08.膽道

　　1. 膽道蛔蟲(chóng)病的診斷要點(diǎn)是 ( )

　　A.伴有惡心、嘔吐蛔蟲(chóng)

　　B.劇烈腹部絞痛與不相稱(chēng)的輕微腹部體征

　　C.可出現(xiàn)黃疸

　　D.可并發(fā)膽源性胰腺炎

　　E.腹痛反復(fù)發(fā)作

　　2. 膽道疾患病人血清總膽紅素30μmol/L，GPT正常，采用何種方法檢查為好 ( )

　　A.口服膽囊造影

　　B.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影

　　C.靜脈膽道造影

　　D.十二指腸低張?jiān)煊?/P>

　　E.腹部X線平片

　　3. 女，39歲，右上腹部隱痛，有慢性膽囊炎史，曾經(jīng)做過(guò)口服膽囊造影，膽囊未正常顯影，最可能的診斷是 ( )

　　A.急性膽囊炎

　　B.慢性膽囊炎

　　C.膽囊結(jié)石

　　D.瓷樣膽囊

　　E.膽囊結(jié)核

　　4. 急性梗阻性化膿性膽管炎的治療 ( )

　　A.須緊急作膽管引流術(shù)

　　B.須緊急作膽囊引流

　　C.應(yīng)盡量保守，避免急診手術(shù)

　　D.待病情穩(wěn)定后徹底手術(shù)

　　E.需緊急作膽囊切除術(shù)

　　5. 男，10歲，診斷為膽道蛔蟲(chóng)癥，其病史體檢不支持診斷的特征是 ( )

　　A.嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)急性膽管炎征象

　　B.發(fā)病超過(guò)12～24小時(shí)常有明顯黃疸

　　C.疼痛間歇性發(fā)作

　　D.糞便中可有排蟲(chóng)史

　　E.惡心，嘔吐

　　6. 治療膽道感染性休克的關(guān)鍵是 ( )

　　A.使用升壓藥

　　B.抗充血容量

　　C.解除梗阻，膽道減壓和引流

　　D.糾正酸堿平衡的紊亂

　　E.大劑量抗生素

　　7. 梗阻性化膿性膽管炎最常見(jiàn)的梗阻原因是 ( )

　　A.肝膿腫膽道出血阻塞膽管

　　B.急性膽囊炎膽囊腫大壓迫膽總管

　　C.膽管狹窄

　　D.膽管結(jié)石

　　E.膽管腫瘤

　　8. 明顯梗阻性黃疸，B超檢查膽總管及肝內(nèi)膽管均不擴(kuò)張，進(jìn)一步選擇下列哪項(xiàng)檢查 ( )

　　A.十二指腸低張?jiān)煊?/P>

　　B.逆行胰膽管造影術(shù)

　　C.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影術(shù)

　　D.同位素胰腺掃描

　　E.腹腔鏡檢查

　　9. 關(guān)Murphy征以下哪項(xiàng)是正確的 ( )

　　A.檢查時(shí)病人深呼氣突然屏氣為陽(yáng)性

　　B.檢查時(shí)囑病人除吸氣后再用力壓下

　　C.Murphy征是檢查者左手拇指放在病人右腹直肌外緣與肋弓交界處

　　D.檢查時(shí)病人有皺眉反應(yīng)為陽(yáng)性

　　E.按壓右肋弓下有反跳痛陽(yáng)性

　　10. 有關(guān)急性膽囊炎哪項(xiàng)是錯(cuò)誤 ( )

　　A.有時(shí)可捫及有觸痛的腫大膽囊

　　B.右上腹可有壓痛、肌緊張

　　C.膽囊區(qū)深吸氣時(shí)有觸痛反應(yīng)

　　D.一般無(wú)寒戰(zhàn)

　　E.黃疸出現(xiàn)早而明顯

　　11. 男性，42歲，陣發(fā)性劍突下偏右腹痛6小時(shí)，每發(fā)作時(shí)輾轉(zhuǎn)不安，緩解時(shí)癥狀消失。查體：體溫37.5℃，心率85次/分，腹軟，劍突下及其右方壓痛輕微，為明確診斷宜行下列哪項(xiàng)檢查 ( )

　　A.腹部X線平片

　　B.腹部B超

　　C.血淀粉酶測(cè)定

　　D.PTCD

　　E.CT檢查

　　12. 哪項(xiàng)不是膽囊切除術(shù)的適應(yīng)證 ( )

　　A.較大的膽囊結(jié)石

　　B.膽道蛔蟲(chóng)癥

　　C.非手術(shù)治療無(wú)效的急性膽囊炎

　　D.膽囊積水

　　E.膽囊積膿

　　13. 男，50歲，中上腹疼痛，發(fā)熱，皮膚鞏膜黃染一周，疼痛向腰背放射。檢查：肝、脾肋下未及�；�驗(yàn)：血清總膽紅素158μmol/L，尿膽原陰性，尿膽紅素陽(yáng)性。下列可能的診斷中應(yīng)除外 ( )

　　A.膽道蛔蟲(chóng)病

　　B.壺腹部腫瘤并膽道感染

　　C.化膿性膽管炎并發(fā)胰腺炎

　　D.膽總管結(jié)石

　　E.肝內(nèi)膽管結(jié)石

　　14. 膽汁中的三種主要成分是 ( )

　　A.膽色素、膽鹽、磷脂

　　B.膽固醇、膽鹽、鈣鹽

　　C.膽固醇、膽鹽、膽色素

　　D.膽固醇、膽鹽、磷脂

　　E.膽鹽、鈣鹽、磷脂

　　15. 女，55歲，上腹悶脹，進(jìn)行性黃疸，消瘦3個(gè)月。檢查：消瘦，鞏膜皮膚明顯黃染，腹軟，肝肋下3指，有觸痛及輕叩痛，膽囊不大，過(guò)去無(wú)膽道疾病史�；�驗(yàn)：尿膽紅素(+++)，尿膽原不增加，為明確診斷，考慮作哪項(xiàng)檢查 ( )

　　A.靜脈膽道造影

　　B.口服法膽囊造

　　C.上消化道鋇餐檢查

　　D.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影

　　E.胃、十二指腸液檢查

　　16. 膽囊結(jié)石和慢性膽囊炎最易與下列哪種疾病混淆 ( )

　　A.急性胰腺炎

　　B.胃、十二指腸潰瘍

　　C.腸梗阻

　　D.膽道蛔蟲(chóng)病

　　E.胃痙攣

　　17. 關(guān)于膽道系統(tǒng)的生理功能，下列哪項(xiàng)正確的是 ( )

　　A.肝臟分泌膽汁后，在膽囊內(nèi)被濃縮2倍

　　B.膽鹽和磷脂相對(duì)增多可形成膽固醇結(jié)石

　　C.肝細(xì)胞每日分泌膽汁400ml

　　D.膽囊每日分泌膽汁200ml

　　E.膽囊的排空收縮主要受縮膽囊素的影響

　　18. 女，45歲，急性右上腹劇痛2小時(shí)，向右肩放射，應(yīng)診斷為 ( )

　　A.急性膽囊炎

　　B.慢性膽囊炎

　　C.膽囊穿孔

　　D.膽囊腺肌增生癥

　　E.膽道梗阻

　　19. 女，45歲，因膽石癥慢性膽囊炎于半年前作膽囊切除術(shù)及膽總管切開(kāi)探查，T形管引流2周后，鉗夾無(wú)甚不適而拔管。近來(lái)經(jīng)常有上腹突發(fā)性絞痛發(fā)作，并有發(fā)熱，發(fā)作后偶出現(xiàn)黃疸。應(yīng)考慮 ( )

　　A.膽道殘余結(jié)石

　　B.膽道惡性腫瘤

　　C.原發(fā)性膽色素結(jié)石

　　D.膽道蛔蟲(chóng)癥

　　E.以上都不是

　　20. 關(guān)于急性化膿性梗阻性膽管炎的臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是正確的 ( )

　　A.發(fā)熱，腹痛，腹瀉

　　B.發(fā)熱，黃疸，腹脹

　　C.發(fā)熱，腹脹，腹痛

　　D.發(fā)熱，腹痛，嘔吐

　　E.發(fā)熱，腹痛，黃疸

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