09.胰腺疾病

　　1、男，45歲，嗜酒，既往有“胃炎”病史，3天前飽食后突然上腹部劇痛，惡心、嘔吐數(shù)次，不能平臥，曾用多種抗生素治療。體檢：血壓90/60mmHg，脈率90次/分，腹脹，劍突下壓痛、反跳痛。白細(xì)胞19×1O?/L，中性粒細(xì)胞0.90，肝功能正常，血淀粉酶180U/dl(Somogyi法)，血鈣1.58mmol/L最可能是 ( )

　　A、潰瘍病穿孔

　　B、急性出血壞死性胰腺炎

　　C、急性膽囊炎

　　D、急性梗阻性化膿性膽管炎

　　E、急性胃炎

　　2、下述哪一項(xiàng)不是膽總管結(jié)石所致黃疸的特點(diǎn) ( )

　　A、黃疸波動(dòng)較大

　　B、痛時(shí)可有發(fā)冷發(fā)熱

　　C、大便呈進(jìn)行性陶土色

　　D、大便隱血試驗(yàn)陰性

　　E、血清轉(zhuǎn)氨酶增高后迅速下降

　　3、胰腺癌的好發(fā)部位是 ( )

　　A、胰頭部

　　B、胰體部

　　C、胰尾部

　　D、胰體尾部

　　E、全胰腺

　　4.下述哪一個(gè)尿淀粉酶值(Somogyi法)對(duì)診斷急性胰腺炎有意義 ( )

　　A、>40U/dl

　　B、>80U/dl

　　C、>180U/dl

　　D、>250U/dl

　　E、>500U/dl

　　5.患者，女，47歲，油膩飲食3小時(shí)后突發(fā)右上腹持續(xù)性刀割樣疼痛，向腰部放射，伴惡心、嘔吐2天。體檢：上腹部有明顯壓痛，無包塊，輕度肌緊張。白細(xì)胞輕度增高有核左移，血淀粉酶600U/dl (Somogyi法)，尿淀粉酶300U/dl(Somogyi法)。X線檢查：胃、小腸充氣擴(kuò)張，有液平。應(yīng)診斷為 ( )

　　A、急性膽囊炎

　　B、膽石癥

　　C、腸梗阻

　　D、急性胃擴(kuò)張

　　E、急性胰腺炎

　　6、女性，25歲，暴飲暴食后胸前區(qū)突然疼痛，伴惡心嘔吐兩天，無黃染，體溫37.9℃，脈搏95次/分，血壓為110/70 mmHg，左上腹壓痛，輕度肌緊張，白細(xì)胞15×10?/L，血淀粉酶640U/L，尿淀粉酶2560U/L，下列哪項(xiàng)處置正確 ( )

　　A、手術(shù)療法

　　B、半流食，針刺療法

　　C、半流食，解痙，助消化藥

　　D、禁食，解痙止痛，腎上腺皮質(zhì)激素

　　E、禁食補(bǔ)液，抗生素注射，解痙，止痛，抑肽酶

　　7、胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是 ( )

　　A、上腹疼痛

　　B、食欲不振和消化不良

　　C、消化道梗阻

　　D、消瘦和乏力

　　E、黃疸

　　8、下列對(duì)于胰體毗鄰的描述中正確的是 ( )

　　B、后面有下腔靜脈通過

　　B、后面有腸系膜上動(dòng)脈通過

　　C、脾靜脈沿其上緣向左走行

　　D、后面有腹主動(dòng)脈通過

　　E、其前面與胃后壁相鄰

　　9、急性胰腺炎時(shí)血清淀粉酶的增高在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)可被測(cè)得，其后多少天內(nèi)降至正常 ( )

　　A、5天

　　B、6天

　　C、7天

　　D、8天

　　E、9天

　　10、男，58歲，無痛性黃疸2個(gè)月，且黃疸日見加深，手術(shù)探查時(shí)見肝及膽囊腫大，膽總管增粗，直徑約1.8cm，胰頭部可捫及5cm×5cm腫塊，尚能推動(dòng)。應(yīng)選用下列哪種手術(shù) ( )

　　A、胰頭部切除術(shù)

　　B、全胰切除術(shù)

　　C、胰十二指腸切除術(shù)

　　D、膽囊空腸吻合術(shù)

　　E、全胰十二指腸切除術(shù)

　　11、有關(guān)急性胰腺炎，哪項(xiàng)是不正確的 ( )

　　A、水腫性最多見

　　B、一經(jīng)確診應(yīng)立即手術(shù)

　　C、重癥者血清和尿淀粉酶有時(shí)不升高

　　D、有的病例可轉(zhuǎn)為慢性胰腺炎

　　E、白細(xì)胞一般均升高

　　12、胰腺癌的常見首發(fā)癥狀是 ( )

　　A、惡心、嘔吐或嘔血、黑糞

　　B、黃疸

　　C、消瘦乏力

　　D、上腹痛和上腹飽脹不適

　　E、上腹部腫塊

　　13、治療胰頭癌經(jīng)典的胰頭十二指腸切除術(shù)，切除范圍不包括 ( )

　　A、遠(yuǎn)端胃

　　B、回腸上段

　　C、膽總管

　　D、十二指腸

　　E、胰頭

　　14、胰頭的位置在 ( )

　　A、脾動(dòng)脈沿其上緣向左走行

　　B、其前面有腸系膜根通過

　　C、位于第2腰椎的左側(cè)

　　D、其后面腸系膜上靜脈通過

　　E、其下部向左突出的部分稱鉤突

　　15、女，45歲，急性上腹部持續(xù)性疼痛，程度劇烈，放射到胸背部，惡心、嘔吐，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，血尿淀粉酶升高，影像所見如圖，最可能的診斷是 ( )

　　A、急性單純性胰腺炎

　　B、急性出血壞死性胰腺炎

　　C、慢性胰腺炎

　　D、胰腺癌

　　E、胰腺膿腫

　　16、下列急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證中，哪項(xiàng)是不正確的 ( )

　　A、壞死性胰腺炎，并發(fā)膿腫

　　B、急性化膿性膽管炎并急性胰腺炎

　　C、出血壞死性胰腺炎并腹膜炎

　　D、急性水腫性胰腺炎

　　E、多次反復(fù)發(fā)作，證實(shí)膽總管下端或胰管狹窄

　　17、女，33歲，發(fā)熱，中上腹壓痛反跳痛，血清淀粉酶增高，最可能的診斷是 ( )

　　A、急性胰腺炎

　　B、慢性胰腺炎

　　C、胰腺膿腫

　　D、胰腺假性囊腫

　　E、胰腺癌

　　18、急性胰腺炎最常見的原因是 ( )

　　A、飲酒

　　B、胰腺外傷

　　C、流行性腮腺炎

　　D、穿透性消化潰瘍

　　E、胰、膽管開口梗阻，膽汁逆流

　　19、有關(guān)膽汁逆流入胰腺管而引起急性胰腺炎，下列哪項(xiàng)是不正確的 ( )

　　A、有共同通路

　　B、出口梗阻

　　C、胰液外滲入胰腺實(shí)質(zhì)

　　D、胰管腺泡受高壓破裂

　　E、胰管內(nèi)壓力大于膽管內(nèi)壓力

　　20、女，60歲，8個(gè)月前曾因急性上腹痛診斷為急性胰腺炎而入院治療，后痊愈出院。近2個(gè)月來上腹逐漸隆起，無腹痛，不發(fā)熱，但進(jìn)食后有飽脹感。體檢：上腹可摸到巨大腫塊，表面光滑，有囊性感，初步考慮為 ( )

　　A、肝包蟲病

　　B、胰腺囊腺瘤

　　C、胰腺滯留性囊腫

　　D、胰腺假性囊腫

　　E、以上都不是

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