瘺管"

　　正確答案：E

　　26.男性，69歲，上腹不適伴反酸燒心24年，要確診胃食管反流病最主要的檢查是

　　A.內鏡檢查+24小時食管pH監(jiān)測

　　B.上消化道造影+24小時食管pH監(jiān)測

　　C.食管測壓+內鏡

　　D.上消化道造影

　　E.內鏡檢查

　　正確答案：A

　　27.女性，46歲，間斷腹脹、腹痛3年。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)有明顯膽汁反流。治療上最好選用

　　A.法莫替丁

　　B.嗎丁林

　　C.腎上腺皮質激素

　　D.奧美拉唑

　　E.生胃酮

　　正確答案：B

　　28.女性，40歲，便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性瀉藥，且伴左下腹腹脹，排出糞便后可緩解，進食量較前減少，體重有所增加。纖維結腸鏡檢查未見異常，因此考慮腸易激綜合征，但還需除外

　　A.結腸癌

　　B.甲狀腺功能減低癥

　　C.結腸冗長

　　D.先天性巨結腸

　　E.習慣性便秘

　　正確答案：B

　　29.男性，55歲，慢性上腹痛10余年，3月來加重伴上腹脹，上消化道造影示胃竇潰瘍。下列處理措施最佳的是

　　A.多次重復便潛血試驗

　　B.血常規(guī)及血清癌胚抗原檢查

　　C.胃液分析

　　D.使用質子泵抑制劑4周后重復上消化道造影

　　E.胃鏡檢查及黏膜活檢病理檢查

　　正確答案：E

　　30.男性，65歲，酒精性肝硬化5年，因感染服用紅霉素后肝功能惡化，并出現(xiàn)肝腎綜合征。下列檢查結果中與患者的臨床情況不符合的是

　　A.血尿素氮、肌酐升高

　　B.尿肌酐濃度均大于血肌酐濃度

　　C.尿滲透壓>血滲透壓

　　D.尿鈉<10mmol/L

　　E.尿沉渣RBC>50/高倍鏡視野

　　正確答案：E

　　31.女性，26歲，低熱、乏力、盜汗1月就診。體檢：神清，消瘦，頸靜脈臥位充盈，心尖部2/6級收縮期吹風樣雜音。腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕壓痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，邊緣鈍，質地中等，觸痛(+)，移動性濁音(+)，雙下肢無水腫。ALT 56iu/L，總膽汁酸8μmol/L，尿蛋白(+)。為明確診斷應首選的檢查是

　　A.腹水檢查

　　B.胃腸鋇餐造影

　　C.超聲心動圖

　　D.腹部B超

　　E.肝炎病毒標記物

　　正確答案：A

　　32.男性，45歲，飲酒20余年，3兩白酒/日。查體：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm.化驗檢查示外周血三系減少。其主要原因為醫(yī)學 全在.線提供

　　A.營養(yǎng)吸收障礙

　　B.脾功能亢進

　　C.骨髓抑制

　　D.細菌感染，毒素作用

　　E.消化道少量出血

　　正確答案：B

　　33.女性，30歲，間斷上腹痛4年，今日腹痛變?yōu)槊浲矗�出現(xiàn)嘔吐，量大，嘔吐物為宿食。查體上腹部有振水音，轉動體位，癥狀不能緩解。最可能的診斷是

　　A.腸系膜上動脈綜合征

　　B.胃黏膜脫垂

　　C.消化性潰瘍合并幽門梗阻

　　D.胃癌

　　E.胃下垂

　　正確答案：C

　　34.男性，50歲。早期胃癌術后2月，查13C-UBT試驗陽性。該患者存在何種細菌感染

　　A.大腸桿菌

　　B.幽門螺桿菌

　　C.葡萄球菌

　　D.鏈球菌

　　E.糞腸球菌

　　正確答案：B

　　35.男性，16歲。因診斷急性粒細胞白血病(M2型)住院化療，于用藥第4天出現(xiàn)突發(fā)的臍周痛，伴發(fā)熱，查血淀粉酶升高，尿淀粉酶正常，�；�療后第二天出現(xiàn)腹膜刺激征，復查尿淀粉酶明顯升高。以下診斷最可能的是

　　A.急性腸梗阻

　　B.急性膽囊炎

　　C.急性胰腺炎

　　D.急性闌尾穿孔

　　E.膽石癥

　　正確答案：C

　　36.男性，45歲，肝硬化3年病史，突然嘔血300ml，黑便3次約500 ml，下列不可能出現(xiàn)的是

　　A.血漿尿素氮升高

　　B.脾縮小

　　C.腹水減少

　　D.出現(xiàn)肝腎綜合征

　　E.誘發(fā)肝性腦病

　　正確答案：C

　　37.女性，26歲。低熱、乏力、盜汗一月就診。體檢：神清，消瘦，頸靜脈臥位充盈，心尖部II收縮期吹風樣雜音：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕壓痛及反跳痛，肝肋下2.5cm ，邊鈍，質地中等，觸痛(+)，移動性濁音(+)，雙下肢無水腫。ALT 56μ/L，總膽汁酸8μmol/L，尿蛋蛋白(+)。最可能的診斷是

　　A.心源性腹水

　　B.肝硬化腹水

　　C.自發(fā)性細菌性腹膜炎

　　D.結核性腹膜炎

　　E.腹膜癌病

　　正確答案：D

　　38.女性，19歲，進餐不潔食物后突發(fā)腹瀉，排黏液糊狀便混有少量血液，糞便化驗WBC 4～6個/高倍視野，首先考慮診斷

　　A.細菌性痢

　　B.急性細菌性腸炎

　　C.血吸蟲病

　　D.直腸癌

　　E.潰瘍性結腸炎

　　正確答案：B

　　39.女性，肝硬化6年，近日尿少，色發(fā)黃，食欲差，皮膚黏膜反復出現(xiàn)瘀斑及牙齦出血，化驗血小板50×109/L，ALB 30g/L，PT 18秒�；颊叱鲅獌A向的最主要原因是

　　A.維生素K缺乏

　　B.毛細血管脆性增加

　　C.血小板功能不良

　　D.凝血因子合成障礙

　　E.內毒素作用

　　正確答案：D

　　40.男性，60歲。腹脹、納差2月來診。無發(fā)熱、盜汗。查體：消瘦，貧血貌，腹膨隆，腹水征(+)，腹水呈血性，腹水腺苷脫氨酶(ADA)為18U，病人最可能的診斷是

　　A.肝硬化腹水

　　B.自發(fā)性腹膜炎

　　C.門靜脈血栓形成

　　D.結核性腹膜炎

　　E.腹膜轉移癌

　　正確答案：E